Ini sebahagian daripada penggantian pinggul anda boleh haus
Pembedahan penggantian pinggul menjadi lebih biasa dan ia merupakan salah satu prosedur pembedahan yang paling berjaya dari segi meningkatkan kehidupan dan fungsi individu, sementara juga mempunyai kadar komplikasi yang agak rendah. Apabila permukaan tulang rawan yang biasanya lancar sendi pinggul dipakai, bahkan aktiviti mudah boleh menjadi sukar. Penggantian hip menghilangkan sendi pinggul yang haus dan menggantikannya dengan implan tiruan.
Bagaimanapun, itu bukan untuk mengatakan bahawa tidak ada risiko dengan pembedahan , dan salah satu tujuan utama ahli bedah anda adalah untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi. Satu komplikasi yang mungkin adalah kecenderungan penggantian pinggul untuk haus dari masa ke masa .
Reka bentuk penggantian pinggul, dan bahan-bahan yang digunakan untuk mengeluarkan implan penggantian pinggul, telah berubah, telah disempurnakan, masuk dan keluar dari kebaikan, dan terus disiasat untuk menentukan reka bentuk optimum pinggul tiruan. Beberapa kali sejak beberapa dekad yang lalu, implan dan bahan baru telah datang ke pasaran dengan penuh kegembiraan, hanya untuk mendapati bahawa dari masa ke masa mereka tidak berfungsi dan juga diharapkan.
Permukaan Bearing
Antara muka paling kritikal penggantian pinggul, dari segi panjang umur implan, adalah permukaan galas yang dipanggil. Ini adalah permukaan penggantian pinggul yang membolehkan pergerakan antara bola dan soket implan.
Implantasi penggantian pinggul biasa mencipta bola dan soket sendi pinggul biasa dengan bola buatan dan soket buatan. Bahagian-bahagian yang diimplan ini datang dalam banyak bentuk dan saiz, dan apa yang ditanamkan di dalam tubuh anda bergantung pada:
- Saiz femur dan pelvis anda
- Apa-apa kecacatan atau kelainan sendi pinggul anda
- Pembedahan sebelum dilakukan pada pinggul anda
- Keutamaan doktor anda
Bola dan soket implan penggantian pinggul akan menjadi permukaan yang bergerak setiap kali pinggul anda bergerak sepanjang perjalanan hidup anda. Permukaan galas ini akan berjilid berjuta-juta kali dan terdedah kepada pemakaian selama beberapa dekad. Sama seperti bunga tayar kereta anda boleh haus apabila anda memandu beratus-ratus dan beribu-ribu batu, permukaan galas penggantian pinggul boleh haus selama bertahun-tahun dan beberapa dekad aktiviti.
Kadang implan gantian kadang-kadang lebih lama atau lebih pendek. Matlamatnya adalah untuk mereka bentuk implan yang akan berlangsung selagi mungkin. Antara faktor yang penting untuk menentukan panjang umur permukaan galas ini ialah:
- Bahan-bahan yang digunakan pada permukaan galas
- Saiz permukaan galas
Terdapat juga faktor lain yang boleh menjadi penting, tetapi ini adalah dua faktor yang boleh dipilih oleh pakar bedah anda yang boleh memberi kesan kepada berapa lama implan penggantian pinggul anda akan bertahan. Atas sebab ini, lebih ramai orang yang mempunyai penggantian pinggul semakin tertarik dengan jenis bahan yang diletakkan di dalam badan mereka.
Evolusi Hip Implan
Implantasi penggantian hip tradisional menggunakan kepala femoral logam (bola implan) dan polietilena konvensional, atau plastik, sebagai komponen acetabular (soket implan).
Dari segi sejarah, kepala femoral adalah agak kecil, sebahagian besarnya kerana itu bermakna kawasan permukaan kurang menggosok antara bola dan soket, menyebabkan kadar pemakaian implan lebih rendah. Masalah dengan implan kepala femoral yang lebih kecil adalah bahawa mereka mempunyai kestabilan yang rendah dan kadar dislokasi lebih tinggi . Atas sebab itu, saiz kepala femoral telah meningkat untuk membuat penggantian pinggul lebih stabil.
Terdapat kegembiraan hebat sekitar 10 hingga 20 tahun yang lalu apabila implan baru direka menggunakan soket acetabular logam. Implan ini, yang dipanggil penggantian pinggul logam pada logam, menunjukkan kadar haus yang sangat kecil dalam kajian makmal, sangat stabil kerana kepala femoral besar yang boleh digunakan, dan menjadi sangat popular.
Malangnya, haus implan itu menghasilkan zarah logam mikroskopik yang menyebabkan masalah dengan tisu tempatan dan sistemik , menjadikan implan penggantian logam pada logam hampir tidak pernah didengar hari ini.
Salah satu kemajuan yang lebih penting dalam implan penggantian pinggul adalah pembangunan polietilena baru (plastik) yang bertahan lebih lama daripada polietilena konvensional. Kemajuan baru-baru ini adalah dengan menggunakan polietilena yang sangat berkaitan silang. Polyethylene berkaitan silang dicipta dengan memancar dan memanaskan semula implan polietilena yang membolehkan plastik menguatkan struktur molekulnya melalui proses silang silang. Polyethylene berkaitan silang telah ditunjukkan mempunyai kadar haus yang lebih rendah daripada polietilena konvensional.
