Takeaways Daripada Penyelidikan Kanser Darah
Setiap tahun Persatuan Hematologi Amerika (ASH) mengadakan persidangan yang membentangkan penyelidikan terkini mengenai ubat-ubatan dan kemajuan rawatan lain. Ubat-ubatan yang dibincangkan pada mesyuarat ini adalah dalam semua peringkat perkembangan klinikal yang berlainan. Dalam erti kata lain, sesetengah daripada mereka adalah ubat-ubatan semasa, cuba dan benar, sudah diluluskan dan digunakan, dan yang lain adalah benar-benar ubat penyelidikan, yang bermaksud kita tidak tahu banyak tentang mereka.
Ambil rituximab, contohnya. Pada tahun 2016, Rituximab dianggap sebagai ubat "pendirian lama" yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat pelbagai jenis limfoma bukan Hodgkin. Lebih tua, ubat yang lebih mantap masih boleh membuat gelombang pada salah satu persidangan ini, misalnya, apabila penggunaan baru ditemui.
Sesetengah ubat yang dibincangkan di ASH hanya dalam peringkat pembangunan pertama-iaitu, penemuan yang dikongsi adalah sangat awal. Sering kali, kajian-kajian ini digambarkan sebagai "kajian fasa-I." Fasa I merujuk kepada ujian klinikal yang menguji ubat atau rawatan baru dalam sekelompok kecil orang-untuk kali pertama pernah melihat apakah ia berfungsi, untuk mendapatkan dos yang selamat julat, dan untuk mengenal pasti kesan sampingan. Percubaan Fasa I adalah seperti benih: anda mungkin akan mendapat tanaman atau buah yang dapat memenangi anugerah yang boleh anda pamerkan di pameran negeri, tetapi anda juga boleh mendapatkan kegagalan bercambah atau tumbuhan yang tidak menanggung banyak buah.
Penyelidikan di DLBCL
Penyebaran limfoma B-sel yang besar, atau DLBCL, adalah limfoma yang berkembang pesat.
Ini jenis lymphoma yang paling biasa pada orang dewasa, dan ia berasal dari sel-darah limfosit B-putih yang membawa kepada pengeluaran antibodi dalam sistem imun. Orang yang berlainan mempunyai jenis DLBCL yang berbeza dan penyelidik menyiasat pilihan baru untuk pesakit dengan DLBCL .
Rituximab Plus CHOP atau DA-EPOCH-Rituximab
Satu kajian fasa III mempunyai 524 pesakit yang didaftarkan (262 pada setiap lengan rawatan) antara Mei 2005 dan Mei 2013. Kajian ini membandingkan rawatan R-CHOP dan rawatan DA-EPOCH-R, rawatan yang lebih intensif kemoterapi, dengan harapan untuk melanjutkan hidup pesakit yang baru didiagnosis peringkat II atau lebih tinggi DLBCL.
Peserta adalah sekurang-kurangnya 18 tahun dan HIV-negatif. Setakat ini, secara keseluruhan, DA-EPOCH-R dikaitkan dengan lebih banyak toksis dan kesan sampingan, dan tidak ada perbezaan di antara kumpulan-kumpulan dari segi manfaat rawatan yang dikaji. Namun, penyiasat mencari untuk melihat subkumpulan tertentu orang dengan DLBCL dan sama ada atau tidak mendapat manfaat dengan DA-EPOCH-R akan ditunjukkan untuk subkumpulan. Analisis berterusan.
Obinutuzumab Plus CHOP atau Rituximab Plus CHOP
Ini adalah satu lagi kajian fasa III dengan 1,418 peserta menilai keberkesanan dan keselamatan obinutuzumab vs rituximab ditambah CHOP pada pesakit dengan DLBCL. Para peserta berusia 18 tahun ke atas dan sebelum ini tidak diubati untuk DLBCL. Secara keseluruhannya, tidak terdapat perbezaan yang ketara antara kedua-dua kumpulan dari segi faedah kelangsungan hidup, dan lebih banyak kejadian buruk dilaporkan untuk pesakit di obinutuzumab-CHOP daripada kumpulan rituximab-CHOP. Secara keseluruhannya, kadar kematian adalah lebih tinggi dan pengeluaran daripada rawatan lebih biasa di obinutuzumab -CHOP lengan.
