1 -
Semua Salam, Harvoni!Mereka mengatakan bahawa anda tidak boleh meletakkan tanda harga pada kesihatan anda. Pada lebih daripada $ 1000 pil, ubat ajaib yang baru, Harvoni , mungkin membuktikan aphorisme ini.
Pada 10 Oktober 2014, FDA meluluskan Harvoni yang dikendalikan dengan pantas, sebuah dadah baru yang bertujuan untuk virus hepatitis C berbahaya. Pada tahun 2014, Harvoni adalah ubat ketiga yang diluluskan oleh FDA untuk merawat hepatitis C dan ketara untuk keberkesanannya yang luar biasa dan sekali sehari, pentadbiran lisan.
2 -
Apa itu Hepatitis C?Hepatitis C adalah sejenis virus RNA yang menyebabkan hepatitis atau keradangan hati. Pada masa ini, hepatitis C adalah penyebab utama penyakit hati kronik di Amerika Syarikat dan menjejaskan 3 peratus penduduk dunia. Hepatitis C disebarkan oleh darah atau produk darah, dan sebelum munculnya pemeriksaan yang mencukupi untuk virus itu, ramai orang dijangkiti selepas pemindahan darah. Pada masa ini, kebanyakan orang mengalami hepatitis C selepas berkongsi jarum semasa menggunakan dadah haram.
Hepatitis C adalah patogen berbahaya yang jarang menyebabkan penyakit akut yang jelas. Sebaliknya, ramai yang didiagnosis selepas menyampaikan penyakit kronik - secara purata, 10 hingga 18 tahun selepas dijangkiti virus. Di samping itu, jangkitan dengan virus hepatitis C membawa kepada penyakit kronik di lebih daripada 85 peratus daripada mereka yang dijangkiti.
Hepatitis C mempunyai pertalian yang jelas untuk hepatosit atau sel hati. Tambahan pula, virus bermutasi dengan cepat dan dengan itu melakukan kerja yang baik mengelakkan sistem kekebalan tubuh. Keradangan jangka panjang atau kronik akhirnya membawa kepada nekrosis yang meluas atau kematian sel hati dan sirosis. Cirrhosis muncul sebagai tisu parut bercampur dengan nodul regeneratif yang memberi hati penampilan klasik "kental". Akhirnya, hepatitis C membawa kepada fungsi hati yang semakin berkurangan dan kegagalan hati. Akhirnya, jangkitan kronik dengan hepatitis C meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular atau kanser hati. Nota, alkohol, merokok, obesiti dan jangkitan bersama penyakit lain seperti HIV (atau virus hepatitis B) menjadikan jangkitan hepatitis C lebih teruk.
3 -
Rawatan Sebelum Kemunculan Dadah Seperti HarvoniTahun lepas, FDA telah melepaskan dan meluluskan 3 ubat yang berbeza untuk rawatan hepatitis C: Harvoni dan sepupu kimianya Olysio (simeprevir) dan Sovaldi. Namun begitu, satu-satunya rawatan dadah yang disasarkan pada virus hepatitis C adalah interferon pegylated digabungkan dengan Ribavirin. Pilihan ini, walaupun berkesan, adalah kurang berkesan untuk menimbulkan tindak balas virologi yang berterusan ("mengubati") daripada Harvoni dan sepupunya. Lebih-lebih lagi, interferon dan Ribavirin lebih sukar untuk mentadbir, mengambil masa lebih lama untuk mentadbir dan mempunyai lebih banyak kesan buruk daripada ubat-ubatan seperti Harvoni.
4 -
Jadi Apa Harvoni?Harvoni tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai antivirals langsung bertindak. Ubat-ubatan ini lebih tepat dan berkesan di mensasarkan replikasi virus daripada interferon pegylated dan Ribavirin. Dari catatan, Harvoni telah terbukti sangat berkesan pada orang-orang yang tahan terhadap rawatan hepatitis C secara klasik. Lebih-lebih lagi, Harvoni ditadbir sebagai gabungan pil oral dan adalah yang pertama di kelasnya diberikan tanpa interferon pegylated dan Ribavirin. Dalam ujian klinikal, lebih daripada 90 peratus peserta, baik dengan dan tanpa sirosis, yang menerima Harvoni mencapai respon virologi ("mengubati") yang berterusan selepas terapi selama 12 minggu.
5 -
Apa Harvoni Berarti untuk Anda?Jika anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai hepatitis C, Harvoni adalah rawatan yang sangat menjanjikan. Pertama, kajian menunjukkan bahawa rawatan antiviral yang bertujuan untuk membasmi virus hepatitis C dapat memperbaiki histologi hati dan mencegah kemerosotan hati selanjutnya. Kedua, Harvoni, yang terdapat dalam bentuk pil kombinasi, lebih berkesan dan lebih mudah diambil daripada rejimen yang berpusat pada interferon pegylated dan Ribavirin. Ketiga, Harvoni telah terbukti sangat efektif pada orang-orang yang tahan terhadap rawatan hepatitis C secara klasik (pesakit dengan sirosis atau genotipe 1).
Pada nota akhir, ubat-ubatan seperti Harvoni telah menerima banyak akhbar untuk menjadi sangat mahal. Rejimen 12 minggu boleh menelan kos $ 94,500 atau lebih daripada $ 1,000 pil! (Atau, bergantung pada bagaimana anda melihatnya, harga Mercedes-Benz S550.) Lebih-lebih lagi, banyak program Medicaid negara mengalami kesulitan yang meliputi kos rawatan sedemikian dan memerlukan pesakit memenuhi kriteria klinikal yang ketat untuk menerima kebenaran terlebih dahulu.
6 -
Pada Nota Akhir ...Dadah seperti Harvoni telah mendapat rap bang kerana terlalu mahal. Pasti mereka memerlukan banyak wang tetapi kos kesihatan awam dan kualiti hidup alternatif - tidak ada rawatan yang berkesan untuk mereka yang mempunyai hepatitis C kronik - jauh melebihi kos perawatan yang hampir seratus besar. Perkembangan ubat-ubatan seperti Harvoni adalah kejayaan perubatan sebenar (dan saya tidak menggunakan istilah ini secara ringan). Ubat ini menjanjikan untuk membantu orang-orang dengan penyakit yang paling sukar dikawal mengelakkan seumur hidup kronik, dan, tentu saja, tol yang kronik seperti itu mengambil keluarga, rakan-rakan dan orang tersayang.
Sumber terpilih
Dienstag JL. Bab 304. Hepatitis Viral Akut. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses pada 14 Oktober 2014.
Dienstag JL. Bab 306. Hepatitis kronik. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses pada 14 Oktober 2014.
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm376449.htm. Diakses pada 10/14/2014.
"Simeprevir untuk rawatan jangkitan virus hepatitis C" oleh Laure Izquierdo et al dari Pharmacogenetics dan Perubatan Peribadi yang diterbitkan pada 14 Ogos 2014. Diakses pada 10/14/2014
"Terapi Terapi untuk Hepatitis C" oleh Do Young Kim et al dari Gut Liver diterbitkan pada September 2014. Diakses pada 10/14/2014.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164256 /
Ryan KJ, Ray C. Bab 13. Virus Hepatitis. In: Ryan KJ, Ray C. eds. Mikrobiologi Perubatan Sherris, 5e. New York, NY: McGraw-Hill; 2010. Diakses pada 14 Oktober 2014.