Rawatan Hepatitis C (HCV) sangat berkesan dalam mengubati jangkitan ini, dan ubat generasi baru dapat memperbaiki keadaan orang yang mengalami sirosis yang disebabkan oleh HCV, walaupun terapi sebelumnya telah gagal.
Biasanya, antara 20% dan 30% jangkitan HCV secara spontan dibersihkan tanpa campur tangan perubatan. Daripada baki 70% hingga 80%, jangkitan boleh berkembang sepanjang dekad dan secara beransur-ansur merosakkan hati.
Kira-kira 30% orang yang dijangkiti HCV mengalami akibat serius seperti sirosis , kanser hati , atau kegagalan hati peringkat akhir, dan akhirnya perlu menjalani pemindahan hati.
Resipi
Objektif rawatan hepatitis C adalah untuk menindas virus ke titik di mana ia menjadi tidak dapat dikesan dalam darah. Apabila virus kekal tidak dapat dikesan dengan ujian darah untuk jangka masa panjang, ini ditakrifkan sebagai tindak balas virologi yang berterusan (SVR) .
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti kronik dengan HCV yang mempunyai SVR selama 24 minggu selepas terapi HCV hanya mempunyai kemungkinan 1% hingga 2% mengalami pulangan virus. SVR-24 diklasifikasikan sebagai ubat. Malah orang yang mempunyai HCV yang tidak mengalami perkembangan SVR-24 yang lebih perlahan dan membalikkan beberapa parut hati yang berkaitan dengan jangkitan.
Antiviral Pemangkalan Langsung (DAA)
Antivirals bertindak secara langsung (DAAs), adalah ubat baru yang mencapai kadar sembuh hingga 99%, dengan tempoh rawatan lebih kurang 12 minggu, dan dengan kesan sampingan yang minimum dan kebanyakannya sementara.
Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk jangkitan HCV akut dan kronik, serta untuk penyakit hati yang lebih maju.
DAA boleh merawat peningkatan jumlah strain genetik HCV, dan setiap DAA hanya disyorkan untuk strain tertentu.
DAA berikut telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan hepatitis C kronik:
- Daklinza (daclatasvir) : diluluskan untuk genotip HCV 3. Diambil sebagai tablet harian dan tidak disyorkan jika anda mempunyai penyakit jantung.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : diluluskan untuk genotip HCV 1. Diperlukan sebagai tablet harian, sering digabungkan dengan ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : diluluskan untuk genotip HCV 1, 2, 3 dan 4. Diambil sebagai tablet harian dengan rbavirin atau dengan ribavirin dan peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : diluluskan untuk genotip HCV 4. Dua tablet yang diambil setiap hari, dan mengganggu ubat-ubatan preskripsi.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas bersama dengan dasabuvir) : diluluskan untuk genotip HCV 1. Diambil sebagai tablet dua kali sehari dan boleh diambil dengan ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : diluluskan untuk genotip HCV 1. Diambil sebagai tablet sekali sehari dan boleh digabungkan dengan ubat untuk jangkitan HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : diluluskan untuk genotip HCV 1, 4 dan 6, diambil sebagai tablet harian dengan atau tanpa ribavirin.
Beberapa ubat yang lebih tua, seperti Incivek dan Victrelis, secara sukarela telah bersara oleh pengeluar, kerana mereka tidak lagi memerlukan apabila DAA baru diluluskan.
Peginterferon dan Ribavirin
Peginterferon , dan ribavirin , telah lama dianggap rawatan standard untuk jangkitan HCV kronik sebelum kemunculan DAA.
Mereka bukan lagi rawatan standard, tetapi mereka masih dianggap penting bagi mereka yang mengalami penyakit canggih, termasuk sirosis, atau sebagai alternatif jika DAA tidak berkesan. Secara umumnya, keberkesanan peginterferon, dan ribavirin adalah kira-kira 90%, yang tidak setinggi DAA yang lebih baru, Sesetengah DAA disyorkan untuk diambil dengan ribavirin atau rawatan peginterferon serentak.
