Medicare Berbayar Lebih untuk Dadah Daripada Medicaid atau VA

Bolehkah rundingan kerajaan dengan syarikat farmaseutikal mengurangkan kos?

Kos ubat semakin meningkat. Pada tahun 2014, Amerika menghabiskan 12 peratus lebih banyak pada ubat-ubatan preskripsi daripada pada tahun 2002. Jadi, apa yang anda boleh lakukan untuk membayar kurang untuk ubat-ubatan anda ? Adakah ada cara yang boleh membantu kerajaan ?

Harga oleh Syarikat Farmaseutikal

Banyak faktor menyumbang kepada peningkatan perbelanjaan ke atas ubat-ubatan preskripsi. Kadang-kadang ada masalah pengeluaran yang membatasi berapa banyak ubat yang boleh didapati.

Pada masa yang lain, ubat mungkin satu-satunya jenisnya untuk merawat keadaan tertentu. Dalam kes-kes ini, terdapat peningkatan permintaan dan kos tambahan yang berkaitan dengan ubat.

Syarikat farmaseutikal juga boleh meningkatkan harga ubat untuk keuntungan. Turing Pharmaceuticals menyebabkan kontroversi pada tahun 2015 melalui Daraprim (pyrimethamine), ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan toxoplasmosis jangkitan AIDS dan penyakit parasit lain. Martin Shkreli, Ketua Pegawai Eksekutif syarikat, membeli paten untuk ubat itu dan meningkatkan harga ubat yang melebihi 5,500 peratus, dari $ 13.50 hingga $ 750 setiap pil.

Syarikat farmaseutikal mendakwa bahawa harga yang lebih tinggi diperlukan untuk membiayai projek penyelidikan dan pembangunan selanjutnya. Tanpa siasatan yang berterusan, orang boleh menderita penyakit berpotensi yang boleh dirawat.

Kos Dadah Kurang di Negara Asing

Di Negara-Negara Bersatu, tidak ada peraturan untuk mencegah lonjakan kos ubat preskripsi Medicare.

Kerajaan persekutuan membuat amalan harga sehingga kapitalisme lama dan persaingan pasaran yang baik.

Kos ubat dikendalikan secara berbeza di seluruh dunia. Inilah sebabnya mengapa anda sering melihat bahawa ubat-ubatan yang sama yang dijual kepada orang Amerika mungkin lebih murah di negara lain.

Sesetengah orang fikir ia lebih baik untuk membeli dadah dari negara lain sebagai cara untuk mengurangkan kos tetapi Medicare tidak melihatnya dengan cara itu. Medicare tidak akan membayar sebarang ubat yang dibeli di luar Amerika Syarikat.

Orang-orang di Medicare Tidak Boleh Menggunakan Kupon Ubat

Banyak syarikat farmaseutikal mengenakan harga yang tinggi tetapi menentang kos tersebut dengan menawarkan kupon ubat dan baucer. Masalahnya ada undang-undang yang menghalang ramai orang menggunakan diskaun itu.

Terdapat statut anti-sogok dalam Akta Keselamatan Sosial. Ia menyatakan bahawa individu atau organisasi tidak boleh menawarkan perkhidmatan kepada seseorang sebagai balasan untuk rujukan atau pembayaran yang akan mengambil wang dari program Federal. Ubat-ubatan, malangnya, jatuh ke dalam kategori ini. Ini bermakna sesiapa yang menggunakan Medicare tidak boleh mengambil kesempatan daripada diskaun preskripsi ini.

Kupon dan baucar mendorong orang untuk membelanjakan wang untuk ubat-ubatan yang lebih mahal. Apabila diskaun tidak lagi tersedia, kerajaan akan ditinggalkan untuk membayar alternatif yang lebih mahal daripada jika pesakit telah menggunakan ubat yang lebih murah. Undang-undang anti-sumpah itu bertujuan untuk melindungi kerajaan dari kegiatan penipuan tetapi akhirnya menimbulkan ketakutan kepada pengguna.

Berunding dengan Syarikat-syarikat Farmaseutikal

Sekiranya pesakit tidak dapat mendapatkan diskaun secara langsung dari syarikat farmaseutikal, sekiranya kerajaan berunding untuk harga dadah yang lebih rendah bagi pihak mereka? Jawapan yang mengejutkan adalah bahawa mereka sudah melakukannya. Bagi Medicaid, syarikat diberi mandat untuk menyediakan rebat harga dadah. Untuk Pentadbiran Veteran (VA), syarikat-syarikat dadah mesti mengenakan harga terendah yang ditawarkan kepada sesiapa di sektor swasta. Ia adalah ubat ajaib yang ditawarkan melalui program persekutuan lain lebih murah daripada Medicare.

Mengapa tidak boleh dilakukan untuk Medicare juga?

Medicaid mempunyai formulari tunggal di setiap negeri.

VA mempunyai format tunggal. Ini tidak berlaku ketika datang ke Medicare. Rancangan dadah preskripsi D dikendalikan oleh syarikat insurans persendirian dan setiap syarikat mempunyai pelbagai rumusan dengan kos yang berbeza yang dikenakan kepada masing-masing. Lebih penting lagi, penanggung insurans ini bertujuan untuk membuat keuntungan.

Ini menimbulkan cabaran kepada kerajaan. Pertama, ia perlu mengubah undang-undang semasa yang mengecualikan kerajaan daripada campur tangan dalam harga ubat Medicare. Kedua, ia perlu memutuskan bagaimana untuk meneruskan rundingan. Bagaimanakah kerajaan boleh mengawal selia dengan pelbagai syarikat apabila pelbagai dadah terlibat dalam setiap format? Adakah ia mengubah cara rumusan dibuat? Adakah ia menentukan formul universal? Apakah jenis ubat yang perlu dikawal? Adakah ia memerlukan penyusunan semula manfaat Bahagian D?

Ini adalah perdebatan yang berterusan dan yang sedang dibangkitkan dalam kalangan politik. Pejabat Bajet Kongres mencadangkan bahawa kadar rundingan tidak akan menjejaskan perbelanjaan persekutuan dengan ketara. Itu bukan jawapan yang banyak orang mahu mendengar. Ramai orang tua sedang berjuang untuk mendapatkan ubat - ubatan pada satu masa dalam kehidupan mereka apabila mereka memerlukan penjagaan kesihatan yang paling banyak. Sesuatu perlu dilakukan untuk mengurangkan kos ubat preskripsi yang semakin meningkat di negara kita.

_Sumber:

_{Kubanski J, Neuman T. Mencari Simpanan di Rundingan Harga Ubat Medicare. Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Diterbitkan pada 9 Februari 2016.}

_{Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. AS Memberi Lebih Banyak untuk Dadah Teratas Daripada Negara Lain. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Diterbitkan pada 18 Disember 2015.}

_{Pejabat Ketua Pemeriksa. Kupon Copay Pengilang Farmaseutikal. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Diterbitkan pada September 2014.}

_{Pollack A. Drug Goes From $ 13.50 a Tablet to $ 750, Overnight. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Diterbitkan pada 20 September 2015.}

_{Shih C, Schwartz J, Coukell A. Bagaimana Rundingan Kerajaan Medicare Bahagian D Harga Dadah Bekerja? Blog Kesihatan. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Diterbitkan pada 1 Februari 2016.}