Limfoma Ujian
Apakah lymphoma testis dan bagaimana ia berbeza dari bentuk lain limfoma bukan Hodgkin?
Gambaran keseluruhan
Lymphoma boleh menjejaskan testis dalam beberapa cara. Limfoma boleh bermula di dalam testis, di mana ia disebut sebagai limfoma testikular utama, atau limfoma mungkin melibatkan testis sebagai sebahagian daripada penyakit yang meluas yang melibatkan banyak tapak lain.
Kelaziman
Ujian ini bukan tapak yang biasa untuk limfoma.
Malah, testis lebih banyak dipengaruhi oleh kanser lain yang disebut tumor sel kuman. Kurang daripada 5% individu yang mempunyai kanser dalam testis sebenarnya mempunyai limfoma. Walau bagaimanapun, bagi orang yang berusia di atas 50 tahun, limfoma adalah kanser yang paling umum dalam testis sebagai tumor sel kuman dalam kumpulan umur ini jarang berlaku.
Jenis
Lymphoma testis hampir selalu merupakan jenis limfoma bukan Hodgkin (NHL) . Jenis yang paling umum adalah limfoma sel B yang besar . Jenis lain adalah limfoma imunoblastik, limfoma Burkitti (pada kanak-kanak), dan limfoma folikel .
Terdapat beberapa istilah yang anda boleh dengar jika anda didiagnosis dengan limfoma testis. Satu ialah " persembahan extranodal ." Limfoma extranodal utama hanya bermakna bahawa limfoma mula-mula dijumpai (berasal) di luar sistem limfatik, dengan perkataan lain, ia didapati di dalam testis terlebih dahulu daripada nodus limfa, limpa, sumsum tulang, atau timus.
Ujian-ujian (bersama dengan sistem saraf pusat) juga dirujuk sebagai tempat kudus .
Punca
Tidak diketahui apa pun penyebab limfoma testis, tetapi ada beberapa faktor risiko umum untuk limfoma bukan Hodgkin . Terdapat persatuan dengan jangkitan virus, terutamanya EBV (virus Epstein-Barr yang menyebabkan mono) , CMV (jangkitan sitomegalovirus) , parvovirus B19 (virus yang menyebabkan penyakit "kelima", jangkitan virus yang berkaitan dengan jangkitan virus pada kanak-kanak) HIV.
Tanda dan Gejala
Gejala biasa ialah pembesaran salah satu daripada kedua-dua testis. Biasanya ada sedikit atau tiada kesakitan yang berkaitan dengan ini. Testis mungkin merasa berat. Jika limfoma tersebar ke bahagian lain badan, mungkin terdapat gejala yang berkaitan dengan bahagian-bahagian yang terjejas. Mungkin ada satu atau lebih gejala B limfa - demam, penurunan berat badan atau berpeluh pada waktu malam.
Diagnosis
Ujian yang diperbesar boleh menyebabkan banyak sebab, dan doktor anda dengan mudah boleh mengenal pasti beberapa keadaan biasa dan mudah. Sekiranya terdapat kecurigaan tumor, ultrasound atau CT scan testis akan dicadangkan sebagai ujian pertama. Beberapa ujian darah untuk penanda tumor dilakukan untuk mengenal pasti tumor sel kuman, jenis kanser testis yang lebih biasa. Cara terbaik untuk mengetahui jenis tumor yang tepat adalah untuk membuang testis dengan pembedahan mudah. Ujian jarum atau biopsi biasanya tidak disyorkan kerana risiko "pembenihan" tumor - menyebarkan sel kanser di sekeliling kawasan di mana jarum dimasukkan. Tisu testikel dikeluarkan kemudian dilihat di bawah mikroskop, dan diagnosis akhir dibuat.
Ujian Selepas Diagnosis
Jika tumor testikular adalah limfoma, satu set ujian diperlukan sebelum rawatan boleh bermula. Ini selalunya termasuk imbasan CT abdomen dan dada dan ujian sumsum tulang .
