Apakah Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pembentukan Clot Darah?
Setiap tahun kira-kira 200,000 orang Amerika menjalani pembedahan penggantian pinggul total. Statistik mendedahkan bahawa antara 400 dan 800 orang mengalami embolisme pulmonari maut dalam tiga bulan pertama selepas prosedur ini.
Embolisme pulmonari hasil dari keadaan yang disebut trombosis urat mendalam, di mana pembekuan darah bentuk dalam urat mendalam (sering di kaki).
Dalam sesetengah kes, embolisme pulmonari boleh berkembang di kalangan pesakit dengan DVT apabila sebahagian daripada bekuan pecah dan bergerak melalui aliran darah ke paru-paru.
Risiko dan Intervensi Darah Darah
Satu kajian penyelidikan yang diterbitkan dengan baik yang diterbitkan pada tahun 2000 di New England Journal of Medicine mendapati bahawa antara pesakit California Medicare yang mereka ikuti, beberapa faktor risiko dan intervensi yang mempengaruhi pesakit yang mengalami pembedahan penggantian darah beku darah. Telah didapati bahawa:
- Pesakit yang berlebihan berat badan dengan BMI sebanyak 25 atau lebih adalah 2 1/2 kali mungkin dimasukkan ke hospital untuk penggumpalan darah daripada kumpulan kawalan.
- Mampatan pneumatik adalah paling banyak memberi manfaat kepada pesakit berat badan purata. Mampatan pneumatik (peranti luaran yang terdiri daripada cuffs kembung untuk tujuan mengurut dan memampatkan kaki untuk mengelakkan darah daripada menggabungkan dalam urat dan peningkatan risiko pembentukan bekuan) tidak mengurangkan risiko gumpalan darah pada pesakit berlebihan berat badan.
- Pesakit berat normal yang menggunakan mampatan pneumatik adalah 30 peratus yang mungkin dimasukkan semula ke hospital untuk penggumpalan darah kerana pesakit tidak dirawat dengan pemampatan pneumatik.
- Pesakit dari semua kategori berat yang dirawat dengan terapi ubat antikoagulan setelah pulang ke rumah adalah hanya 60 peratus yang mungkin mengalami penggumpalan gejala seperti pesakit yang tidak menerima terapi.
Sesetengah kumpulan pesakit mendapat lebih banyak manfaat daripada rawatan tertentu. Kajian menunjukkan pentingnya mampatan pneumatik pada pesakit dengan BMI di bawah umur 25 tahun dan pentingnya terapi antikoagulan dadah selepas pembuangan hospital tetapi kajian masa depan diperlukan untuk menganalisis ketidakmesan mampatan pneumatik pada pesakit dengan BMI lebih dari 25 tahun.
Pesakit Risiko Tinggi
Sesetengah pesakit berisiko tinggi untuk mengalami embolisme pulmonari selepas pembedahan penggantian pinggul berbanding yang lain. Sebagai tambahan kepada pesakit dengan BMI yang tinggi, ini termasuk pesakit yang:
- Mempunyai sejarah darah beku yang terdahulu
- Adakah perokok tembakau aktif
- Kini sedang menerima rawatan untuk kanser
Pesakit berisiko tinggi biasanya dipantau lebih dekat dan / atau menerima ubat penipisan darah selepas pembedahan penggantian pinggul untuk mengelakkan pembekuan dari pembentukan.
Mencegah Clots Darah Selepas Penggantian Hip
Selain memberi tahu doktor anda jika anda mempunyai faktor risiko yang disebutkan di atas, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk membantu melindungi diri anda dari pembekuan darah jika merancang pembedahan. Ini termasuk:
- Berhenti merokok (walaupun program pemberhentian merokok, jika perlu), yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko membekukan darah beku sebanyak lima kali.
- Mengekalkan berat badan yang sihat (atau menurunkan berat badan).
- Mulailah bergerak dan secepat mungkin selepas pembedahan, yang menggerakkan darah melalui sistem anda dan menghalangnya daripada tinggal di satu tempat yang cukup lama untuk membeku.
Tanda dan Gejala Clot Darah
Walaupun ketika pembekuan berkembang, rawatan sering dapat berjaya apabila mereka dikenal pasti sebelum komplikasi berkembang. Selepas pembedahan, beberapa bengkak adalah normal. Walau bagaimanapun, jika anda melihat bengkak atau kelembutan secara mendadak atau dramatik, anggota badan terlalu menyakitkan untuk bergerak, dan / atau anda mengalami demam, anda harus memberi amaran kepada doktor anda.
Sumber:
Menghindari Clots Darah Selepas Pembedahan Penggantian Hip, Newswise, 12/14/00.
Predictors of Rehospitalization untuk Thromboembolism Venous Symptomatic Selepas Arthroplasty Total Hip, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Pencegahan Thrombosis Venous Deep Periopulasi Dan Embolisme Pulmonari. B. Todd Sitzman, MD, MPH, Disember, 1998.