Rawatan Rawatan untuk Orang Dengan Kanser Darah

Terapi baru muncul pada kadar yang agak pesat untuk pesakit kanser darah , atau keganasan hematologi, seperti leukemia , limfoma, dan pelbagai myeloma .

Kemajuan rawatan di bawah mungkin dilihat sebagai langkah-langkah kecil, bukannya pesat gergasi ke hadapan; Walau bagaimanapun, terapi ini boleh menawarkan kelebihan kelangsungan hidup yang boleh menjadi sangat bermakna bagi mereka yang terjejas.

Dalam sesetengah keadaan, terapi yang muncul mungkin juga dapat menahan nyala harapan yang membakar - rawatan seperti pengobatan seperti pemindahan sumsum tulang akhirnya akan diteruskan-sedangkan sebelum ini, ini mungkin tidak menjadi pilihan.

Keuntungan dalam hidup perlu dipertimbangkan bersama dengan kesan sampingan dan ketoksikan; Dalam situasi ini, pesakit biasanya ingin hidup sama baik dengan mereka (kualiti hidup), dan selagi mereka dapat (hidup).

Terapi Terkini yang Diluluskan

1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) untuk Leukemia Limfositik Akut

Kira-kira 5,970 kes baru leukemia limfositik akut (SEMUA) dijangka di Amerika Syarikat pada tahun 2017, dengan kira-kira 1,440 kematian pada tahun yang sama, menurut anggaran American Cancer Society. Walaupun peningkatan dalam beberapa dekad kebelakangan ini dalam rawatan kanser darah yang berbeza, prognosis untuk pesakit-pesakit ini dengan SEMUA kekal miskin.

Transplantasi sel stem allogeneik (pemindahan sum-sum tulang) dari pesakit yang menawarkan janji, berpotensi, untuk menyembuhkan orang dewasa dengan SEMUA. Bagaimanapun, terdapat halangan yang perlu diatasi: kadar remisi lengkap dengan rejimen kemoterapi semasa. Transplantasi sel stem biasanya memerlukan seseorang yang telah mendapat pengampunan sepenuhnya penyakit itu, dan malangnya, ini bermakna bahawa beberapa orang dewasa dengan sel B yang selaput atau refraktori SEMUA (penyakit yang telah kembali, walaupun dirawat) boleh menjalani pemindahan.

Oleh itu, pemaju dadah telah mencari alat baru untuk menyasarkan sel-sel kanser ini. Menyerang sel-sel yang mempunyai penanda yang dipanggil CD22 mungkin satu alat seperti itu, dalam keadaan yang betul. CD22 adalah molekul yang dibuat oleh sel-sel tertentu dalam badan dan diletakkan oleh sel-sel ini, hampir seperti tag, di luar sel, dalam sel membran. Pada pesakit dengan B-sel SEMUA, sel-sel kanser mempunyai molekul CD22 ini pada kira-kira 90 peratus kes-dan ini adalah peluang yang baik dalam perniagaan rawatan kanser.

Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) adalah antibodi monoklonal anti-CD22 manusia yang melekat pada calicheamicin, agen yang boleh membunuh sel yang disasarkan.

Inotuzumab ozogamicin dipanggil conjugate kerana ia adalah antibodi yang melekat pada, atau conjugated dengan, agen yang boleh membunuh sel-sel. Bahagian antibodi mencari sel-sel yang mempunyai penanda CD22, dan bahagian conjugate memusnahkan sel sasaran.

FDA meluluskan inotuzumab ozogamicin berdasarkan bukti dari percubaan klinikal di mana penyelidik memeriksa keselamatan dan keberkesanan dadah berbanding dengan rejimen kemoterapi alternatif. Percubaan ini merangkumi 326 pesakit yang telah merebak atau sel B-sel yang refraktori dan yang telah menerima satu atau dua rawatan sebelum ini.

Menurut FDA, daripada 218 pesakit yang dinilai, 35.8 peratus yang menerima inotuzumab ozogamicin mengalami tindak balas yang lengkap, untuk purata 8.0 bulan; daripada pesakit yang menerima kemoterapi alternatif, hanya 17.4 peratus mengalami tindak balas yang lengkap, untuk median 4.9 bulan.

Oleh itu, inotuzumab ozogamicin merupakan pilihan rawatan baru yang penting untuk S-cell RE-relapsed atau refraktori SEMUA.

Kesan sampingan yang biasa dalam inotuzumab ozogamicin termasuk tahap rendah platelet (trombositopenia), tahap rendah sel darah putih tertentu (neutropenia, leukopenia), jangkitan, tahap rendah sel darah merah (anemia), keletihan, pendarahan teruk (pendarahan), demam pyrexia), loya, sakit kepala, tahap rendah sel darah putih dengan demam (neutropenia febrile), kerosakan hati (transaminase dan / atau gamma-glutamyltransferase meningkat), sakit abdomen, dan bilirubin dalam darah tinggi (hyperbilirubinemia). Untuk maklumat keselamatan tambahan, lihat maklumat yang lengkap.