Walau bagaimanapun, penyiasat merancang untuk melihat subkelompok dengan DLBCL untuk mencuba dan mencari sebarang manfaat atau risiko yang tidak dapat dilihat dalam kumpulan secara keseluruhan.
Lenalidomide dalam Pesakit dengan DLBCL yang Relaps
Orang yang tidak layak menjalani pemindahan tulang sumsum atau mengalami kambuh semula selepas menjalani pemindahan sum-sum mempunyai kemungkinan yang rendah untuk menyembuhkan, jadi satu kumpulan penyelidikan tertentu meneliti menggunakan ubat untuk memanjangkan kelangsungan hidup pesakit-pesakit ini.
Mereka mendapati bahawa agen lenalidomide adalah calon yang sesuai kerana ia adalah ubat oral, aktif terhadap DLBCL yang boleh diambil selama bertahun-tahun dengan profil ketoksikan yang dapat diterima.
Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang lebih tua dengan pelbagai jenis DLBCL mendapat manfaat daripada terapi penyelenggaraan lenalidomide dengan kelangsungan hidup yang lebih baik. Terapi penyelenggaraan merujuk kepada rawatan kanser dengan ubat, biasanya mengikuti pusingan awal rawatan.
Penyelidikan pada Lymphoma Follicular
Limfoma folikular adalah jenis yang paling lazat-iaitu limfoma yang semakin perlahan. Walaupun obinutuzumab nampaknya tidak menawarkan kelebihan yang jelas lagi dalam kajian DLBCL yang disebutkan di atas, itu tidak berlaku untuk obinutuzumab dalam limfoma folikular.
Terapi Berbasis Obinutuzumab Memperpanjangkan Hidup Tanpa Kemajuan dalam Pesakit dengan Lymphoma Follicular yang Belum Dihidapi
Percubaan GALLIUM adalah fasa antarabangsa 3 kajian membandingkan keberkesanan dan keselamatan rituximab atau obinutuzumab dengan kemoterapi diikuti dengan penyelenggaraan sebagai rawatan lini pertama untuk limfoma bukan Hodgkin yang tidak bertanggungjawab.
Pada pesakit dengan limfoma folikular yang tidak dirawat, rejimen kemoterapi berasaskan obinutuzumab dan program penyelenggaraan menghasilkan peningkatan secara klinikal yang bermakna untuk bertahan hidup tanpa penyakit yang semakin meningkat - pengurangan sebanyak 34 peratus dalam risiko perkembangan berbanding dengan terapi berasaskan rituximab. Obinutuzumab mempunyai kekerapan yang lebih tinggi daripada beberapa kejadian buruk seperti tindak balas yang berkaitan dengan infusi, kiraan darah rendah, dan jangkitan. Penyelidik membuat kesimpulan bahawa sokongan data obinutuzumab berasaskan regimen menjadi standard penjagaan baru dalam pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dengan limfoma folikel.
Penyelidikan pada Lymphoma Hodgkin
Terdapat lima jenis utama limfoma Hodgkin (HL) yang seseorang mungkin didiagnosis. Limfoma Hodgkin klasik adalah istilah lama yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan empat jenis biasa yang bersama-sama merangkumi lebih daripada 95 peratus daripada semua kes HL di negara maju.
Inhibisi Pemeriksaan Imun untuk Lymphoma Hodgkin Classical Relaxed
Limfoma Hodgkin klasik seolah-olah mempunyai perubahan genetik yang akan membuatnya terdedah kepada kelas baru ubat-ubatan yang dikenali sebagai perencat pemeriksaan imun , berdasarkan kajian terdahulu. Oleh itu, kumpulan penyelidikan di ASH meninjau 210 pesakit yang dirawat untuk penyakit refraktori atau HL semula untuk melihat bagaimana pembolosi inhibitor pembrolizumab akan dilakukan.
Sesetengah sel kanser menghasilkan sejumlah besar PD-L1, dan ini adalah sesuatu yang membantu mereka melarikan diri dari serangan imun. Pembrolizumab boleh membantu menghentikannya. Sekatan PD-1 dengan pembrolizumab bekerja dalam kumpulan pesakit dengan HL klasik yang telah banyak dipersiapkan dengan terapi lain. Pembrolizumab mempunyai kadar tindak balas yang tinggi walaupun dalam penyakit yang tahan terhadap kemoterapi. Hasil tambahan, termasuk berapa lama tindak balas yang masih berlaku dijangka pada mesyuarat itu.
