Tanda - tanda dan gejala-gejala leukemia dan kanser darah lain boleh samar-samar dan mungkin sama dengan keadaan-keadaan yang kurang serius lagi. Ia sangat penting bagi doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk:
- Prediksi bagaimana penyakit akan berkembang
- Tentukan rawatan yang paling berkesan
Biasanya, apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda atau gejala leukemia, mereka dirujuk kepada pakar dalam hematologi / onkologi .
Ini akan menjadi doktor yang akan menentukan diagnosis, serta merancang sebarang rawatan yang mungkin diperlukan. Sesetengah jenis leukemia sangat lambat berkembang dan boleh dipantau, sementara yang lain memerlukan rawatan segera. Beberapa soalan asas yang mungkin anda ingin bertanya kepada doktor anda akan membantu anda memahami apa yang akan datang, contohnya: Adakah jenis leukemia saya mungkin akan berkembang tidak lama lagi? Bagaimana responsif adalah jenis leukemia saya yang mungkin untuk terapi yang ada? Adakah saya calon untuk ujian klinikal, dan adakah anda mencadangkan apa-apa untuk saya? Mengapa atau mengapa tidak?
Diagnosis Leukemia
Peperiksaan fizikal dan sejarah perubatan: Sejarah dan fizikal adalah titik permulaan dalam diagnosis leukemia. Apabila penyedia penjagaan kesihatan melihat seorang pesakit yang akhirnya didiagnosis dengan leukemia, mereka akan hampir selalu bermula dengan peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan. Mereka akan berminat untuk mengetahui butir-butir tentang sebarang gejala yang anda alami dan akan melakukan penilaian kepala-ke-kaki yang lengkap.
Jenis-jenis leukemia yang berlainan mungkin dikaitkan dengan penemuan yang berbeza pada peperiksaan fizikal. Kadang-kadang ada tanda-tanda pendarahan yang tidak normal atau lebam. Masa-masa lain mungkin terdapat pembesaran organ-organ tertentu seperti hati atau limpa. Namun pada masa yang lain mungkin terdapat tanda-tanda leukemia yang tidak dapat dilihat oleh doktor dalam ujian fizikal.
Walau bagaimanapun, banyak penyakit boleh kelihatan seperti leukemia, dan oleh itu diagnosis leukemia akhirnya memerlukan ujian tambahan.
Kerja darah: Darah biasanya diambil dari vena di lengan anda dan dihantar ke makmal dalam tiub ujian. Sampel kemudian diuji dan sel-sel diperiksa di bawah mikroskop. Ujian darah biasa untuk leukemia termasuk:
- Count Blood Complete (CBC): Ujian untuk mengukur tahap sel merah, sel putih, dan platelet dalam badan serta bagaimana sel-sel kelihatan.
- Peredaran Darah Perifer: Sel-sel darah dicelup dan dilihat di bawah mikroskop untuk kehadiran sel-sel "letupan" yang tidak matang.
Ringkasan Leukemia Asas Hasil Kerja Darah : Leukemia yang sama boleh menyebabkan penemuan yang berbeza dalam ujian darah mikroskopik pada titik-titik yang berbeza dalam perjalanan penyakit ini, tetapi di sini ada beberapa penemuan umum yang khas dari CBC untuk setiap empat jenis utama leukemia .
Penyakit | Keputusan PJK | Keputusan Smear Darah |
Leukemia Myelogenous Akut (AML) | • Lebih rendah daripada jumlah sel dan platelet yang normal | • Terlalu banyak sel putih tidak matang |
Leukemia limfositik akut (SEMUA) | • Lebih rendah daripada jumlah sel dan platelet yang normal | • Terlalu banyak sel putih tidak matang |
Leukemia Myelogenous Chronic (CML) | • Jumlah sel darah merah berkurangan dan bilangan sel darah putih sering kali tinggi | • Masih boleh menunjukkan beberapa sel putih yang tidak matang |
Leukemia limfositik kronik (CLL) | • Sel-sel dan platelet merah mungkin atau tidak boleh dikurangkan | • Sel putih putih kecil atau tidak |
Ujian Sumsum tulang : Sering kali, maklumat yang diberikan oleh darah yang ada dalam peredaran anda tidak mencukupi untuk pergi dari segi diagnosis dan rawatan yang mungkin. Sel-sel darah dalam peredaran anda semua pernah dihasilkan dalam "faktor sel darah" tubuh anda, aka sumsum tulang. Doktor anda boleh mengesyorkan prosedur untuk mendapatkan sampel sumsum tulang dari hipbone anda. Ini dikenali sebagai biopsi sumsum tulang, dan sumsum tulang dikeluarkan menggunakan jarum yang panjang dan nipis. Dalam sumsum tulang, terdapat kedua-dua sel-sel pembentuk darah yang sihat dan sel-sel leukemia, selalunya dalam rasio yang berbeza yang mungkin signifikan.