2. Lenalidomide (Revlimid) Selepas Pemindahan di Myeloma Pelbagai

Terapi penyelenggaraan dengan lenalidomide berikutan transplantasi sel stem hematopoietik autologous (pemindahan sum-sum tulang melalui sumbangan diri) mengurangkan kadar kematian sebanyak 25 peratus berbanding dengan plasebo atau pemerhatian di kalangan pesakit dengan pelbagai myeloma yang baru didiagnosis, menurut keputusan kajian meta-analisis baru-baru ini.

McCarthy dan rakannya menganalisis data pesakit daripada tiga percubaan klinikal rawak dari Amerika Syarikat, Perancis dan Itali. Kajian termasuk pesakit dengan myeloma yang baru didiagnosis yang menerima pendarahan sum-sum tulang (autologous) dan 1,208 daripadanya telah dirawat dengan lenalidomide selepas itu, manakala 603 pesakit menerima plasebo atau hanya diamati, atau dipantau.

Pesakit yang dirawat dengan lenalidomide telah bertambah baik untuk hidup, tanpa perkembangan penyakit mereka, berbanding mereka yang menerima plasebo atau pemerhatian (52.8 bulan berbanding 23.5 bulan). Sebanyak 490 pesakit mati. Manfaat kelangsungan hidup yang ketara dilihat dalam kumpulan lenalidomide.

Sebahagian besar pesakit dalam kumpulan lenalidomide mengalami keganasan primer kedua hematologik dan keganasan utama kedua tumor pepejal; Walau bagaimanapun, kadar kemajuan, kematian akibat semua sebab, atau kematian akibat daripada mieloma semuanya lebih besar dalam kumpulan plasebo / pemerhatian.

3. Kemoterapi Gabungan Tetap untuk Leukemia Myeloid Akut

AML adalah kanser pesat yang bermula di sumsum tulang dan dengan cepat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih dalam aliran darah. Kira-kira 21,380 orang akan didiagnosis dengan AML tahun ini, dan kira-kira 10,590 pesakit dengan AML akan mati akibat penyakit ini.

Vyxeos adalah gabungan tetap ubat kemoterapi daunorubicin dan cytarabine yang boleh membantu sesetengah pesakit hidup lebih lama daripada jika mereka menerima kedua-dua terapi secara berasingan. FDA meluluskan Vyxeos untuk rawatan orang dewasa dengan dua jenis leukemia myeloid akut (AML):

• AML yang berkaitan dengan terapi yang baru didiagnosis (t-AML), dan
• AML dengan perubahan berkaitan myelodysplasia (AML-MRC).

T-AML berlaku sebagai komplikasi kemoterapi atau radiasi di sekitar 8 hingga 10 peratus daripada semua pesakit yang dirawat untuk kanser. Secara purata, ia berlaku dalam tempoh lima tahun selepas rawatan. AML-MRC adalah sejenis AML yang dikaitkan dengan mempunyai sejarah gangguan darah tertentu dan mutasi utama lain dalam sel-sel leukemia. Kedua-dua pesakit dengan t-AML dan mereka yang mempunyai AML-MRC mempunyai harapan hidup yang sangat rendah.

Dalam percubaan klinikal, 309 pesakit yang baru didiagnosis t-AML atau AML-MRC yang rawak untuk menerima Vyxeos atau rawatan secara berasingan diberikan daunorubicin dan cytarabine, pesakit yang menerima Vyxeos hidup lebih lama daripada pesakit yang menerima rawatan berasingan daunorubicin dan cytarabine (median keseluruhan hidup 9.56 bulan berbanding 5.95 bulan).

Kesan sampingan yang biasa termasuk kejadian perdarahan (pendarahan), demam dengan jumlah sel darah putih rendah (neutropenia febrile), ruam, bengkak tisu (edema), loya, keradangan membran mukus (mucositis), dan lain-lain kesan buruk termasuk masalah gastrointestinal , jangkitan serius dan irama jantung yang tidak normal (arrhythmia).

> Sumber:

> Pelepasan Berita FDA. FDA meluluskan rawatan baru untuk orang dewasa dengan leukemia lymphoblastic akut atau refraktori yang tahan lama. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.

> Pelepasan Berita FDA. FDA meluluskan rawatan pertama untuk beberapa jenis leukemia myeloid akut yang lemah-prognosis. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.

> FDA Meluluskan Penggunaan Baru Lenalidomide dalam Multiple Myeloma. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.