Perundangan membuka akses kepada orang ramai menafikan liputan
Akta Penjagaan Mampu (ACA), yang dikenali sebagai Obamacare, telah ditandatangani ke dalam undang-undang pada 23 Mac 2010 untuk memastikan insurans kesihatan yang selamat, stabil dan berpatutan untuk semua orang Amerika. BPR bukan sahaja menyediakan pertukaran insurans kesihatan di mana individu dan perniagaan kecil boleh membandingkan dan membeli liputan insurans, ia menawarkan subsidi kewangan untuk orang Amerika sederhana hingga pertengahan untuk membeli melalui pertukaran negara masing-masing.
Selain itu, ACA memperluaskan kelayakan Medicaid bagi mereka yang berpendapatan rendah Amerika yang membuat kurang daripada 133 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan yang ditetapkan, faedah yang sebelum ini hanya tersedia untuk orang kurang upaya akibat HIV.
Meskipun terdapat usaha untuk menentang atau memansuhkan undang-undang, sokongan orang ramai terhadap BPR telah meningkat secara beransur-ansur, dengan tinjauan pendapat menunjukkan sokongan yang semakin meningkat untuk undang-undang dari kedua pemilih Demokrat dan Republikan sejak perasmian Trump.
Menurut penyelidikan dari Kaiser Family Foundation yang berpangkalan di Washington, DC, orang yang berumur lebih muda, dengan pendapatan rendah (kurang daripada $ 40,000 setahun), dan yang mengenal pasti diri mereka sebagai Demokrat biasanya lebih mungkin untuk menyokong undang-undang.
Walaupun kesan BPR terhadap sistem penjagaan kesihatan AS tidak dapat dipertikaikan, boleh dikatakan bahawa 1.2 juta rakyat Amerika yang hidup dengan HIV mungkin merasakannya paling banyak. Sebelum enakmen undang-undang, hanya 17 peratus daripada orang yang mempunyai HIV mempunyai insurans kesihatan swasta berbanding 54 peratus daripada penduduk umum.
Selain itu, sebanyak dua kali ganda tanpa liputan perubatan apa-apa jenis (29 peratus) berbanding dengan orang Amerika tanpa HIV (14 peratus).
Kesan Peningkatan Akses
Sejak tahun 2010, akses yang diperluaskan kepada penjagaan kesihatan telah diterima dengan baik oleh orang yang mempunyai HIV, dengan banyak kajian mencadangkan hasil klinikal yang lebih baik hasil daripada pelaksanaan ACA.
Di Virginia, contohnya, 47 peratus daripada mereka yang sebelum ini telah mendapatkan rawatan melalui Program Bantuan Dadah AIDS (ADAP) kerajaan telah mendaftar dalam pelan insurans ACA pada tahun 2014. Bersenjata dengan peruntukan baru untuk penjagaan khusus yang terpusat, HIV, pesakit dengan insurans lebih mampu mencapai dan mengekalkan beban viral yang tidak dapat dikesan daripada pesakit dengan ADAP.
Lebih-lebih lagi, setiap bulan tambahan pendaftaran dalam pelan insurans dikaitkan dengan kemungkinan enam peratus kemungkinan penembusan virus, dengan orang yang mendaftar untuk tahun penuh lebih 60 peratus lebih berkemungkinan untuk mengekalkan beban virus yang ditindas sepenuhnya.
Corak serupa dilihat di tempat lain, dengan California, negara dengan program ADAP terbesar, melaporkan penurunan pendaftaran sebanyak 27 peratus sejak 2012. Hari ini, kurang daripada 28,000 penduduk California mengakses ADAP berbanding dengan lebih daripada 38,000 yang melakukannya pada tahun 2012-paling rendah nombor yang dilihat sejak tahun 2006.
Itu bukan untuk mengatakan bahawa tidak ada cabaran penting dalam pelaksanaan program. Dalam tahun2015, beberapa penanggung insurans ACA dituduh secara aktif mendiskriminasi terhadap orang dengan HIV dengan melibatkan diri dalam tahap yang buruk , amalan yang mana pesakit dihalang daripada memilih pelan insurans dengan mengenakan kos co-pembayaran dadah yang tidak munasabah.
Dalam sesetengah kes, perbelanjaan ubat-ubatan yang keluar dari poket untuk pesakit HIV adalah $ 3,000 lebih tinggi setahun berbanding dengan penanggung insurans yang tidak mengambil bahagian dalam tahap buruk.
