Menyeterika Butiran
Anemia ditakrifkan secara medis sebagai suatu keadaan di mana tubuh tidak mempunyai cukup sel darah merah yang sihat atau penurunan jumlah sel darah merah (RBC). RBC, yang juga dikenali sebagai erythrocytes dibentuk seperti cakera yang sedikit dihiasi, disusun dan mengandungi hemoglobin protein kaya besi. Darah mendapat warna merah terang apabila hemoglobin mengambil oksigen dalam paru-paru.
Apabila darah bergerak melalui badan, hemoglobin membebaskan oksigen ke sel-sel badan dan tisu. Anemia adalah kekurangan bilangan RBC ini.
Tapi apa maksudnya? Bagaimanakah anemia menjejaskan bayi pramatang dan apa yang boleh dilakukan untuk membantu membetulkan masalah ini?
Anemia adalah keadaan biasa dan boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Sebelum lahir, bekalan darah bayi membawa sel darah merah tambahan untuk membantu mengambil oksigen dari darah ibu melalui plasenta. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, dan lebih banyak oksigen tersedia, mereka tidak lagi memerlukan sel darah merah tambahan ini kerana mereka mula bernafas sendiri. Melalui proses perubahan ini, tubuh berhenti sementara menghasilkan sel darah merah tambahan kerana terdapat kelebihan dalam tubuh. Bilangan RBC dalam aliran darah akan perlahan-lahan menurun.
Apabila tahap menjadi terlalu rendah, tubuh akan bertindak balas dengan memulakan pengeluaran sel darah merah baru.
Ini adalah proses yang biasa untuk kedua-dua bayi berumur penuh dan awal. Di kalangan orang dewasa dan bayi, sel-sel darah baru sentiasa dibuat ketika orang tua haus dan dipecah dalam badan. Proses ini berlaku dalam kitaran. Pada bayi pramatang, kitaran sel darah merah ini biasanya lebih cepat dan pengeluaran sel darah merah biasanya lebih perlahan, oleh itu bayi pramatang akan menjadi mudah anemia.
Preemies juga boleh menjadi anemia akibat kehilangan darah sebelum atau semasa penghantaran, ketidakpatuhan jenis darah bayi dan ibu, keperluan untuk mengambil sampel darah yang kerap untuk melakukan ujian makmal yang diperlukan, atau ketidakupayaan untuk membuat sel darah merah yang mencukupi untuk bersaing dengan kadar pertumbuhan pesat bayi preemie .
Bayi di NICU dipantau dengan teliti dengan ujian darah yang dipanggil Hematocrit dan hemoglobin. (Juga dikenali sebagai H & H) Hematokrit mengukur peratusan darah cecair yang dibuat sel darah merah dalam tubuh. Hematokrit biasa adalah antara 35-65 peratus. Ujian hemoglobin mengukur berapa banyak hemoglobin, komponen oksigen yang membawa sel darah merah terdapat di dalam darah. Rentang hemoglobin normal antara 10-17. (Milligram setiap desiliter) Jumlahnya berbeza-beza bergantung pada usia dan kesihatan bayi. Bayi pramatang juga akan menjalani ujian darah yang dilakukan secara rutin yang dipanggil kiraan retikulosit. (Juga dikenali sebagai retik) Reticulocytes adalah sel darah merah baru yang tidak matang. Kehadiran reticulocytes dalam aliran darah adalah petunjuk bahawa tubuh mula menghasilkan sel darah merahnya sendiri.
Badan memerlukan besi untuk membuat hemoglobin. Sekiranya tidak ada cukup besi, pengeluaran hemoglobin adalah terhad, yang seterusnya akan menjejaskan pengeluaran sel darah merah.
Bayi pramatang dilahirkan dengan rizab yang lebih rendah daripada zat besi dalam tubuh mereka berbanding bayi yang baru lahir. Apabila preyies mula berkembang dan mula menghasilkan sel darah merah sekali lagi, mereka cepat kehabisan besi yang disimpan oleh tubuh mereka. Untuk mencegah atau membantu anemia ringan, preemie boleh diberi suplemen besi setiap hari, yang biasanya berupa titisan cecair.
Kebanyakan bayi menjadi anemia pada satu ketika selama penginapan NICU. Sesetengah bayi boleh bertolak ansur dengan kadar hemoglobin yang rendah tanpa menunjukkan sebarang tanda dan gejala. Preemies yang dilahirkan pada usia 28 minggu atau kurang berat di bawah 1000 gram, yang sedang bertarung dengan jangkitan, atau berada di ventilator mungkin tidak bertolak ansur dengan paras rendah sel darah merah dan mungkin memerlukan transfusi darah.
Transfusi darah boleh ditunjukkan jika bayi menunjukkan peningkatan tanda-tanda anemia. Tanda-tanda dan gejala boleh termasuk warna kulit pucat, pengurangan aktiviti atau terlalu mengantuk, keletihan makan, meningkatkan pernafasan (tachypnea), atau kesukaran bernafas apabila beristirahat, lebih perlahan daripada berat badan biasa. Bayi juga mungkin mempunyai kadar denyutan jantung yang tinggi (takikardia) atau mungkin mempunyai lebih banyak apnea dan desaturasi.
Transfusi biasanya dilakukan dengan produk darah yang dipanggil sel darah merah yang dibungkus. Sel darah merah yang dikemas mengandungi jumlah RBC yang tinggi dengan jumlah darah yang lebih rendah. Darah untuk pemindahan adalah bersesuaian untuk mengelakkan ketidakserasian kumpulan darah antara penderma dan bayi. Maksudnya, darah bayi akan ditarik dan disesuaikan dengan penderma. Di sesetengah hospital, mungkin ibu bapa bayi pramatang membuat sumbangan langsung kepada bayi mereka. Ibu bapa dan bayi mesti mempunyai jenis darah serasi, dan darah ibu bapa mesti diuji, dan bebas daripada jangkitan. Selepas darah dikumpulkan, ia mengambil masa kira-kira 72 jam untuk menyediakannya untuk transfusing.
Salah satu rawatan terbaru untuk anemia, yang tidak digunakan secara meluas, adalah penggunaan erythropoietin. Erythropoietin adalah hormon yang semulajadi dalam tubuh yang merangsang pengeluaran sel darah merah baru. Rawatan Erythropoietin melibatkan tembakan, tiga kali seminggu, dan diberikan dengan suplemen besi mulut. Erythropoietin belum digunakan secara meluas untuk rawatan anemia pada bayi pramatang.
Adalah penting untuk diingat bahawa anemia adalah hasil daripada proses normal untuk semua bayi yang baru lahir, tetapi merupakan keadaan yang sangat biasa bagi bayi yang belum matang. Anemia mudah dirawat dan merupakan salah satu daripada sekatan jalan raya yang bayi yang dilahirkan sebelum ini akan dihadapi semasa perjalanan NICU mereka.
> Sumber:
> Width JA. Patofisiologi anemia semasa tempoh neonatal, termasuk anemia prematur. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Width JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Percubaan rawak mengenai liberal berbanding garis panduan yang ketat untuk pemindahan darah darah merah pada bayi prematur. Pediatrik. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Awal berbanding lepitan umbilical cord clamping pada bayi prematur: RHL commentary (revisi terakhir: 7 Mac 2006). Perpustakaan Kesihatan Reproduktif WHO ; Geneva: Pertubuhan Kesihatan Sedunia
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Mac 2009. Anemia pada bayi pramatang: Erythropoietin berbanding transfusi erythrocyte - Ia tidak mudah. Perinatologi Klinikal. 36 (1): 111-123.