Antara kelemahan peginterferon dan ribavirin adalah kesan sampingan ubat-ubatan. Kesan sampingan termasuk:
- Anemia
- Sakit kepala
- Kerengsaan, kebimbangan, kemurungan dan ide bunuh diri
- Keguguran rambut
- Gatal dan ruam kulit
- Insomnia dan keletihan
- Kesakitan bersama dan otot
- Pening dan muntah
- Demam, menggigil
Tindak balas terhadap DAA atau terapi antiviral lain ditakrifkan oleh kriteria berikut:
- Sambutan virus cepat (RVR) - Satu jangkitan virus tidak dapat dikesan selepas empat minggu rawatan
- Melanjutkan tindak balas virus pesat (eRVR) - Beban viral tidak dapat dikesan pada 12 minggu. berikutan RVR awal
- Sambutan virus awal (EVR) - Satu viral load tidak dapat dikesan atau penurunan sebanyak 99 peratus dalam viral load oleh 12 minggu
- Akhir respon rawatan (ETR) - Satu viral load tidak dapat dikesan dicapai pada 12 minggu
- Respon separa - Mencapai EVR, tetapi tidak dapat mengekalkan beban viral yang tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai terapi
- Null responder - Tidak dapat mencapai EVR sebanyak 12 minggu
- Sambutan virus yang berterusan (SVR) - Dapat menampung beban virus tidak dapat dikesan selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesai terapi
Pembedahan
HCV boleh menyebabkan penyakit hati yang teruk, dan boleh maju ke tahap penyakit hati. Ini adalah keadaan mengancam nyawa yang mengakibatkan hati sangat rosak sehingga tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Rawatan pembedahan untuk penyakit hati peringkat akhir termasuk pengurusan gejala dan mungkin pemindahan hati.
- Transplantasi Hati: Transplantasi hati dianggap sebagai rawatan kuratif untuk penyakit hati peringkat akhir. Walau bagaimanapun, HCV mungkin berulang walaupun selepas pemindahan kerana virus masih boleh bertahan dalam darah. Secara umum, pemindahan hati dilakukan menggunakan hati dari penderma yang meninggal dunia. Transplantasi hati boleh dilakukan dengan menggunakan hati separa daripada penderma hidup. Sekiranya anda menerima hati daripada penderma hidup, hati sebahagian baru anda dijangka dapat tumbuh semula dengan cepat. Hati separa yang kekal di dalam badan penderma hidup juga dijangka akan tumbuh semula dengan cepat. Walaupun pembedahan adalah prosedur utama bagi penderma dan penerima, setiap individu dijangka bertahan dan mempunyai hati berfungsi sepenuhnya.
- Kesan Esophageal: Pengembangan varian esofagus, komplikasi penyakit hati peringkat akhir, adalah pembengkakan saluran darah esofagus yang disebabkan oleh masalah dengan aliran darah pada hati yang sakit. Varices akhirnya akan berdarah. Prosedur yang disebut banding boleh menghentikan pendarahan varian esophageal dengan meletakkan band getah pada kapal.
Penjagaan Peribadi / Gaya Hidup
Jika anda mempunyai HCV, terdapat beberapa pertimbangan penting yang perlu anda ingat ketika anda pulih. Memastikan anda mengelakkan apa-apa yang boleh membahayakan hati anda adalah keutamaan.
- Elakkan Alkohol: Penggunaan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan kegagalan hati. Secara sederhana, alkohol tidak boleh menyebabkan kegagalan hati untuk seseorang dengan hati yang sihat. Tetapi, jika anda sudah mempunyai keadaan yang menjejaskan fungsi hati anda, anda tidak dapat memetabolisme alkohol secara normal, jadi sedikit juga berbahaya.
- Jangan gunakan Acetaminophen: Beberapa ubat diproses di hati , dan anda tidak boleh mengambilnya jika anda mengalami kerosakan hati dari HCV. Kebanyakan ubat-ubatan ini memerlukan preskripsi, jadi tidak mungkin doktor atau ahli farmasi anda akan membenarkan anda mengambilnya jika anda tahu HCV. Walau bagaimanapun, acetaminophen (Tylenol) adalah di kaunter, ubat yang biasa digunakan yang mungkin anda miliki di rumah. Anda tidak boleh mengambilnya jika anda mempunyai penyakit hati apa-apa sebab, termasuk HCV. Sekiranya anda mengalami gejala sakit atau demam, tanyakan doktor anda untuk mencadangkan ubat alternatif untuk anda yang tidak mengganggu ubat-ubatan lain yang anda ambil atau memerlukan fungsi hati yang baik.
