Bagaimana Pembedahan Graft Rekonstruksi ACL dilakukan
Air mata ACL adalah kecederaan sukan biasa yang sering memerlukan rawatan pembedahan. Sebaik sahaja anda telah memutuskan untuk meneruskan pembedahan ACL, anda telah komited untuk mempunyai ACL yang baru diletakkan di dalam sendi lutut anda. Ketahui langkah pembedahan ACL, dan bagaimana ACL dibuat dan dijamin di dalam sendi lutut anda.
Tentukan Jenis ACL Graft
Terdapat tiga jenis ACL yang biasa digunakan.
Ini termasuk tendon patellar, tendon hamstring, dan cawangan (donor). Terdapat pelbagai kebaikan dan keburukan setiap jenis rasuah, dan menentukan yang terbaik untuk anda boleh menjadi keputusan yang sukar.
Pembedahan Arthroscopic Diagnostik
Langkah pertama pembedahan adalah memasukkan arthroscope ke dalam sendi lutut untuk memeriksa kerosakan yang dilakukan kepada sendi. Doktor anda akan mengesahkan diagnosis ACL air mata, dan juga memeriksa kerosakan lain. Meniskus, tulang rawan, dan ligamen lain boleh diperiksa untuk kerosakan yang mungkin berlaku. Adalah biasa untuk merawat air mata meniskus dan kecederaan rawan pada masa yang sama seperti melakukan pembinaan semula ACL.
'Panen' dan Sediakan ACL Graft
Sebaik sahaja ACL air mata telah disahkan, rasuah harus diperoleh, proses yang disebut "menuai" rasuah. Dalam kes pembanting penderma , tisu mesti dicairkan. Dalam kes-kes di mana rasuah datang dari pesakit yang mempunyai pembinaan semula ACL, hirisan akan dibuat untuk mendapatkan tisu.
Selepas mendapat rasuah, tisu yang digunakan untuk membuat ACL baru bersedia untuk menjadi panjang dan lebar yang sesuai. Sesetengah pemangkasan mungkin dilakukan untuk memastikan ukuran rasuah yang betul. Graft tersebut kemudian diketepikan sehingga lutut sudah siap untuk ACL baru.
Terowong Tibial
Langkah seterusnya adalah untuk mencipta tempat bagi ACL baru untuk duduk di dalam lutut.
ACL tepat di tengah sendi lutut dan perlu dipasang pada tulang di atas dan di bawah sendi. Oleh itu, ligamen baru mesti bermula di hujung tulang paha dan berakhir di bahagian atas tulang shin.
Sebuah gerudi digunakan untuk membuat terowong di tulang shin. Akhir terowong ini di sendi lutut adalah secara langsung di mana ACL harus melekat pada tulang shin.
Terowong Femoral
Melalui terowong tibial yang baru dicipta, gerudi dilalui secara langsung melalui bahagian tengah sendi lutut . Terowong tulang kedua dibuat dari dalam lutut sehingga ke akhir femur. Terowong tulang ini akan memegang satu hujung ACL baru, dan terowong tibial akan memegang yang lain.
Lulus Graft
Dengan dua terowong tulang - satu di akhir femur, dan satu lagi di bahagian atas tibia - rasuah ACL baru mesti diletakkan ke kedudukan. Pin besar dilalui melalui kedua-dua terowong tulang, dan dilampirkan pada akhir pin adalah ACL baru. ACL baru ditarik ke dalam terowong femoral supaya satu hujung dapat diamankan ke dalam femur. Akhir lain kini berada di terowong tibial, dan bahagian pusat rasuah berada di tengah sendi lutut yang mengambil tempat ACL lama.
Selamat Sisi Femoral Graft
Dengan kedudukan rasuah ACL, rasuah mestilah kukuh dalam kedudukan barunya.
Terdapat beberapa cara untuk menjamin rasuah. Satu cara yang biasa untuk melakukannya adalah dengan menggunakan skru untuk memegang akhir pembedahan dalam terowong. Skru boleh diperbuat daripada logam, bahan larut plastik, atau bahan berasaskan kalsium yang menjadi tulang. Doktor anda boleh mencadangkan jenis bahan tertentu, walaupun tiada yang ditunjukkan sebagai "lebih baik" untuk mendapatkan rasuah.
Secik Tibial Side of Graft
Sebaik sahaja rasuah dibaiki dengan kukuh pada bahagian femoral, ketegangan diletakkan pada akhir rasuah supaya ACL baru akan ketat. Bahagian tibial ligamen baru kemudiannya tetap, sama seperti sisi femoral. Sekali lagi, bahan yang berbeza boleh digunakan untuk membetulkan rasuah ke kedudukan.
Dari masa ke masa, rasuah akan sembuh kepada tulang di sekelilingnya, menjadikan peranti penetapan tidak perlu. Sekali-sekala, skru atau pokok yang penting yang digunakan untuk memegang rasuah dalam posisi boleh dikeluarkan selepas kira-kira satu tahun. Jika tidak menyebabkan masalah, bahan-bahan ini biasanya dibiarkan di tempat.
> Sumber:
> Prodromos CC, et al. "Kontroversi dalam Penyusunan Ligament Lentur Lembut Tepung: Grafts, Bundles, Tunnels, Fixation, and Harvest" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Julai 2008; 16: 376 - 384.