R-CHOP adalah nama disingkat untuk gabungan ubat-ubatan yang biasa digunakan sebagai kemoterapi untuk kanser tertentu, seperti limfoma bukan Hodgkin, atau NHL . Setiap huruf dalam R-CHOP bermaksud ubat yang berbeza, tetapi akronim boleh mengelirukan bahawa ubat tunggal sering mempunyai lebih daripada satu nama:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab adalah antibodi yang diarahkan terhadap antigen CD20, protein yang terletak pada pra-B normal dan limfosit B matang. Rituximab mencetuskan tindak balas imun dari pesakit terhadap sel positif CD20.
Cyclophosphamide dikenali sebagai agen alkylating dan mempunyai kedua-dua aktiviti anti-kanser dan anti-imun. Di hati, cyclophosphamide ditukar kepada metabolit yang mengikat DNA, menggagalkan sel-sel daripada membuat salinan DNA, dan memulakan kematian sel.
Hydroxydaunomycin adalah bentuk ubahsuai doxorubicin, yang dikenali sebagai antibiotik jenis anthracycline, dan mempunyai aktiviti anti-kanser.
Oncovin atau vincristine mengikat struktur kecil dalam sel yang dipanggil microtubules dan mengganggu keupayaan sel untuk membahagikan.
Prednisone adalah agen steroid dengan sifat anti-radang, dan ia mempunyai banyak kegunaan yang berlainan dalam perubatan. Dalam jenis sel kanser sensitif tertentu, prednisone dapat merangsang kematian sel yang diprogram.
R-CHOP digunakan secara meluas dalam limfoma bukan Hodgkin. Ia boleh digunakan bersendirian, atau ia boleh digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan atau rawatan lain, atau untuk merawat jenis kanser selain limfoma. Begitu juga, unsur-unsur individu R-CHOP, seperti rituximab, boleh digunakan sendiri dalam beberapa keganasan dan pada pesakit tertentu, untuk membantu mengatasi penyakit.
Lebih lanjut mengenai R-CHOP
Seperti pengetahuan tentang pelbagai jenis limfoma yang berkembang, para saintis mempelajari bahawa subtipe yang berbeza dari limfoma yang sama boleh memberi tindak balas yang berbeza kepada rejimen yang diberikan. Ujian klinikal sedang mengkaji penggunaan agen lain, digabungkan dengan R-CHOP, untuk pelbagai keganasan.
R-CHOP dianggap sebagai rawatan standard untuk salah satu jenis NHL yang paling biasa, meresap limfoma B-sel besar, atau DLBCL . Apabila anda melihat NHL secara keseluruhannya, DLBCL menyumbang 25 hingga 35 peratus daripada semua diagnosis baru di peringkat global setiap tahun. R-CHOP juga boleh digunakan dalam kes-kes tertentu limfoma folikular, mengikut Garis Panduan 2016 dari Rangkaian Kanser Komprehensif Negara.
Bagaimana Selalu Setiap Ejen Diberikan?
Butir-butir keseluruhan rejimen, termasuk dan berapa kali setiap ubat diberikan, sepanjang tempoh masa, dan mengikut urutan, boleh berubah bergantung kepada keganasan, tindak balas pesakit, dan doktor atau institusi yang terlibat.
- Satu urutan ubat dirujuk sebagai kitaran, jadi anda boleh mendengar doktor bercakap tentang "berapa kali kitaran R-CHOP" dirancang, contohnya.
- Satu protokol melibatkan pentadbiran rituximab sebagai infusi selama beberapa jam pada hari pertama rawatan, manakala ubat regimen CHOP boleh dimulakan pada hari berikutnya. Seluruh kursus boleh diulang setiap tiga minggu untuk beberapa kitaran 6-8. Bagaimanapun, doktor hari ini juga bercakap tentang "rejimen seperti CHOP," dan terdapat pelbagai protokol yang berbeza oleh doktor yang boleh menggunakan ubat-ubatan ini.
Sebagai contoh beberapa variasi yang muncul pada R-CHOP, sesuatu yang dipanggil "R-mini-CHOP" sedang diterokai. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - kumpulan penyelidikan yang mempunyai nama yang sangat Perancis - meneliti persoalan meminimumkan ketoksikan pada orang dengan DLBCL berusia 80 hingga 95. Mereka bertujuan untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan penurunan dos CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, dan prednisone) kemoterapi dengan dos konvensional rituximab - sel sasaran antibodi monoklonal dengan tag CD20 - pada pesakit tua dengan DLBCL.
Setakat ini, pada dua tahun keluar, keputusan telah menggalakkan; juga menekankan pentingnya faktor pesakit individu dalam kumpulan umur ini.
Apabila rejimen kemoterapi dos yang lebih rendah, atau R- "miniCHOP," digunakan, keberkesanan kelihatan hampir sama dengan 2 tahun kepada dos standard, tetapi dengan kekerapan pengurangan kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan kemoterapi.
Kesan sampingan biasa
Kedua rituximab dan CHOP mempunyai kesan sampingan, dan senarai penuh kesan sampingan yang berpotensi adalah di luar skop artikel ini. Berikut adalah beberapa, pilih kesan sampingan yang berpotensi, bagaimanapun:
- Anda biasanya kehilangan semua rambut di kepala anda. Rambut di alis dan kawasan lain mungkin juga kurus atau gugur. Kerosakan rambut biasanya bermula selepas kitaran kemoterapi pertama atau kedua, dan hampir selalu sementara di mana rambut akan tumbuh kembali selepas kemoterapi berakhir.
- Mual dan muntah atau rasa sakit adalah perkara biasa dan mungkin berlaku selepas rawatan selepas tiga hari selepas rawatan.
- Sembelit mungkin timbul kerana vincristine dan ubat-ubatan lain yang mungkin diberikan untuk loya dan sakit.
- Mulut mulut mungkin muncul selepas rawatan, dan ini boleh membuat anda lebih cenderung mendapat jangkitan di mulut anda, jadi penjagaan mulut adalah penting.
- R-CHOP boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menjadi hamil atau bapa seorang anak.
- Anda mungkin lebih cenderung untuk dijangkiti semasa rawatan CHOP, jadi cuba mengelakkan hubungan dengan orang yang mempunyai selesema atau selesema dan untuk mencuci tangan dengan kerap untuk membantu mengurangkan risiko menangkap virus atau jangkitan.
- R-CHOP boleh mengurangkan bilangan platelet yang membantu darah membeku, jadi pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengalami sebarang lebam atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.
- Prednisone adalah steroid dan mempunyai banyak kesan sampingan yang berpotensi, termasuk perubahan mood, penambahan berat badan, dan bengkak.
> Sumber:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Rituximab Frontline, cyclophosphamide, doxorubicin, dan prednisone dengan bortezomib (VR-CAP) atau vincristine (R-CHOP) untuk bukan GCB DLBCL. Darah . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Lengan tunggal NCRI fasa II kajian CHOP digabungkan dengan Ofatumumab dalam induksi dan penyelenggaraan untuk pesakit yang baru didiagnosis sindrom Richter. Kanser BMC. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Pengetahuan terkini mengenai Lymphoma Plasmablastic yang berkaitan dengan HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.