Menentukan jenis leukemia akut myelogenous akut (AML) seseorang itu seperti menyusun kanser lain, seperti paru-paru atau kanser payudara. Dalam kanser tumor pepejal seperti ini, pementasan adalah penting untuk menentukan tahap penyakit, dan membantu merancang rawatan. Walau bagaimanapun, dalam kes leukemia , doktor akan melihat sampel tisu daripada aspirasi sumsum tulang dan biopsi untuk menentukan subtipe leukemia myelogenous (atau myeloblastic) akut, dan kemudian menentukan langkah seterusnya.
Apa yang Menentukan Jenis AML?
Semua sel darah, termasuk sel darah merah, platelet, dan sel darah putih, bermula sebagai sel stem tunggal dalam sumsum tulang . Sel stem sendiri tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk bekuan, membawa oksigen, atau melawan jangkitan, tetapi mereka berkembang atau matang ke dalam sel darah berfungsi sepenuhnya.
Sel stem berkembang menjadi sel-sel darah yang tidak matang, yang kelihatan dan bertindak sedikit lebih seperti sel dewasa "dewasa" yang akhirnya akan menjadi dengan setiap tahap pembangunan yang mereka lalui. Apabila sel darah cukup matang untuk menjalankan peranannya dalam badan, ia dibebaskan dari sumsum tulang dan ke dalam aliran darah, di mana ia akan kekal sepanjang hayatnya.
Dalam kes leukemia akut , terdapat kelebihan pengeluaran dan pembebasan sel darah yang tidak matang. Sel-sel leukemia menjadi "terjebak" pada satu tahap pembangunan, dan tetap tidak dapat melakukan fungsi yang mereka dirancang untuk dilakukan.
Jenis ditentukan oleh tahap perkembangan sel yang berhenti di.
Terdapat dua sistem klasifikasi untuk mengenal pasti subtipe AML - sistem Perancis-Amerika-British (FAB) dan sistem klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
FAB adalah yang paling biasa digunakan. Untuk mengklasifikasikan AML menggunakan sistem ini, doktor akan melihat sel-sel leukemia yang diperolehi semasa biopsi sumsum tulang .
Di luar menentukan tahap perkembangan sel-sel, mereka juga akan menentukan apa jenis sel yang sepatutnya menjadi ketika matang.
Carta di bawah menerangkan sistem ini secara terperinci.
Kenapa Bahan Subtipe AML Saya?
Subtipe AML anda membantu doktor untuk meramalkan rawatan, hasil, prognosis, dan tingkah laku penyakit anda.
Sebagai contoh, penyelidik telah mengetahui bahawa subtipe M0, M4, dan M5 dikaitkan dengan kadar remisi yang rendah dan kurang responsif terhadap terapi. Sel-sel leukemia M4 dan M5 juga lebih cenderung membentuk massa yang dipanggil sarcoma granulositik (luka yang terbentuk dalam tisu lembut atau tulang) dan merebak ke cecair serebrospinal (CSF).
Rawatan adalah sama untuk kebanyakan subtipe leukemia akut kecuali APL (M3). Ubat-ubatan yang berbeza digunakan untuk merawat APL, dan prognosis cenderung lebih baik daripada jenis lain leukemia akut.
Sistem Pengkelasan FAB
| Subjenis | Nama Subjenis | Kekerapan | Ciri-ciri Sel |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | Sel-sel leukemia adalah sangat tidak matang dan tidak mempunyai ciri-ciri sel yang mereka sepatutnya menjadi. |
| M1 | AML dengan pematangan minimum | 16- 26% | Sel-sel myeloid yang tidak matang (atau myeloblasts / "letupan") adalah jenis sel utama dalam sampel sumsum. |
| M2 | AML dengan kematangan | 20-29% | Sampel mengandungi banyak myeloblasts, tetapi menunjukkan lebih matang daripada subjenis M1. Myeloblast adalah tahap perkembangan terakhir sebelum sel belum matang berkebolehan menjadi sel darah putih atau merah, atau platelet |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Sel-sel leukemia masih belum matang, antara peringkat myeloblast dan myelocyte. Sangat kurang maju, tetapi mula melihat dan bertindak lebih seperti sel putih. |
| M4 | Leukemia Myelomonocytic akut | 16- 33% | Sel leukemik adalah gabungan jenis sel granulositik dan monositik Sel-sel leukemia kelihatan seperti sel darah putih berbanding peringkat sebelumnya, tetapi masih tidak matang. |
| M5 | Leukemia Monocytic Akut | 9- 26% | Lebih daripada 80% sel-sel adalah monosit. Mungkin pada tahap kematangan yang berbeza. |
| M6 | Leukemia Erythroid akut | 1-4% | Sel leukemik adalah sel yang tidak matang dengan ciri-ciri sel darah merah. |
| M7 | Leukemia Megakaryocytic Akut | 0-2% | Sel-sel leukemik tidak matang dengan ciri-ciri platelet. |
Garisan bawah
Kerana sel leukemia bergerak dengan cepat ke seluruh tubuh, kaedah tradisional untuk kanser pementasan tidak berlaku. Sebaliknya, doktor melihat ciri-ciri fizikal dan genetik sel sum-sum tulang anda untuk menyerahkannya kepada subtipe. Subtipe ini membantu doktor untuk menentukan jenis rawatan yang paling sesuai untuk anda dan juga membantu meramalkan hasil rawatan anda.
Sumber
Aquino, V. "Leukemia Myelogenous Akut" Masalah Semasa dalam Pediatrik Februari 2002 32: 50-58.
Hillman, R. dan Ault, K. (2002) Leukemia Myeloid Akut. Hematologi dalam Amalan Klinikal edisi ke-3. New York McGraw- Hill.
Vardiman, J., Harris, N., dan Brunning, R. "Pengedaran Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) Neoplasma Myeloid." Darah Oktober 2002 100: 2292- 2302.