Ujian khusus sel-sel leukemia anda mungkin menunjukkan ciri-ciri tertentu yang digunakan untuk menentukan pilihan rawatan anda.
Ujian Fluida Tulang (Lumbar Puncture): Doktor juga boleh memilih untuk menguji cecair yang mengelilingi saraf tunjang untuk menentukan sama ada ada sel-sel leukemia yang hadir. Ujian ini, dipanggil tusuk lumbar (atau "tepuk tulang belakang") boleh dilakukan di pejabat atau klinik doktor.
Semasa prosedur ini, doktor akan meletakkan pesakit di sebelahnya, atau meletakkannya bersandar di atas meja sehingga mereka "membongkok". Doktor kemudian akan membersihkan kawasan di atas tulang belakang, dan menggunakan jarum kecil untuk menyampaikan ubat untuk menggigit tapak. Kemudian, jarum yang lebih panjang dimasukkan ke dalam bahagian belakang, antara vertebra, dan ke ruang yang mengelilingi kord rahim. Sesetengah bendalir akan ditarik balik dan dihantar ke makmal untuk analisis selanjutnya.
Biasanya, doktor akan mempunyai pesakit berehat dalam kedudukan yang sama untuk masa yang singkat mengikuti prosedur.
Penyediaan Leukemia
Pementasan merujuk kepada sistem yang mana doktor dan pakar makmal cuba untuk mengkategorikan leukemia anda. Biasanya dalam pementasan kanser, terdapat beberapa pengukuran sejauh mana penyakit itu tersebar, namun, leukemia cenderung mendekati sedikit berbeza. Jenis leukemia yang berlainan dikategorikan, atau dipentaskan, berbeza pula.
Anda mungkin pernah mendengar sistem bernomad yang digunakan untuk pementasan jenis kanser lain-contohnya, "dia mempunyai kanser kolon tahap IV," atau "dia mempunyai kanser payudara peringkat III", dan lain-lain. Sistem pementasan bernombor ini digunakan untuk menggambarkan banyak jenis kanser dan corak tersebar di seluruh badan, tetapi ia kurang berguna untuk kes-kes leukemia yang tidak membentuk tumor pepejal.
Untuk leukemia limfositik kronik , atau CLL , ramai doktor menggunakan sistem Rai. Sistem ini mungkin agak terkecuali, kerana ia kelihatan lebih dekat dengan apa yang berlaku dalam pementasan jenis kanser lain. Tahap bergantung kepada sebahagian daripada penyebaran ke organ lain, hati, dan limpa. Peringkat Rai dinomori 0 hingga IV dan boleh dipisahkan ke dalam kategori rendah, pertengahan dan berisiko tinggi.
Untuk leukemia lymphocytic akut , atau SEMUA, pementasan tidak dilakukan dengan cara ini, dan penyakitnya biasanya tidak membentuk massa tumor yang meluas secara bertahap. SEMUA kemungkinan akan menyebar ke organ-organ lain walaupun sebelum dikesan, jadi daripada menggunakan kaedah pementasan tradisional, para doktor sering faktor dalam subtype SEMUA dan usia pesakit. Ini biasanya melibatkan ujian sitologi, cytometry aliran dan ujian makmal lain untuk mengenal pasti subtype SEMUA.
Begitu juga, leukemia myelogenous akut atau AML biasanya tidak dikesan sehingga ia merebak ke organ lain, dan pementasan kanser yang begitu tradisional tidak diperlukan. Subtipe AML dikelaskan menggunakan sistem sitologi (selular). Terdapat sistem pementasan yang digunakan. Dalam pengkelasan Perancis-Amerika-Inggeris (FAB), AML dikelaskan dalam lapan subtipe, M0 hingga M7. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membangunkan sistem yang berbeza untuk pementasan AML yang cuba untuk lebih jelas menyampaikan prognosis (pandangan).
Untuk leukemia myeloid kronik (CML), doktor anda akan memeriksa ujian darah dan sumsum tulang untuk menentukan bilangan sel-sel yang berpenyakit. Terdapat tiga peringkat CML: kronik, dipercepat dan blastik . Kronik adalah fasa terawal CML. Pesakit CML kebanyakan didiagnosis semasa CML kronik apabila mungkin gejala ringan, terutama rasa letih atau letih. Jika CML tidak terbatas dalam tindak balasnya terhadap rawatan semasa fasa kronik, ia boleh menjadi lebih agresif, yang boleh membawa kepada fasa dipercepatkan. Apabila leukemia seseorang berkembang ke tahap dipercepat, gejala menjadi lebih menonjol. Fasa yang paling agresif disebut sebagai CML blastic, atau krisis letupan. Tahap ini dicirikan oleh kehadiran sel pembentuk darah yang tidak matang - 20 persen atau lebih terdiri daripada myeloblasts atau limfoblas - dalam sumsum tulang atau darah mereka, dan gejala serupa dengan yang leukemia myeloid akut.
