Kebas, kesemutan, dan kelemahan adalah antara sebab yang paling biasa yang dikunjungi oleh ahli neurologi. Langkah pertama biasanya untuk menentukan sama ada masalahnya adalah dalam sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang). Sekiranya tidak, masalah itu mungkin bersandar dengan saraf yang meluas ke dalam badan.
Sistem saraf periferal merangkumi semua saraf yang mengalir di antara saraf tunjang dan otot, organ, dan kulit.
Pemahaman menyeluruh tentang sistem saraf periferal telah dikatakan sebagai salah satu ciri yang paling membezakan antara pakar neurologi dengan pengamal perubatan lain.
Sel Saraf Periferal
Terdapat banyak jenis sel saraf yang berbeza, masing-masing menyampaikan maklumat yang sedikit berbeza kepada otak sepanjang proses kawat yang dipanggil akson. Tambahan pula, beberapa akson ini dibalut dengan lapisan pelindung yang dipanggil myelin, yang boleh mempercepatkan penghantaran mesej elektrik di sepanjang akson. Sebagai contoh, neuron motor mempunyai axon myelinated besar yang meluas keluar dari saraf tunjang ke otot yang berbeza untuk mengawal penguncupan mereka.
Neuron sensori datang dalam pelbagai kategori. Pelbagai axon myelinated membawa maklumat tentang getaran, sentuhan cahaya, dan rasa badan kita dalam ruang (proprioception). Gentian myelinated yang tipis menghantar maklumat tentang rasa sakit yang tajam dan suhu sejuk. Serat yang sangat kecil dan tidak serum menghantar mesej mengenai kesakitan yang membakar, sensasi haba, atau gatal-gatal.
Di samping akson motor dan sensorik, sistem saraf periferi termasuk serabut saraf autonomik juga. Sistem saraf autonomi bertanggungjawab untuk mengawal fungsi harian kritikal yang secara berterusan diletakkan di luar kawalan sedar kami, seperti tekanan darah, denyutan jantung dan peluh.
Semua serat axonal yang berbeza ini bergerak bersama seperti berkas-berkas dawai dalam kabel. "Kabel" ini cukup besar untuk dilihat tanpa mikroskop dan apa yang biasa disebut sebagai saraf.
Pertubuhan Sistem Saraf Periferal
Kecuali saraf tengkorak, saraf periferi semua pergi ke dan dari saraf tunjang. Saraf deria memasuki tulang belakang berhampiran belakang saraf tunjang, dan gentian motor keluar dari bahagian hadapan kord. Tak lama selepas itu, semua gentian bergabung untuk membentuk akar saraf. Saraf ini kemudian akan melalui badan, menghantar cawangan di lokasi yang sesuai.
Di banyak tempat, seperti leher, lengan, dan kaki, akar saraf bergabung bersama, bercantum, kemudian menghantar cawangan baru. Ini intermingling, yang dipanggil plexus, adalah seperti pertukaran yang rumit di lebuh raya, dan akhirnya membolehkan isyarat dari satu sumber (misalnya axons keluar dari saraf tunjang di peringkat C6) untuk akhirnya mengembara bersama-sama dengan serat dari tahap saraf tunjang yang berbeza ( contohnya C8) ke destinasi yang sama (misalnya otot seperti latissimus dorsi ). Kecederaan kepada plexus seperti itu boleh menghasilkan keputusan rumit yang mungkin mengelirukan seseorang tanpa pengetahuan tentang plexus itu.
Bagaimana Pakar Neurologi Menggunakan Anatomi Sistem Saraf Periferal?
Apabila pesakit menderita kebas dan / atau kelemahan, itu adalah tugas neurologi untuk mencari sumber masalah.
Sering kali, bahagian badan yang merasakan lemah atau mati rasa tidak semestinya mengandungi pelakunya yang menyebabkan gejala itu.
Sebagai contoh, bayangkan seseorang tiba-tiba mendapati bahawa kakinya terus mengheret di atas tanah ketika dia berjalan. Penyebab kelemahan kaki orang ini mungkin tidak berada di kaki, tetapi disebabkan kerosakan saraf di tempat lain di dalam tubuh.
Dengan berbincang dengan pesakit sedemikian dan melakukan pemeriksaan fizikal yang teliti, pakar neurologi dapat menentukan sumber kelemahan tersebut. Doktor akan mengenali bahawa otot-otot yang bertanggungjawab menjaga kaki dari tanah semasa berjalan termasuk extensor digitorum longus, yang menerima pemuliharaan dari saraf peroneal biasa.
Apabila orang duduk dengan satu lutut di atas yang lain, saraf ini boleh dimampatkan, menyebabkan kelemahan ringan dan penurunan kaki.
Walau bagaimanapun, jika pemeriksaan fizikal juga mendedahkan bahawa pesakit tidak boleh berdiri di atas kaki pada kaki itu, pakar neurologi tidak lagi akan mengesyaki saraf peroneal. Otot-otot yang mengarahkan kaki diselubungi oleh saraf tibialis anterior, yang cawangan jauh sebelum peroneal biasa.
Kedua-dua anterior tibial dan saraf peroneal yang biasa membawa serat yang pada mulanya dihantar dari saraf tunjang di peringkat L5. Ini bermakna bahawa masalah itu bukan mampatan pada lutut, tetapi sebaliknya lebih dekat ke mana saraf meninggalkan saraf tunjang. Penyebab yang paling mungkin adalah radiculopathy lumbal , yang dalam kes-kes yang teruk memerlukan pembedahan untuk membetulkan.
Contoh yang diberikan hanya bertujuan untuk menunjukkan bagaimana pengetahuan tentang sistem saraf periferal, digabungkan dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan mendengar pesakit, boleh membuat perbezaan antara hanya memberitahu seorang pesakit untuk berhenti menyeberangi kakinya, atau memberitahunya bahawa dia mungkin memerlukan pembedahan belakang. Contoh yang serupa mungkin diberikan untuk hampir mana-mana bahagian badan. Atas sebab ini, semua pelajar perubatan, bukan sekadar ahli saraf, diajar tentang pentingnya sistem saraf periferal.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinikal ke Neuropati Periferal: Penyelarasan Anatomi dan Ujian Diagnostik. Kontinum; Jilid 18, No 1, Februari 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002