Penyelidikan pada Leukemia
Terapi Sokongan untuk Pesakit Dengan AML - Eltrombopag
Pada pesakit yang menjalani kemoterapi intensif untuk leukemia myelogenous akut (AML) , kadang-kadang bilangan platelet kekal rendah selepas kemoterapi, dan ini boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan, keperluan untuk banyak transfusi platelet, dan pesakit boleh membangunkan reaksi imun pada platelet, yang semuanya berfungsi menghalang kemajuan.
Pada tahun 2016, kumpulan yang dilaporkan menggunakan eltrombopag, ubat yang menggalakkan badan untuk membuat lebih banyak platelet, pada orang tua yang menjalani rawatan untuk AML.
Hasilnya adalah awal-ini merupakan kajian perintis fasa saya-tetapi mereka seolah-olah mempunyai beberapa kejayaan dengan membuat orang pulih lebih cepat dari kemoterapi supaya mereka tidak memerlukan banyak transfusi trombosit. Terdapat kebimbangan bahawa agen seperti eltrombopag mungkin mempercepatkan perkembangan leukemia, selain manfaat yang berpotensi dengan membantu platelet pulih, bagaimanapun, setakat ini dalam kajian ini tidak ada bukti risiko itu menjadi kenyataan.
Leukemia limfoblastik akut atau refraktori akut (SEMUA)
Tiada rejimen standard untuk SEMUA kembali. Inotuzumab ozogamicin merupakan terapi terapi FDA yang ditujukan untuk pesakit yang mengalami leukemia lymphoblastic akut atau refraktori akut (SEMUA). Dalam satu percubaan klinikal, inotuzumab ozogamicin menghasilkan peningkatan ketara ke atas kemoterapi standard pada pesakit dengan SEMUA refraktori, atau tidak memberi respon terhadap, terapi lain.
Inotuzumab ozogamicin adalah gabungan ubat antibodi penyelidikan yang terdiri daripada antibodi yang dikaitkan dengan agen yang boleh membunuh sel-sel kanser. Apabila ubat mengikat pada tag yang dipanggil CD22 pada sel-sel kanser, ia masuk ke dalam sel di mana ia menyebabkan DNA pecah, yang membawa kepada kematian sel.
Apa Makna Penyelidikan untuk Anda
Walaupun persidangan sering dianjurkan untuk menyediakan pengamal perubatan dengan penyelidikan terkini, maklumat itu sering menarik minat mereka yang didiagnosis dengan keadaan, serta orang yang mereka sayangi. Apabila anda melawat doktor anda bertanya mengenai apa yang baru di dalam bidang-bidang yang diketahui dapat membantu anda merasakan lebih dalam mengendalikan kesihatan anda.
> Sumber:
> 469 Tahap III Kajian rawak R-CHOP Versus DA-EPOCH-R dan Analisis molekul Penyebaran yang tidak dirawat Penyakit Lymphoma B-Sel Besar: CALGB / Alliance 50303
> 474 Penyenggaraan Lenalidomide Meningkatkan Angka Kelangsungan Hidup dalam Pesakit dengan Penyebaran Selesema Lymphoma B-Sel Besar (rDLBCL) Yang Tidak Layak untuk Transplantasi Sel Stem Autologus (ASCT): Keputusan Akhir Percubaan Tahap II Multicentre
> 470 Obinutuzumab atau Rituximab Plus CHOP pada Pasien dengan Penyakit Terdahulu Terdedah Lymphoma B-Sel Besar: Keputusan Akhir dari Terbuka-Label, Kajian Tahap Rawak 3 (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab dalam Lymphoma Hodgkin Klasik yang Rancak / refraktori: Analisis Titik Ujung Utama Fasa 2 Ucapan-087 Kajian
> 447 Satu Lengan Tunggal, Kajian Tahap II Eltrombopag untuk Meningkatkan Pemulihan Trombosit Platelet di Pesakit Lama dengan Leukemia Myeloid Akut Melalui Therapy Induksi Remisi
> 6 Induksi dan Penyelenggaraan Berdasarkan Obinutuzumab Memperpanjang Hidup Tanpa Kemajuan (PFS) dalam Pasien dengan Lymphoma Follicular yang Belum Diobati: Hasil Primer Kajian Tahap Acak 3 GALLIUM