- Menguruskan Tekanan Darah: Kegagalan hati dapat menyebabkan keadaan yang disebut hipertensi portal, yang merupakan peningkatan tekanan pada pembuluh darah hati. Walaupun ini tidak berkaitan langsung dengan tekanan darah anda secara keseluruhan, mengekalkan tekanan darah biasa adalah cara penting untuk mengelakkan daripada menambah komplikasi hipertensi portal.
Pelengkap dan Perubatan Alternatif
Beberapa kekurangan vitamin telah diperhatikan di kalangan orang dengan HCV. Kekurangan vitamin tidak boleh menyebabkan HCV, kerana ia disebabkan oleh jangkitan. Kegagalan hati itu sendiri menyebabkan kekurangan vitamin tertentu.
- Vitamin D: Vitamin D, khususnya, telah dianggap sebagai faktor risiko untuk jangkitan HCV yang lebih teruk, dan penyebab persatuan ini tidak jelas. Vitamin D adalah vitamin larut lemak, bermakna ia memerlukan lemak untuk diserap dengan betul. Sekiranya anda mengalami kegagalan hati kerana HCV, ini mungkin sukar untuk anda menyerap vitamin D. Ia hanya disyorkan untuk mengambil makanan tambahan jika tahap vitamin D anda rendah.
- Vitamin A, Vitamin E: Kedua-duanya adalah vitamin larut lemak yang tidak boleh diserap dengan betul jika anda mengalami kegagalan hati. Suplemen mungkin diperlukan, tetapi hanya jika tahap anda rendah.
Beberapa terapi alternatif telah dicadangkan dalam pelbagai komuniti untuk rawatan dan pengurusan HCV, tetapi tidak ada kajian yang menunjukkan keselamatan keberkesanan. Kerana banyak herba dan vitamin diproses di hati, beberapa rawatan alternatif yang boleh memberi manfaat jika anda mempunyai hati yang sihat boleh menyebabkan mudarat jika hati anda tidak sihat. Adalah penting untuk anda berhati-hati jika anda sudah menggunakan vitamin atau suplemen herba, kerana anda mungkin tidak dapat memprosesnya lagi jika anda mempunyai HCV.
Beberapa makanan tambahan yang berbahaya jika anda mengalami kegagalan hati dari HCV:
- Vitamin K: Vitamin berkhasiat yang membantu pembekuan darah anda, ia boleh menyebabkan pembekuan darah berlebihan disebabkan ketidakseimbangan fungsi pembekuan darah yang disebabkan oleh kegagalan hati.
- Ginkgo Biloba: Rumpai yang menyebabkan penipisan darah, ini boleh menyebabkan pendarahan berbahaya jika anda mengalami kegagalan hati, kerana kegagalan hati menyebabkan penyebab pembekuan darah.
- Campuran Herba: Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat herba boleh menyebabkan kecederaan hati. Ini bermakna anda perlu berhati-hati jika anda mempunyai HCV. Adalah lebih baik untuk memeriksa dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil suplemen herba, walaupun anda telah mengambilnya untuk seketika.
> Sumber:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Pembasmian HCV dengan Rawatan Percuma IFN Baru Meningkatkan Profil Metabolik Dalam Penerima Transplantasi HCV yang berkaitan dengan HCV. Transplantasi Hati. 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub menjelang cetakan]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Kekurangan vitamin D adalah faktor risiko jangkitan pada pesakit yang terjejas oleh sirosis hati yang berkaitan dengan HCV. Int J Infect Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 Ogos.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Transplantasi Hati di Pesakit Hepatitis C: Pengalaman Daripada Pusat Pemindahan Amerika Selatan. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Perubatan Tradisional Cina dan Kecederaan Hati yang disebabkan oleh Herba: Perbandingan dengan LiverInjury yang disebabkan oleh Dadah. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 Okt.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Rejimen antiviral bertindak secara langsung adalah selamat dan berkesan dalam rawatan hepatitis C dalam penerima pemindahan hati-hati serentak. Transplantasi Klinik. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 Feb.