Pembedahan penggantian pinggul adalah prosedur yang dilakukan untuk rawatan arthritis pinggul yang teruk . Bagi pesakit yang mempunyai arthritis hip yang mengganggu aktiviti biasa dan tidak dirawat secukupnya dengan rawatan bukan pembedahan, pembedahan penggantian pinggul mungkin merupakan pilihan yang baik.
Semua pesakit menginginkan penggantian pinggul mereka untuk melegakan gejala mereka.
Walau bagaimanapun, mereka juga mahu implan mereka bertahan lama - mudah-mudahan, sepanjang hayat mereka. Sepanjang beberapa dekad yang lalu, implan penggantian hip baru telah datang dan hilang, dengan harapan untuk mencari penambahbaikan dalam reka bentuk implan. Walaupun implan telah bertambah baik, mereka masih haus, menjadikan doktor dan pesakit berminat dalam reka bentuk baru yang boleh membawa implan penggantian pinggul yang lebih baik dan tahan lama.
Implant Penggantian Hip
Penggantian hip dilakukan menggunakan implan prostetik yang direka bentuk secara buatan. Rekaan implan bermula pada tahun 1960-an tetapi telah berkembang dari masa ke masa. Beberapa reka bentuk implan telah digunakan selama beberapa dekad, dengan rekod jangka panjang, yang lain adalah jenama baru dan tidak mempunyai rekod prestasi.
Kebanyakan pesakit mempunyai kecenderungan untuk menginginkan jenis implan terbaru , memikirkan yang lebih baru mungkin lebih baik. Walau bagaimanapun, satu kelebihan menggunakan implan yang telah ada adalah lebih banyak diketahui mengenai hasil jangka panjang dengan implan.
Penggantian Hip Metal-on-Metal
Penggantian pinggul logam pada logam telah dilakukan selama bertahun-tahun tetapi menjadi lebih popular sejak dekad lalu. Implan logam pada logam menggunakan reka bentuk yang serupa untuk penggantian pinggul standard , tetapi permukaan kedua-dua bola dan soket diperbuat daripada logam. Permukaan logam ini sangat digilap dan licin.
Di samping itu, permukaannya jauh lebih sukar daripada soket pinggang plastik buatan tradisional, menjadikannya kurang terdedah kepada memakai. Implan logam-pada-logam juga digunakan untuk implan pelapisan semula jadi .
Kelebihan
Penggantian pinggang logam pada logam direka dengan dua kelebihan potensi tertentu. Pertama, saiz bola implan bola-dan-soket dapat lebih besar. Dalam penggantian pinggul logam dan plastik tradisional, soket diperbuat daripada plastik yang mengambil ruang. Dengan implan logam pada logam, tidak ada ruang pengambilan plastik, dan bola logam dapat lebih besar. Bola logam yang lebih besar ini lebih stabil dan kurang terdedah kepada dislokasi pinggul . Ini sering menjadi kebimbangan utama pesakit aktif.
Isu kedua adalah kebimbangan mengenai kadar pakai. Semua bahan yang digunakan untuk penggantian sendi akan haus dari masa ke masa, lebih cepat daripada yang lain. Satu kebimbangan mengenai implan pinggul logam dan plastik yang standard memakai plastik dari masa ke masa. Bahan-bahan baru telah disiasat untuk mencari bahan-bahan yang tidak haus dengan mudah. Plastik, seramik dan logam baru adalah semua bahan yang digunakan untuk menangani masalah ini.
Masalah
Kebimbangan mengenai penggantian pinggul logam pada logam, khususnya satu implan yang dibuat oleh Syarikat Johnson & Johnson yang dipanggil DePuy Orthopedics, adalah implan yang menyebabkan masalah dalam beberapa tahun pertama selepas penggantian.
Masalah yang ditemui adalah bahawa walaupun bahan-bahan tidak haus dengan cepat, mereka membuat zarah mikroskopik serpihan logam. Tubuh nampaknya bertindak balas terhadap serpihan mikroskopik ini dengan tindak balas imun. Ini boleh mengakibatkan kerosakan tisu lembut dan tulang di sekitar sendi pinggul. Dalam sesetengah pesakit, kerosakan tisu ini telah mengakibatkan kecederaan kekal dan memerlukan pembedahan tambahan . Pesakit dengan implan tertentu ini lebih cenderung memerlukan penggantian pinggul mereka berulang.
Pesakit dengan implan logam pada logam ini juga didapati mempunyai tahap ion logam yang tinggi dalam aliran darah mereka, bukti partikel pakai mikroskopik yang melarikan diri ke dalam badan.
Kesan ion logam dalam aliran darah tidak difahami sepenuhnya, walaupun tidak ada bukti masalah di bahagian lain badan, hanya kesan pada pinggul itu sendiri.
Apa Yang Harus Anda Lakukan Sekarang
Sekiranya anda mempunyai implan penggantian pinggul logam-on-metal khusus ini, anda harus berjumpa dengan doktor anda secara rutin untuk mengendalikan sendi pinggul. Terdapat cadangan spesifik untuk pesakit dengan implan ini tentang apa ujian pengawasan perlu dilakukan, dan jika pembedahan selanjutnya perlu dipertimbangkan.
Pesakit dengan jenis implan penggantian pinggul logam-on-logam lain juga perlu dilihat secara teratur oleh pakar bedah mereka untuk penilaian berterusan. Hanya sejumlah implan logam-on-logam yang terhad telah ditarik balik, dan bahkan implan yang ditarik balik mungkin tidak perlu dikeluarkan. Walau bagaimanapun, disebabkan kebimbangan ini, implan ini perlu dipantau dengan teliti untuk melihat masalah yang mungkin berlaku.
Mengapa Adakah Ini Terjadi?
Bagaimanakah ia boleh berlaku sehingga puluhan ribu pesakit menerima implan yang akhirnya menjadi kegagalan? Ini adalah soalan yang sangat baik, dan isu ini menyerlahkan cahaya terang pada proses yang mana peranti perubatan dikaji semula dan diluluskan untuk implantasi.
Pakar bedah perlu berhati-hati dengan syarikat-syarikat yang memperlihatkan sistem baru yang mungkin kekurangan data klinikal. Pesakit perlu dididik tentang potensi risiko pelbagai jenis implan. Adalah penting untuk memahami bahawa semua jenis implan mempunyai kebimbangan khusus, dan menentukan yang terbaik boleh menjadi satu cabaran bagi doktor dan pesakit.
Sumber:
Depuy Orthopaedics: ASR Hip Replacement Recall Guide Dikemaskini: April 2012.
Meier B "Hip Phaseout Peranti Mengikuti Permintaan Data FDA" New York Times, 22 Mac 2012.
Smith AJ, et al. "Kadar Kegagalan Penggantian Hip Metal-on-Metal Stemmed The Lancet, V. 379, Is 9822, 1199 - 1204, 31 Mac 2012.