Implan seramik juga telah disiasat dalam usaha mencari implan tahan lama. Seramik adalah bahan yang sangat keras, dan bahan keras tidak akan haus secepat logam dan plastik yang lebih lembut. Masalah dengan implan seramik yang lebih tua adalah bahawa mereka mengalami retak yang boleh menyebabkan implan gagal tiba-tiba dengan pecah. Keramik yang lebih baru telah menunjukkan masalah yang lebih sedikit dengan kegagalan, walaupun terdapat kajian kurang mengenai hasil implan seramik jangka panjang, terutama bahan seramik yang lebih baru.
Pemikiran Semasa: Hak Terbaik Kini
Pemikiran semasa di kalangan pakar bedah ortopedik adalah bahawa soket polietilena bersilang silang, digabungkan dengan sama ada kepala femoral seramik atau logam, mempunyai rekod terbaik. Terdapat juga beberapa data yang baik untuk menyokong penggunaan implan dengan kedua-dua kepala femoral seramik dan soket seramik, tetapi tidak ada susulan klinikal jangka panjang pada implan ini.
Perbezaan antara menggunakan kepala femoral seramik dan logam dengan memasukkan polietilena silang silang tidak dapat dilihat sebagai signifikan. Terdapat beberapa sebab mengapa pakar bedah boleh memilih ketua femoral seramik, terutama pada pesakit yang lebih muda, tetapi kenyataannya adalah sehingga kini tidak terdapat banyak perbezaan.
Apabila Newer Tidak Lebih Baik
Ia sentiasa menggoda, baik untuk pesakit dan pakar bedah, tertarik kepada implan terbaru di pasaran. Selalunya implan ini dipromosikan oleh syarikat pembuatan ortopedik sebagai lebih baik, dan berpotensi berpanjangan lebih lama daripada implan yang kini tersedia.
Pada awal tahun 2000, salah satu pengeluar implan ortopedik utama yang dipanggil DePuy Orthopedics, sebuah bahagian dari Johnson & Johnson, datang ke pasaran dengan implan penggantian pinggul logam pada logam yang direka khusus untuk kestabilan dan panjang umur. Implan ini dipuji untuk menyelesaikan masalah penggantian pinggul yang mencabar pada individu yang lebih muda, lebih aktif. Akhirnya, implan ini ditarik balik dan diambil dari pasaran, dan ramai pesakit tersebut akhirnya memerlukan pembedahan tambahan untuk mengeluarkan dan menggantikan implan ini.
Salah satu masalah utama dengan implan penggantian sendi adalah bahawa mereka sering datang ke pasaran dengan sedikit atau tidak ada penyiasatan klinikal. Walaupun pesakit mungkin percaya bahawa mana-mana implan baru telah menjalani ujian klinikal yang meluas, realiti ialah kebanyakan pengeluar implan menggunakan mekanisme yang dipanggil laluan 501 (K) untuk memintas proses kelulusan kawal selia FDA. Selagi pengilang boleh menyatakan bahawa peranti baru "bersamaan dengan ketara" pada peranti semasa di pasaran, mereka tidak perlu mengemukakan sebarang data klinikal untuk dapat menjual implan baru.
Inovasi dan pembangunan implan penggantian pinggul yang lebih baik adalah proses yang berterusan, tetapi malangnya, tidak setiap langkah inovasi ternyata memberi manfaat kepada pesakit. Dalam kebanyakan situasi, orang tidak perlu mencari rawatan terbaru yang terdapat di pasaran. Memiliki rekod prestasi yang sangat baik mungkin bermakna bahawa anda tidak mendapat jenis implan terbaru, tetapi ia mungkin masih bermakna bahawa anda mendapat implan terbaik yang tersedia.
A Word From
Tidak semua pesakit ingin tahu mengenai bahan penggantian pinggul yang akan ditanamkan semasa pembedahan mereka, tetapi ada yang sangat berminat. Di samping itu, saya dapat memberi jaminan bahawa pakar bedah penggantian bersama anda tertarik dengan bahan yang digunakan semasa prosedur pembedahan anda, jadi jangan ragu untuk memulakan perbualan dan dapatkan maklumat.
Data terbaik yang ada pada masa ini mendapati bahawa penggantian pinggul akan berlangsung paling lama apabila kepala femoral sama ada diperbuat daripada seramik atau logam dan soket acetabular diperbuat daripada polietilena atau seramik silang silang. Implan dengan rekod jejak terpanjang yang disediakan adalah yang dibuat dengan kepala femoral logam dan soket polietilena acetabular silang.
Tidak syak lagi bahawa pada tahun-tahun akan datang dan beberapa dekad bahan penggantian pinggul akan terus berkembang. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus digunakan apabila implan baru diperkenalkan ke pasaran.
> Sumber:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Mengandungi Permukaan untuk Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 Jan; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Permukaan polietilena galas bersilang tinggi di sebilangan besar arthroplasty" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Choice of implant combinations in total replacement hip: dan rangkaian meta-analisis "BMJ. 2017 2 Nov; 359: j4651.