Terapi Rituxan, Gazyva, dan Anti-CD20
Rituxan adalah antibodi kombinasi tetikus-manusia yang direka secara genetik. Ia digunakan untuk merawat beberapa keadaan termasuk limfoma bukan Hodgkin.
Bagaimana ia berfungsi
Mengetahui bagaimana sistem imun kita dapat menargetkan dan kemudian menghilangkan bakteria dan virus dalam lingkungan kita, saintis berpendapat mungkin mungkin meniru mekanisme itu untuk menyerang sel-sel kanser.
Sistem imun kita mampu mengenali penanda pada permukaan bakteria dan virus yang menunjukkan bahawa mereka tidak berada di dalam badan.
Apabila kita terdedah kepada mikroorganisma ini, kita menghasilkan antibodi untuk melekat pada penanda permukaan ini, membiarkan seluruh sistem imun kita tahu menyerang. Telah didapati bahawa beberapa sel limfoma bukan Hodgkin juga mempunyai penanda yang boleh membezakannya. Penanda ini dipanggil antigen CD20 dan berada di permukaan beberapa sel imun kita yang dikenali sebagai B-limfosit, atau sel B. Ini adalah sel yang menjadi kanser dalam beberapa bentuk limfoma bukan Hodgkin dan leukemia limfosit kronik.
Langkah seterusnya ialah mencari ubat yang boleh bertindak seperti antibodi antibodi badan kita yang juga akan mengenali penanda permukaan, tetapi pada sel-sel kanser. Rituxan (rituximab) adalah "antibodi tiruan" yang didapati berpegang pada antigen CD20 pada sel-sel pra-B muda kanser dan limfosit B matang. Apabila Rituxan mengikat CD20 pada sel-sel kanser, kemungkinan terdapat beberapa mekanisme di mana sel-sel kanser kemudian dimusnahkan.
Para saintis mengkategorikan antibodi ke dalam kumpulan yang berbeza, berdasarkan struktur dan fungsi mereka, dan Rituxan dikategorikan sebagai immunoglobulin G, atau IgG. Rituxan diklasifikasikan sebagai antibodi monoklonal - sejenis imunoterapi yang menggunakan antibodi "buatan" untuk menyerang kanser.
Kegunaan
Rituxan digunakan untuk penyakit kanser dan bukan kanser.
Bagaimana mungkin ini? Nah, semuanya berkaitan dengan sel darah putih yang dikenali sebagai sel B atau limfosit B, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. B-sel-sel yang sama yang menjadi kanser dalam pelbagai limfoma-juga boleh memainkan peranan dalam perkembangan arthritis rheumatoid dan penyakit keradangan yang lain. Ia boleh digunakan untuk kanser dan penyakit bukan kanser.
Kanser:
- Orang yang mempunyai beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin termasuk limfoma folikel (FL) dan meresap limfoma sel B besar (DLBCL).
- Orang yang mempunyai leukemia limfositik kronik (CLL) yang positif CD20.
Penyakit Tanpa Kanker:
- Sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid.
- Sesetengah orang dengan penyakit saluran darah jarang seperti granulomatosis dengan polyangiitis (GPA) (Wegener's Granulomatosis) dan polangiitis mikroskopik (MPA).
- Ia sedang dikaji dalam ujian klinikal untuk kegunaan yang mungkin dalam pelbagai sklerosis dan sistemik lupus erythematosus.
Menyasarkan sel-sel B dalam Lymphoma Non-Hodgkin dan Leukemia Lymphocytic Chronic
Penambahan Rituxan ke repertoir ubat kami untuk merawat NHL telah membuat perbezaan yang signifikan. Sebelum diperkenalkan pada permulaan abad ini, kadar kematian dari limfoma semakin meningkat. Sejak masa itu ia telah menurun, mungkin disebabkan oleh peningkatan hidup dari Rituxan.
Sesetengah limfa yang mana Rituxan membuat perbezaan termasuk yang berikut.
