Medicaid

Gambaran Keseluruhan Kelayakan dan Faedah Medicaid

Meliputi lebih daripada 72 juta rakyat Amerika, Medicaid adalah penyedia insurans kesihatan terbesar di Amerika Syarikat. Program yang dibuat di bawah Pindaan Keselamatan Sosial 1965, tersedia untuk individu berpendapatan rendah di Amerika Syarikat, Daerah Columbia, dan wilayah AS. Ia adalah kerjasama antara kerajaan persekutuan dan negeri untuk menyediakan liputan untuk penjagaan kesihatan asas. Memahami bagaimana ia berfungsi akan membantu anda memanfaatkan sepenuhnya manfaatnya.

Siapa Boleh Dapatkan Medicaid?

Ramai orang yang berpendapatan rendah tidak akan mampu mendapatkan insurans kesihatan tanpa bantuan kerajaan. Di sinilah Medicaid dimainkan. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS menentukan tahap kemiskinan persekutuan (FPL) setiap tahun, dan nilai ini digunakan untuk menetapkan piawaian kelayakan untuk Medicaid.

Tidak semua orang layak untuk Medicaid, walau pun mereka mempunyai pendapatan yang rendah.

• Pasangan Anda Pergi ke Medicaid dan Bergerak Ke Rumah Kejururawatan. Bagaimana sekarang?

• Kelayakan Medicaid dan Aset Anda: Apa yang Mengira dan Apa Yang Tidak?

Mereka juga mesti jatuh ke dalam kategori tertentu yang memenuhi keperluan persekutuan dan negeri. Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services memberi mandat bahawa kumpulan berikut dilindungi oleh Medicaid di semua negeri:

• Kanak-kanak baru lahir hingga lima tahun dengan pendapatan keluarga sehingga 133 peratus daripada FPL
• Kanak-kanak berumur enam hingga 18 tahun dengan pendapatan keluarga sehingga 100 peratus daripada FPL
• Individu yang berumur dengan pendapatan sehingga 75 peratus daripada FPL
• Keluarga yang mempunyai anak yang berpendapatan dengan pendapatan sehingga 11 hingga 68 peratus daripada FPL (berdasarkan kepada pendapatan pendapatan Bantuan Anak-anak Negeri)
• Individu yang kurang upaya terhadap Insurans Keselamatan Sosial (SSI) dengan pendapatan sehingga 75 peratus daripada FPL

• Wanita hamil dengan pendapatan sehingga 133 peratus daripada FPL

Kerajaan persekutuan menetapkan piawaian tetapi negeri-negeri individu boleh memilih untuk memperluaskan liputan di luar had tersebut. Sebagai contoh, mereka boleh meningkatkan ambang pendapatan untuk memasukkan lebih ramai orang.

Bagaimana Akta Penjagaan Mampu Mempengaruhi Kelayakan Medicaid

Akta Penjagaan Mampu, atau Obamacare , mempunyai kesan yang besar terhadap kelayakan Medicare apabila ia diperbuat pada tahun 2010. Untuk meningkatkan akses penjagaan kesihatan kepada berjuta-juta rakyat Amerika, Obamacare menawarkan Pengembangan Medicaid ke negara-negara.

Sebagai pertukaran untuk pembiayaan persekutuan, negeri-negeri bersetuju untuk memperluaskan liputan Medicaid kepada sesiapa sahaja dengan pendapatan sehingga 133 peratus daripada FPL, tidak kira faktor lain. (Individu tanpa kanak-kanak tidak lagi dikecualikan daripada liputan.)

Pada masa ini, 32 negeri dan Daerah Columbia telah meneruskan Pengembangan Medicare. Negeri-negeri ini akan menerima pembiayaan persekutuan selama tiga tahun pertama pengembangan mereka dan kemudian 90 persen dari biaya pengembangan itu hingga 2022. Baki negara terus mengikuti pedoman kelayakan Medicaid tradisional.

Bagaimana Imigresen Mempengaruhi Kelayakan Medicaid

Menjadi warganegara Amerika memberi jaminan bahawa anda boleh mendapatkan perlindungan Medicaid selagi keperluan lain juga dipenuhi. Perkara yang sama tidak boleh dikatakan bagi mereka yang mempunyai status imigran.

Negara-negara memutuskan sama ada mereka akan menawarkan liputan kepada orang-orang yang bukan rakyat AS, yang mana kerajaan persekutuan menetapkan garis panduan ini untuk diikuti. Pendatang undang-undang yang menetap di negara ini sebelum tahun 1996 mungkin mendapat faedah penuh. Kecuali orang-orang di SSI, pendatang yang memasuki negara ini selepas tahun 1996 hanya boleh mendapat faedah penuh setelah lima tahun tinggal. Pendatang yang masuk ke negara ini secara haram mungkin layak mendapat perkhidmatan kecemasan sahaja, bukannya manfaat Medicaid penuh.