Pada bulan Mac 2015, selepas banjir kritikan daripada kumpulan advokasi HIV sama, Aetna Insurance menyemak semula dasar dalamannya, menghapuskan ubat antiretroviral dari tahap tertinggi kepada orang-orang di mana bayaran bersama boleh berkisar antara $ 5 hingga $ 100 selepas potongan dipenuhi.
Selain itu, usaha berterusan untuk menghalang pengembangan Medicaid di negara-negara seperti Virginia, Louisiana, Texas dan Florida telah meninggalkan beberapa penduduk termiskin di negara ini-selalunya yang paling berisiko mendapat jangkitan HIV-dengan sedikit akses kepada liputan perubatan.
Pada masa ini, 19 buah negara AS telah menurunkan pengembangan Medicaid .
Bila dan Bagaimana Mendaftar
Pendaftaran terbuka adalah masa tahun apabila anda boleh memohon bantuan kos, menukar rancangan, atau mendaftar dalam pelan perubatan utama yang dianggap sebagai perlindungan minimum yang minimum yang diperlukan oleh undang-undang.
Kitaran pendaftaran terbuka bermula pada 1 November 2017 dengan tarikh perlindungan efektif mulai 1 Januari 2018. Sila ambil perhatian bahawa bagaimanapun pentadbiran Trump telah memutuskan untuk mengurangkan tetingkap pendaftaran dari tarikh akhir 31 Januari tradisional hingga 15 Disember 2018 . Ini memberi orang hanya enam minggu untuk mendapatkan pendaftaran.
Sementara itu, lapan negeri yang mengendalikan portal bebas memutuskan untuk memanjangkan tarikh pendaftaran, di mana sahaja dari 22 hingga 31 Januari 2018.
Di bawah BPR, pendaftaran dipusatkan melalui Pasaran Insurans Kesihatan. Setiap Marketplace dikendalikan sama ada oleh kerajaan negeri atau persekutuan dan memberikan anda pecahan pilihan perlindungan yang ada di dalam negara anda, sama ada anda mencari
- Insuran kesihatan persendirian
- Subsidi cukai untuk mengimbangi kos premium
- Pendaftaran Medicaid
- Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak (CHIP)
- Program Pilihan Kesihatan Perniagaan Kecil (SHOP)
- Insurans yang ditaja oleh majikan
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS telah menubuhkan portal Pasaran Insurans Kesihatan di Healthcare.gov untuk membantu menentukan kelayakan peribadi anda dan membimbing anda ke pejabat atau jabatan tertentu yang anda perlukan. (Direktori bahasa Sepanyol boleh didapati di Cuidadodesalud.gov).
Sebaik sahaja anda memutuskan perlindungan, anda boleh memohon secara online, secara peribadi, atau melalui pos. Prosedur boleh berbeza-beza dari negeri ke negeri, tetapi borang permohonan yang mudah adalah ringkas dan mudah difahami, hanya memerlukan nombor keselamatan sosial (atau nombor dokumen jika anda pendatang yang sah) dan dokumentasi majikan / pendapatan (contohnya, membayar stubs, W-2s, penyata cukai).
Sebaik sahaja dihantar, masa susulan adalah antara satu hingga dua minggu, secara purata.
Nombor Telefon Penting
Hotline Pasaran Insurans Kesihatan (tersedia 24 jam sehari):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline Sumber Perniagaan Kecil (Isnin hingga Jumaat, 9:00 pagi hingga 5:00 petang EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Untuk maklumat lanjut tentang perkembangan Medicaid di negara anda, laporan Status Status Status yang sentiasa dikemas kini dari Yayasan Kaiser Family yang bukan untuk keuntungan.
>> Sumber:
> Yayasan Keluarga Kaiser (KFF). "Pengesanan Pelacakan Kesihatan Kaiser: Paparan Awam di BPR." Washington DC; diakses 3 November 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Akta Penjagaan Mampu Memberi Bantuan Program Bantuan Dadah AIDS dan Hasil Berkaitan HIV." Minggu ID 2015. 9 Oktober 2015; San Diego, California; > persembahan lisan; abstrak 728.
> Jacobs, D. dan Sommers, B. "Menggunakan Dadah untuk Diskriminasi - Seleksi Buruk di Pasaran Insurans." Jurnal Perubatan New England. 29 Januari 2015; 372: 379-402.
> Syarikat Lembaga Penasihat. "Di mana negeri-negeri berdiri pada Pengembangan Medicaid." Washington DC; diakses 3 November 2015.