Limfoma folikular - Limfoma folikular adalah jenis yang paling lazat - yang bermaksud perlahan-berkembang-NHL, biasanya muncul dalam nodus limfa di seluruh badan. Sebagai jenis NHL yang semakin berkembang, FL tidak selalu memerlukan rawatan segera. Jika doktor memutuskan untuk menggunakan Rituxan untuk FL, ia digunakan dalam 2 cara yang berbeza:
- Rawatan awal : untuk mendapatkan remisi
Rituxan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Jika hasil rawatan dalam remitan sebahagian atau lengkap, Rituxan boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. - Terapi penyelenggaraan : untuk kekal dalam pengampunan
Matlamat terapi penyelenggaraan adalah untuk membantu menjaga penyakit dalam pengampunan untuk tempoh yang lebih lama. Rituxan digunakan secara bersendirian, tanpa kemoterapi, semasa terapi penyelenggaraan.
Penyebaran limfoma sel B yang besar (DLBCL) - Penyebaran limfoma sel B yang besar menjadikan lebih daripada 30 peratus kes NHL yang baru didiagnosis. Rituxan dianggap sebagai bahagian standard rawatan awal apabila digunakan dengan kombinasi kemoterapi seperti CHOP. Tiga kajian besar telah menunjukkan bahawa tidak hanya menambah penyakit kelewatan Rituxan kambuh atau perkembangan, ia juga boleh menyebabkan kelangsungan hidup yang lebih baik. Oleh itu, Rituxan diberikan dengan setiap kitaran kemoterapi dan boleh diteruskan untuk tempoh yang tidak selesai kitaran kemoterapi. Bagi mereka yang telah dirawat terlebih dahulu dengan kemoterapi sahaja dan kini telah kembali atau berkembang, Rituxan boleh ditadbir sebagai rawatan penyelamatan. (Rawatan penyembuhan merujuk kepada rawatan yang mengurangkan gejala dan / atau memanjangkan kelangsungan hidup, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyakit.)
Bagaimana Rituxan Diberikan
Rituxan diberikan sebagai infusi pada urat anda. Rituximab diberikan selama beberapa jam. Penyerapan bermula perlahan-lahan, dan jika pesakit tidak menunjukkan reaksi apa-apa kepada ubat, kadar infusi meningkat setiap jam sehingga infusi selesai.
Rituxan ditadbir secara mingguan selama 4 hingga 8 minggu apabila ditadbir sendirian. Apabila diberikan bersama dengan kemoterapi, ia biasanya diberikan pada hari pertama setiap kitaran kemoterapi untuk setiap kitaran 6 hingga 8.
Kesan sampingan dengan Rituxan:
- Kesan sampingan utama Rituxan berkaitan dengan reaksi alergi infusi . Majoriti pesakit mempunyai beberapa reaksi, lebih-lebih lagi semasa infusi pertama. Gejala yang paling biasa adalah demam dan menggigil, dengan sesetengah pesakit merasa gatal atau ringan. Ini mudah dikawal oleh kakitangan terlatih dan jarang membimbangkan.
- Rituxan boleh mengakibatkan penurunan jumlah darah, seperti kemoterapi. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan demam dan mungkin memerlukan suntikan faktor pertumbuhan untuk kawalan.
- Sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami batuk dan hidung selepas Rituxan. Komplikasi paru-paru yang serius sangat jarang berlaku.
Gazyva
Berbanding dengan Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal yang sepenuhnya manusia. Gazyva sebagai ubat baru yang menargetkan "tag" sama seperti Rituxan, antigen CD20. Rituxan dan Gazyva menargetkan antigen CD20 yang ada pada permukaan sel tertentu, termasuk sel darah putih yang dikenali sebagai B-limfosit, atau sel B.
Seperti Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal. Iaitu, ia adalah jenis antibodi khas yang direka oleh saintis dan dihasilkan oleh pengeluar. Produk akhir digantung dalam beg sebagai cecair dan diberikan melalui infusi intravena.
Menurut siaran akhbar oleh para pembuat dadah, Gazyva dianggap mempunyai keupayaan yang lebih tinggi untuk menyebabkan kematian sel langsung-mendorong aktiviti yang lebih besar dalam merekrut sistem imun tubuh untuk menyerang sel B.
Sumber:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab dan risiko keganasan primer kedua pada pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin: kajian sistematik dan meta-analisis. Riwayat Onkologi . 2015 17 Disember. (Epub menjelang cetakan).
Institut Kanser Kebangsaan. Menggunakan Sistem Imun dalam Fight Against Cancer: Penemuan Rituximab. Dikemaskini 03/07/14.