Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah jenis leukemia yang paling biasa di kalangan orang dewasa di negara-negara Barat. Ia berlaku apabila terdapat kerosakan pada bahan genetik (mutasi) ke sel yang biasanya akan berkembang menjadi sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit.
CLL adalah berbeza daripada jenis leukemia yang lain kerana mutasi genetik bukan sahaja menyebabkan pertumbuhan lymphocytes yang tidak terkawal dalam sumsum, tetapi ia juga menyebabkan sel-sel yang tidak mengikuti corak normal sel darah mati.
Ini membawa kepada peningkatan bilangan limfosit CLL dalam aliran darah.
Dalam kira-kira 95% kes CLL di Barat, jenis limfosit yang terjejas adalah B-limfosit (B-sel CLL). T-sel CLL lebih biasa di kawasan-kawasan di Jepun dan hanya menyumbang kira-kira 5% kes di AS
Limfosit abnormal dalam leukemia kronik lebih matang daripada yang dilihat dalam leukemia akut. Kerana mereka lebih dewasa, mereka dapat melakukan banyak fungsi limfosit biasa. Akibatnya, leukemia kronik boleh tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang sebelum pesakit akan melihat apa-apa gejala.
Terdapat kalanya seseorang yang sihat mungkin mempunyai kiraan limfosit tinggi, dan ini tidak bermakna mereka mempunyai leukemia. Sel-sel yang melawan jangkitan secara semulajadi akan menghasilkan kadar pengeluaran yang tinggi pada masa-masa sakit. Dalam kes CLL, kelebihan pengeluaran satu jenis limfosit berlaku (bergantung kepada di mana mutasi genetik pada asalnya berlaku) dan sel-sel, ketika matang, menunjukkan ciri-ciri yang tidak normal.
Tugas penting limfosit B yang sihat dalam badan adalah untuk menghasilkan imunoglobulin, yang merupakan protein yang membantu melawan jangkitan. Di CLL, limfosit yang tidak normal tidak dapat menghasilkan immunoglobulin (atau "antibodi") yang berfungsi dengan baik dan juga mencegah limfosit bukan kanser untuk menghasilkan antibodi yang berkesan.
Oleh sebab itu, orang dengan CLL sering mengalami jangkitan yang kerap.
Tanda dan Gejala
Bagi sesetengah pesakit, CLL sangat perlahan dan tanda-tanda hampir tidak dapat dikesan. Walaupun bilangan limfosit mencapai tahap tinggi dalam darah, mereka sering tidak memberi kesan kepada pengeluaran sel darah jenis lain seperti sel-sel merah dan platelet.
Pesakit dengan jenis CLL yang lebih agresif atau yang mempunyai penyakit yang lebih maju mungkin menunjukkan tanda-tanda beban pada pengeluaran tulang sumsum jenis sel lain serta gejala yang berkaitan dengan kelenjar getah bening yang diperbesar.
Pesakit CLL mungkin mengalami:
- Pengurangan berat
- Secara amnya perasaan "tidak sihat"
- Berpeluh malam
- Rasa letih yang tidak lega dengan tidur malam yang baik
- Nodus limfa bengkak
- Jangkitan kerap
- Kesakitan dari tekanan kelenjar getah bening diperbesar pada organ-organ di sekelilingnya
- Masalah pendarahan
Gejala-gejala ini juga boleh menjadi tanda yang lain, keadaan yang kurang serius. Sekiranya anda bimbang tentang apa-apa perubahan kepada kesihatan anda, anda perlu mendapatkan panduan daripada doktor anda.
Adakah CLL Leukemia atau Lymphoma?
Leukemia limfositik dan limfoma kedua-duanya berlaku apabila limfosit berlipat ganda dengan cara yang tidak terkawal. Kedua-dua keadaan boleh membengkak nodus limfa dan kedua-duanya boleh menunjukkan limfosit yang berlebihan dalam darah.
Sebenarnya, perbezaan antara kedua-dua penyakit ini hanya pada nama sahaja.
Pesakit dikatakan mempunyai CLL apabila mereka mempunyai lebih banyak limfosit dalam peredaran dan kurang bengkak pada nod. Sebaliknya, pesakit yang mempunyai nod yang sangat besar, tetapi berhampiran dengan sel darah putih biasa dalam darah digambarkan mempunyai limfoma limfosit kecil (SLL), sejenis limfoma bukan Hodgkin.
Dalam banyak kes, istilah CLL dan SLL digunakan secara bergantian kerana mereka pada dasarnya adalah penyakit yang sama yang dibentangkan dengan cara yang berbeza.
Faktor-faktor risiko
CLL cenderung menjadi leukemia individu yang lebih tua, dengan usia purata di diagnosis menjadi 65.
Sembilan puluh peratus orang yang didiagnosis dengan CLL berusia lebih dari 40 tahun.
Serupa dengan jenis leukemia yang lain, saintis tidak tahu apa yang menyebabkan CLL, tetapi ada beberapa faktor yang muncul untuk meletakkan beberapa orang pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkannya:
- Pendedahan kepada bahan kimia toksik tertentu, seperti racun perosak dan herbisida
- Jangkitan dengan bakteria atau virus tertentu seperti virus T-lymphocytotropic manusia (HTLV-1)
- Mempunyai saudara darjah pertama, seperti saudara, dengan CLL boleh meningkatkan risiko sebanyak tiga hingga empat kali
Tidak seperti jenis leukemia lain, pendedahan radiasi nampaknya tidak menjadi faktor risiko.
Walaupun faktor-faktor ini dapat meningkatkan kemungkinan seseorang untuk mendapatkan CLL, banyak orang yang mempunyai faktor risiko ini tidak akan pernah mendapat leukemia, dan banyak dengan leukemia tidak mempunyai faktor risiko.
Menyusunnya
CLL berlaku apabila kerosakan pada DNA sel menyebabkan penyerbukan yang tidak terkawal dan kelimpahan limfosit yang melimpah. Ini akan membawa kepada peningkatan bilangan limfosit dalam peredaran, yang mungkin juga mengumpul di dalam nodus limfa. Dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai CLL akan menunjukkan sedikit gejala kerana penyakit ini mungkin sangat lambat untuk kemajuan.
Sumber:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mekanisme Penyakit: Leukemia Lymphocytic Chronic." New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Leukemia limfositik kronik dan Leukemia kronik berkaitan" di Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologi: Pendekatan Berdasarkan Bukti Springer: New York. ms 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologi dalam Amalan Klinikal edisi ke-3. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. "Leukemia Limfositik Kronik: Rawatan Biologi dan Semasa" Laporan Onkologi Semasa 2007; 9: 345-352.