Soalan-soalan Kepada Doktor Anda
Ujian dan prosedur boleh menakutkan jika anda tidak pasti apa yang diharapkan. Anda mungkin ingin menulis beberapa soalan untuk meminta bantuan anda. Beberapa contoh soalan yang anda mungkin ingin bertanya kepada penyedia penjagaan kesihatan anda ialah:
- Di manakah ujian ini akan dilakukan?
- Apakah prosedur untuk ujian ini?
- Adakah saya perlu membawa seseorang dengan saya?
- Adakah saya perlu berpuasa?
- Bolehkah saya kembali bekerja selepas ujian?
- Berapa lama masa yang diperlukan untuk mendapatkan hasilnya?
- Bagaimanakah saya akan mendapat keputusan?
- Sekiranya saya mengharapkan apa-apa kesan sampingan dari ujian ini?
- Adakah ujian ini akan dilindungi oleh rancangan kesihatan saya?
Rasa bebas ambil perhatian semasa pembekal penjagaan kesihatan anda menjawab soalan anda. Mintalah mereka menjawab soalan anda dengan cara yang berbeza jika anda tidak faham. Pasukan anda akan mahukan anda mendapat maklumat lanjut sebelum sebarang prosedur.
Mengambil Penjagaan Dari Diri Anda
Jika anda atau anak anda sedang diuji untuk leukemia, ini mungkin masa yang sangat menakutkan dan tertekan dalam hidup anda. Anda mungkin tidak pasti tentang masa depan, bimbang tentang apa kesan diagnosis leukemia terhadap keluarga anda. Di samping itu, anda mungkin merasa tidak sihat secara fizikal.
Walaupun tidak mungkin untuk melupakan semua tekanan yang anda berada di bawah, adalah penting untuk membiarkan diri anda tenang, mencerminkan masa setiap hari dan masa untuk melakukan perkara-perkara yang membawa anda kegembiraan. Mungkin berjalan di bawah sinar matahari, berbual dengan kawan lama melalui kopi. Apa-apa sahaja yang akan membantu anda berehat dan menyambung semula dengan "lama" anda. Mungkin anda akan terkejut melihat betapa lebih baik tubuh anda terasa apabila minda anda tenang.
A Word From
Jika anda sudah biasa dengan sistem pementasan kanser bukan leukemia lain seperti kanser payudara atau kanser prostat, peringkat leukemia mungkin tidak diterjemahkan dengan baik pada mulanya. Tahap leukemia berbeza-beza berdasarkan jenis leukemia tertentu. Kiraan sel darah putih pada masa diagnosis kadang-kadang digunakan untuk membantu tahap leukemia. Alat lain, seperti dalam pementasan CML dan AML, termasuk menganalisis jumlah myeloblast, atau sel darah putih yang tidak matang, yang terdapat dalam darah atau sumsum tulang.
Salah satu perbezaan utama untuk memberi perhatian pada mulanya adalah sama ada leukemia anda adalah leukemia kronik atau leukemia akut. Bentuk leukemia kronik akhirnya boleh berkembang dan menjadi lebih agresif, tetapi istilah kronik biasanya menunjukkan pertumbuhan yang lebih perlahan dan perkembangan daripada jangka akut.
Di samping kategori asas leukemia, tag mikroskopik tertentu atau "penanda" di luar sel-sel leukemia anda dapat dikesan oleh ujian makmal dan sering penting dalam prognosis dan merancang ke depan selepas diagnosis. Dua pesakit yang mempunyai jenis leukemia yang sama mungkin mempunyai pengalaman yang berbeza dengan penyakit ini, respons yang berbeza terhadap terapi, dan prognosis yang berlainan.
Akhirnya, leukemia adalah keganasan yang paling biasa pada masa kanak-kanak, dan banyak kali leukemia kanak-kanak sebenarnya dilihat sebagai leukemia dewasa entiti yang berasingan. Jika anda mencari maklumat kerana kanak-kanak dengan leukemia, sedar bahawa kadang-kadang rawatan dan prognosis berbeza antara dua kumpulan, walaupun leukemia mungkin mempunyai nama yang sama.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. Bagaimana leukemia didiagnosis. 2017
> Caldwell, B. (2007). Leukemia akut. Di Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologi dalam Amalan (hlm. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: Syarikat FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Gangguan myeloproliferatif kronik. Dalam Ciesla, B. (Ed.) Hematologi dalam Amalan (ms.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: Syarikat FA Davis.
> Leukemia & Lymphoma Society. Ujian darah. 2017.