Limfoma pernafasan juga boleh merebak ke dalam cecair serebrospinal (CSF) yang mengalir di dalam otak dan saraf tunjang. Pukulan lumbar (tulang belakang tunjang) boleh dilakukan untuk mengeluarkan sedikit cecair ini dari tulang belakang di bahagian bawah dan mengujinya untuk sel-sel limfoma.
Rawatan
Rawatan kanser testis biasanya melibatkan pembuangan tumor, tetapi lebih banyak rawatan diperlukan untuk mencegah kanser kembali ke dalam testis lain, sistem saraf pusat, dan tapak extranodal lain.
Pembedahan - Mengeluarkan testis (orchiectomy) adalah bahagian pertama rawatan dan kerap dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis.
Kemoterapi - CHOP regimen kemoterapi sering diberikan bersama dengan Rituxan. Ubat-ubatan dalam rejimen ini termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), dan prednison.
Terapi disasarkan - Rituxan (rituximab) adalah antibodi monoklonal yang biasanya diberikan bersama dengan kemoterapi. Badan kita membuat antibodi untuk melawan bakteria dan virus. Rituxan pada asasnya adalah antibodi buatan manusia yang direka untuk melawan sel-sel limfoma.
Sinaran - Radiasi sering dilakukan di rantau pelvis, terutamanya untuk mengurangkan kemungkinan kanser berulang dalam testis lain.
Profilaksis sistem saraf pusat - profilaksis sistem saraf pusat biasanya dimasukkan sebagai sebahagian daripada rawatan untuk mencegah limfoma ini daripada merebak atau berulang dalam sistem saraf pusat.
Memelihara Kesuburan
Selalunya hanya satu testis yang perlu dikeluarkan, tetapi kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi boleh mengakibatkan ketidaksuburan. Syukurlah perbankan sperma adalah pilihan untuk ramai lelaki. Pastikan anda berbincang dengan doktor tentang mengekalkan kesuburan semasa rawatan kanser supaya anda sedar akan semua pilihan anda sebelum anda memulakan rawatan.
Menangani dan Menyokong
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan limfoma testis, anda mungkin berasa terharu. Kerana ini adalah tumor yang tidak biasa anda mungkin merasa sangat bersendirian, dan bertanya-tanya siapa yang anda boleh bercakap. Jangkau keluarga dan rakan-rakan. Pertimbangkan untuk berhubung dengan komuniti kanser dalam talian. Kita hidup pada zaman ketika anda dapat mencari orang lain dengan limfoma testis di seluruh dunia, dan bahkan dapat mencari sokongan dan orang-orang untuk memikirkan pemikiran 24/7. Penyelidikan dan pelajari tentang penyakit anda , dan ambil bahagian aktif dalam penjagaan anda. Rawatan penyakit ini adalah agresif, tetapi tidak seperti banyak kanser menawarkan peluang yang baik untuk mengawal penyakit jangka panjang.
Sumber:
Kanser: Prinsip dan Amalan Onkologi Edisi ke-7. Editor: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Ciri-ciri genetik yang disasarkan untuk limfoma sistem saraf pusat utama dan testicular utama. Darah . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., dan J. Saymour. Limfoma testikular utama. Darah . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., dan M. Hashibe. Kajian epidemiologi terhadap ganja dan kanser: kemas kini. Kanser Epidemiologi dan Pencegahan Kanser . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Rawatan lini pertama bagi radikal sel-sel yang menyebar testikular utama dengan rituximab-CHOPD, profilaksis SSP, dan penyinaran testis contralateral: keputusan akhir ujian fasa antarabangsa II. Jurnal Onkologi Klinikal . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M., dan H. Zeeb. Kanser kanser dan jangkitan virus: kajian literatur sistematik dan meta-analisis. Jurnal Virologi Perubatan . 2013. 85 (12): 2165-75.