Apakah Cover Medicaid?

Medicaid tidak semestinya meliputi segala-galanya tetapi ia meliputi banyak. Kerajaan persekutuan menghendaki perkhidmatan tertentu ditawarkan kepada semua penerima Medicaid. Perkhidmatan mandatori ini termasuk yang berikut:

• Penjagaan yang disediakan di pusat kesihatan komuniti dan klinik kesihatan luar bandar

• Penjagaan yang diberikan dalam kemudahan kejururawatan untuk orang berumur 21 tahun ke atas
• Penjagaan yang diberikan oleh doktor, bidan jururawat, dan pengamal jururawat
• Perkhidmatan pemeriksaan awal, diagnostik dan rawatan (EPSDT) awal dan berkala untuk orang yang berumur di bawah 21 tahun
• Perkhidmatan dan bekalan perancangan keluarga
• Penjagaan kesihatan rumah untuk orang yang layak untuk perkhidmatan kemudahan kejururawatan
• Perkhidmatan makmal dan x-ray
• Pengangkutan untuk tujuan perubatan

Walau bagaimanapun, setiap negeri mempunyai pilihan untuk mengembangkan perkhidmatan tersebut. Dan mereka sering lakukan. Perkhidmatan pilihan ini mungkin termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Pengurusan kes
• Penjagaan gigi (termasuk gigi palsu )
• Peralatan perubatan tahan lama
• Penjagaan hospis
• Perkhidmatan kesihatan mental
• Ubat preskripsi
• Peranti prostetik
• Perkhidmatan pemulihan (termasuk terapi fizikal dan terapi pekerjaan )
• Telemedicine
• Penjagaan wawasan (termasuk cermin mata)

Sekiranya anda layak untuk atau sedang berada di Medicaid, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang dibentangkan oleh program negara anda di laman web Medicaid.gov.

Perbezaan Antara Medicaid dan Medicare

Medicaid dan Medicare mungkin berbunyi dan kelihatan sama banyak, tetapi jangan tertipu.

• Apakah Medicaid Melakukan Keracunan Utama?

• Medicare Berbayar Lebih untuk Dadah Daripada Medicaid atau VA

Kedua-dua program penjagaan kesihatan boleh dikawal oleh Pusat untuk Medicare dan Perkhidmatan Medicaid, tetapi terdapat banyak perbezaan antara kedua-dua program .

Walaupun Medicare adalah program federal, Medicaid dijalankan oleh negara. Kedua-dua program menawarkan penjagaan kepada warga tua dan mereka yang kurang upaya, tetapi hanya Medicaid menawarkan penjagaan kepada individu berpendapatan rendah dari semua peringkat tanpa mengira status kesihatan mereka. Medicare mengehadkan penjagaan rumah penjagaan untuk pemulihan jangka pendek selepas tinggal di hospital, tetapi hanya Medicaid menyediakan penjagaan rumah penjagaan jangka panjang kepada para penerima.

Lebih daripada lapan juta orang layak untuk kedua-dua Medicaid dan Medicare. Orang-orang ini dirujuk sebagai berdua yang layak . Mereka mendapat yang terbaik dari kedua-dua dunia, jadi untuk bercakap. Medicaid membantu mereka membayar perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare .

Cara Mendaftar untuk Medicaid

Mendaftar di Medicaid boleh dilakukan dengan mudah dalam talian di Medicare.gov. Sebagai alternatif, anda boleh menghubungi pejabat Medicare tempatan anda untuk memohon melalui telefon atau untuk menjadualkan temu janji peribadi. Sekiranya anda layak, anda perlu mendaftar secepat mungkin untuk memanfaatkan sepenuhnya manfaat tersebut.

> Sumber:

> Medicaid - A Primer: Maklumat Utama mengenai Program Perlindungan Kesihatan Negara untuk Rakyat Berpendapatan Rendah. Suruhanjaya Kaiser mengenai Medicaid dan Tidak Diinsuranskan. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Diterbitkan pada Mac 2013.

> Aplikasi Medicaid dan CHIP, Penentuan Kelayakan, dan Data Pendaftaran. Laman web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Pembiayaan Medicaid. Laman web Persatuan Kebangsaan Medicaid Pengarah. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Pengembangan Obamacare Medicaid. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Garis Panduan Kemiskinan. Laman web Jabatan Perkhidmatan Kesihatan dan Manusia AS. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Diterbitkan pada 15 Januari 2016.