Kekerapan, Pencegahan dan Gejala Kesan Sampingan Rituxan ini
Reaksi alahan terhadap Rituxan, yang juga dikenali sebagai MabThera atau Rituximab , adalah kesan sampingan biasa ubat ini yang digunakan untuk merawat limfoma dan penyakit lain. Apakah tanda-tanda tindak balas alahan dan bagaimana reaksi yang diuruskan?
Gambaran keseluruhan
Rituxan adalah ubat antibodi monoklonal , yang bermakna ia mensasarkan molekul tertentu (CD-20) yang terdapat pada sel darah putih tertentu sel-sel imun yang merupakan sumber limfoma, tetapi juga penting dalam perubatan beberapa penyakit imun lain, seperti rheumatoid arthritis.
Rituximab adalah rawatan yang berkesan dalam limfoma bukan Hodgkin (NHL) dan telah terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup dalam beberapa jenis NHL yang lazim termasuk limfoma sel B yang besar dan limfoma folikular .
Rituximab mengandungi sedikit protein dari tisu tetikus. Atas sebab ini, rituximab dikenali sebagai "antibodi chimeric," yang bermaksud ia dibuat dari bahagian-bahagian yang berasal dari dua spesies yang berbeza. Walaupun ini adalah penting untuk ubat untuk bekerja, badan kita diarahkan untuk mengenali penanda asing dan penceroboh berpotensi dan memulakan reaksi imun terhadap mereka. Reaksi alergi dari rituximab umumnya tindak balas terhadap protein tikus dalam ubat.
Sebelum rituximab disuntik, anda mungkin akan dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan kemungkinan bahawa anda akan mendapat reaksi alahan. Ini termasuk Tylenol (acetaminophen) dan Benadryl (diphenhydramine) dan kadang-kadang ubat steroid.
Sejak diphenhydramine dapat membuat anda mengantuk, biasanya disyorkan bahawa anda mempunyai seseorang yang memandu anda pulang setelah infusi anda.
Tanda dan Gejala
Tanda-tanda umum alahan rituximab adalah:
- Demam dan menggigil - ini adalah tindak balas yang paling biasa dan berlaku pada kebanyakan individu
- Loya
- Gatal-gatal
- Rash
- Kerengsaan tekak atau penyiraman dari hidung
- Bengkak tangan, kaki atau muka
- Kurangkan tekanan darah dan pening kepala
- Kekejangan tekak, sama dengan asma
- Sakit kepala
Reaksi alergi ini biasanya berlaku dalam masa 30 minit hingga 2 jam bermula infus ubat dan kemungkinan besar akan terjadi dengan infusi pertama ( hampir 80 peratus pesakit mempunyai reaksi ) dan menjadi kurang kerap dengan kitaran berturut-turut.
Jarang, tindak balas yang teruk mungkin berlaku, termasuk:
- Masalah pernafasan yang teruk
- Serangan jantung
- Kejatuhan tekanan darah dan kejutan serius.
Rawatan
Sekiranya anda mempunyai reaksi walaupun ubat pretreatment anda diberikan, perkara pertama yang dilakukan oleh jururawat atau doktor adalah perlahan atau menghentikan infusi. Untuk beberapa reaksi ringan, itu semua yang diperlukan. Beberapa ubat boleh ditadbir untuk mengurangkan atau menghentikan tindak balas. Ini termasuk acetaminophen, antiallergik, saline IV atau ubat-ubatan untuk meningkatkan tekanan darah dan steroid. Di hampir semua pesakit, reaksi dapat dikawal dengan cepat dengan langkah-langkah ini. Untuk tindak balas yang teruk, unit penjagaan intensif mungkin lebih sesuai dengan langkah-langkah untuk mengekalkan dan memantau tekanan darah dan pernafasan. Walaupun kematian telah dilaporkan dari reaksi infusi, mereka sangat jarang berlaku.
Pencegahan
Beberapa langkah boleh mencegah atau mengurangkan reaksi alergi dengan rituximab:
- Premedikasi. Seperti yang dinyatakan di atas, anda mungkin akan mengambil ubat antihistamin dan steroid sebelum infusi.
- Memulakan kemasukan perlahan-lahan. Ini sangat penting untuk infusi pertama apabila tindak balas adalah yang paling biasa. Infus secara rutin bermula secara perlahan dan kadar infusi meningkat apabila tiada reaksi berlaku.
- Menghentikan ubat tekanan darah sebelum membuat infus. Kerana penurunan tekanan darah boleh berlaku semasa reaksi, doktor kadang-kadang menasihatkan pesakit berhenti menggunakan ubat tekanan darah mereka sebelum infusi. Walau bagaimanapun, anda hanya perlu melakukan ini mengikut arahan khusus dari doktor anda.
Mereka yang mempunyai reaksi ringan atau sederhana dengan rituximab boleh diberikan ubat perlahan-lahan dan perlu mengambil semua langkah berjaga-jaga untuk rawatan selanjutnya. Mereka yang mempunyai tindak balas yang teruk biasanya tidak diberikan ubat itu lagi.
Sumber:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., dan J. Meyerhardt. Reaksi infusi terhadap antibodi monoklonal terapeutik yang digunakan untuk terapi kanser. UpToDate. Dikemaskini 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy