Komplikasi Kemungkinan Pembedahan Penggantian Hip
Pembedahan penggantian pinggul sangat berjaya; Pelepasan sakit dan peningkatan keupayaan untuk melakukan aktiviti rutin adalah antara manfaat penting dalam prosedur ini. Malangnya, pembedahan penggantian pinggul mempunyai beberapa komplikasi yang berpotensi. Komplikasi ini tidak biasa, tetapi ia berlaku - kadang-kadang dalam keadaan yang tidak diduga. Antara komplikasi yang paling kerap dilihat pembedahan penggantian pinggul ialah kehelan penggantian pinggul .
Dislokasi penggantian pinggul berlaku pada kira-kira 4% pembedahan kali pertama, dan kira-kira 15% penggantian pinggul revisi .
Bagaimana Penggantian Hip Kerja
Penggantian pinggul biasanya dilakukan pada pesakit dengan arthritis yang teruk sendi pinggul . Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (kadang kala seramik) untuk menggantikan sendi pinggul bola dan soket biasa . Dengan mengeluarkan tulang dan tulang rawan pada sendi pinggul, dan menggantikannya dengan logam dan plastik, kebanyakan pesakit mendapat bantuan sakit yang sangat baik dan pergerakan pinggul yang lebih baik.
Dislokasi Penggantian Hip
Sendi pinggul biasa mempunyai banyak struktur sekeliling yang membantu menstabilkan sendi pinggul. Struktur ini termasuk otot, ligamen, dan struktur tulang belakang normal sendi pinggul . Bersama-sama, struktur ini menyimpan bola ( kepala femoral ) di dalam soket (acetabulum). Apabila pembedahan penggantian pinggul dilakukan, pinggul menjadi kurang stabil.
Dengan kehilangan sebahagian daripada struktur pinggang yang stabil, penggantian pinggul logam dan plastik terdedah kepada "keluar dari sendi," atau dislokasi.
Orang yang mempunyai penggantian pinggul boleh diarahkan pada langkah berjaga-jaga hip . Langkah pencegahan hip adalah pelbagai manuver pesakit yang telah menjalani penggantian pinggul perlu mengelakkan.
Langkah pencegahan hip meliputi:
- Jangan menyeberang kaki anda
- Jangan bengkok kaki kami melebihi 90 darjah
- Jangan duduk di atas sofa atau di kerusi rendah
- Jangan tidur di sebelah anda
Kebanyakan doktor mengambil langkah berjaga-jaga ini selepas pemulihan, tetapi penggantian pinggul total kurang stabil daripada pinggul biasa walaupun bertahun-tahun selepas pembedahan.
Aktiviti-aktiviti ini meletakkan sendi pinggul dalam kedudukan di mana bola mungkin jatuh dari soket. Kadang-kadang penggantian pinggul lebih terdedah kepada kehelan. Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada kehelan penggantian pinggul termasuk:
- Pelepasan implan penggantian pinggul
- Penggantian pinggul semakan
- Pengambilan alkohol yang berlebihan
- Masalah neuromuskular (contohnya penyakit Parkinsons )
- Displasia pinggul pembangunan
Dalam sesetengah keadaan, pesakit tidak mempunyai sebab yang boleh dikenalpasti untuk mengekalkan kehelan penggantian pinggul mereka.
Orang yang mengekalkan kehelan pinggul akan mengetahui dengan segera bahawa sesuatu telah salah dengan implan mereka. Biasanya, apa-apa pergerakan atau usaha pada berat badan adalah menyakitkan dan sukar dilakukan. Walaupun pelepasan sakit hampir segera selepas implan pinggul telah disusun semula, banyak orang yang telah mengalami komplikasi dislokasi pinggul diganggu oleh kegelisahan dan ketidakpuasan tentang masalah ini yang berlaku lagi.
Rawatan Dislokasi Hip
Rawatan dislokasi penggantian pinggul bergantung kepada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya meletakkan semula sendi pinggul. Prosedur ini, yang dipanggil pengurangan penggantian pinggul, dilakukan di bawah anestesia - sama ada sedasi ringan di bilik kecemasan atau anestesia am di bilik operasi. Semasa prosedur, pakar bedah ortopedik anda akan menarik kaki untuk meletakkan semula pinggul dalam soket.
Selalunya pinggul "muncul" kembali ke kedudukan. Sinar-X akan diperolehi untuk memastikan pinggul disusun semula dan untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang sebab yang boleh dikenalpasti untuk dislokasi.
Sekiranya pelbagai dislokasi berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegah kehelan lanjut. Implan boleh diposisi semula, atau implan khusus boleh digunakan untuk mencuba mencegah dislokasi lebih lanjut. Anda perlu berbincang dengan pakar bedah ortopedik anda tentang sebab kehelan anda, dan rawatan apa yang ada untuk masalah ini.
Pendekatan Baru untuk Mencegah Penyisihan
Perkembangan terkini dalam reka bentuk implan penggantian pinggul dan teknik pembedahan untuk melakukan penggantian pinggul juga boleh mengurangkan peluang untuk membangunkan komplikasi ini. Reka bentuk implan boleh diubah untuk mewujudkan implan yang lebih stabil. Perubahan dalam reka bentuk implan perlu didekati dengan berhati-hati, kerana terdapat masalah dengan implan baru yang mungkin tidak mempunyai rekod jejak yang lama untuk digunakan pada pesakit. Walaupun implan ini dapat menurunkan peluang kehelan, anda juga ingin memastikan ia tidak menyebabkan masalah lain. Terdapat beberapa pengimbasan semula profil yang baru-baru ini yang mengesan implan yang telah dirancang secara khusus untuk bertahan lebih lama dengan kurang dislokasi. Akhirnya, implan ini ditunjukkan kurang berjaya. Perubahan reka bentuk implan yang paling biasa yang membantu mencegah kehelan termasuk:
- Menggunakan implan yang lebih besar. Apabila bola dari sendi pinggul bola dan soket lebih besar, ia kurang berkemungkinan keluar dari soket. Implan pinggul yang lebih tua biasanya menggunakan bola yang kurang daripada 3 cm diameter. Sesetengah implan yang lebih baru menggunakan bola yang lebih dari 3 cm, menjadikan mereka lebih cenderung keluar dari kedudukan. Kelemahan menggunakan bola yang lebih besar mungkin menjadi penipuan dalam jangka panjang implan.
- Menggunakan lebih banyak implan mudah alih. Terdapat implan yang direka untuk membolehkan pelbagai gerakan bola dan soket. Salah satu implan ini dipanggil cawan mudah alih dua. Implan ini membolehkan gerakan pada dua sendi berasingan, meningkatkan mobiliti yang diperlukan untuk bola keluar dari soket.
- Menggunakan implan yang lebih terhad. Implan terlindung jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana dislokasi adalah masalah yang berulang, mereka mungkin membantu. Implan ini dikaitkan bersama supaya bola dihubungkan dalam soket. Kelemahan implan ini ialah panjang umur implan dan risiko kegagalan yang ketara meningkat.
Di samping itu, terdapat beberapa pendekatan baru untuk melakukan penggantian pinggul. Khususnya, penggantian pinggul pendekatan anterior adalah pembedahan yang dilakukan untuk meminimumkan trauma kepada beberapa struktur yang menstabilkan sendi pinggul. Banyak pakar bedah merasakan bahawa risiko kehelan mungkin lebih rendah selepas pembedahan ini dibandingkan dengan penggantian pinggul tradisional posterior. Sebagai akibat daripada kemungkinan kehelan yang lebih rendah ini, seramai pakar bedah akan mencadangkan untuk tidak menggunakan sebarang langkah berjaga-jaga hiper selepas penggantian pinggul anterior.
A Word From
Dislokasi hip merupakan komplikasi utama pembedahan penggantian pinggul total. Mencegah komplikasi ini boleh dicapai dengan langkah berjaga-jaga tertentu dan penggunaan implan khusus dan teknik pembedahan. Walau bagaimanapun, kehebatan masih boleh berlaku, dan apabila pembedahan tambahan mungkin diperlukan untuk mencegah kehelan berulang. Mujurlah, peluang dislokasi selepas penggantian pinggul agak kecil, tetapi apabila ia berlaku, ia mungkin memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.
Sumber:
Jones SA. "Pencegahan dan rawatan kehelan berikut arthroplasty pinggul total: usaha untuk tarikh dan strategi masa depan" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.