Apakah Prosedur Penyingkiran Hip?
Penyembuhan pinggul adalah alternatif kepada pembedahan penggantian pinggul standard yang digunakan untuk rawatan arthritis pinggul yang teruk . Pembaharuan hip bukan pembedahan baru. Pembedahan pelapisan pinggang telah dilakukan sejak awal 1970-an. Walaubagaimanapun, perubahan terkini dalam reka bentuk implan pelapisan pinggul telah menyebabkan minat baru dalam prosedur ini.
Siapa Bolehkah Memperbaiki Pembedahan Hip?
Pembedahan pelapisan pinggan mangkuk adalah pertimbangan yang mungkin untuk pesakit yang mempunyai arthritis pinggul yang teruk.
Penyerapan semula pinggul telah disyorkan kepada pesakit yang lebih muda dan mungkin mengalami pelbagai pembedahan sepanjang hayat mereka. Tiada kajian telah menunjukkan bahawa pelapisan pinggul hiper adalah lebih baik untuk pesakit muda, tetapi terdapat kelebihan teoretik yang menyebabkan beberapa doktor mengejar kemungkinan ini.
Mengapa Hip Resurfacing Hilang Daripada Nikmat pada tahun 1970-an?
Penyambungan semula hip adalah prosedur popular beberapa dekad lalu. Implan yang digunakan pada masa itu diperbuat daripada logam dan plastik. Malangnya, implan ini mempunyai masalah besar dan sering gagal dalam beberapa tahun pertama selepas pembedahan. Pesakit ini sering memerlukan pembedahan tambahan, walaupun dalam masa yang singkat berikutan peletakan pinggul awal mereka.
Apa yang Menuju Peningkatan Terkini dalam Pembedahan Hip Resurfacing?
Pada tahun 1990-an, reka bentuk implan pelapisan baru telah diperkenalkan. Implan pelapisan semula jadi kini dibuat sepenuhnya dari logam, dengan dua kepingan yang berasingan.
Salah satu implan logam adalah "topi" yang diletakkan pada bola sendi bola dan soket, dan bahagian lain implan adalah cawan logam yang membentuk soket sendi. Implan ini tidak menunjukkan kadar kegagalan awal yang tinggi dilihat pada implan logam dan plastik pada tahun 1970-an dan 80-an.
Sesetengah pakar bedah telah menganjurkan implan pelapisan pinggul kerana beberapa kelebihan yang berpotensi.
Kelebihan ini termasuk:
- Penyelenggaraan tulang normal: Pembedahan hip pelepasan membuang tulang kurang daripada penggantian pinggul standard. Dalam penggantian pinggul standard , keseluruhan bola dari sendi pinggul bola dan soket dikeluarkan. Dalam pembedahan pelapisan pinggul, bukannya mengeluarkan bola, topi logam diletakkan di mana tulang rawan telah dipakai. Kerana tulang di sekitar implan menyokong topi logam, tulang ini cenderung untuk kekal sihat dan kuat. Tulang di sekitar penggantian pinggul standard boleh menjadi nipis dan lemah jika implan penggantian pinggul menyokong keseluruhan beban. Masalah ini dipanggil "perisai stres," dan dilihat kurang kerap berlaku di pinggul pinggul.
- Kurang risiko kehelan: implan pereputan pinggul yang lebih baik meniru anatomi normal sendi pinggul dan, oleh itu, mempunyai risiko keilitan yang lebih rendah selepas pembedahan. Terutama pada masa muda, pesakit yang lebih aktif, kehelan boleh menjadi risiko besar pembedahan penggantian pinggul .
- Semakan yang lebih mudah: Jika pembedahan pelapisan pinggul tidak berlangsung sepanjang hayat pesakit, penggantian (ulangi) semakan tidaklah sukar. Setiap kali prosedur semakan dilakukan, pembedahan yang lebih besar dan implan yang lebih besar mesti digunakan. Dengan meminimumkan tulang yang dikeluarkan, dan menggunakan implan yang lebih kecil, pembedahan semakan berikut pembedahan pelapisan pinggul boleh lebih seperti melakukan penggantian pinggul standard.
Siapa Pasien Terbaik untuk Prosedur Penyelesaian Hip?
Pesakit yang ideal untuk prosedur pelapisan pinggul adalah pesakit muda (kurang daripada 60 tahun) dengan tulang yang kuat di sekitar sendi pinggul. Pesakit muda adalah kebimbangan khusus kepada pakar bedah penggantian bersama kerana kemungkinan mereka akan memerlukan penggantian tambahan ( penggantian pinggul pengganti ) pada satu ketika kemudian dalam kehidupan. Prosedur resurfacing hip dijangka memelihara lebih banyak tulang dan mencegah komplikasi yang mungkin dikaitkan dengan pembedahan penggantian penggantian pinggul.
Siapa Tidak Pesakit yang Baik untuk Pembedahan Hip Kembali?
Pesakit yang mempunyai masalah di tulang di sekitar sendi pinggul tidak sepatutnya menjalani pembedahan pelapisan pinggul.
Ini termasuk pesakit yang mengalami kehilangan tulang akibat arthritis mereka, pesakit dengan osteoporosis, dan pesakit dengan sista di dalam tulang. Mana-mana keadaan ini boleh melemahkan tulang di sekitar sendi pinggul, dan membawa kepada komplikasi pembedahan pinggul.
Faktor-faktor lain boleh menyebabkan pesakit jauh dari mempertimbangkan prosedur pelapisan pinggul. Faktor-faktor ini termasuk:
- Umur: Pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun harus berhati-hati mempertimbangkan pembedahan penggantian pinggul standard. Walaupun kemunculan semula pinggul memberikan beberapa kelebihan teoretis, kita tahu bahawa kebanyakan pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun akan melakukannya dengan baik dengan penggantian pinggul standard. Pembedahan semakan (penggantian pinggul ulangan) menjadi kurang diperlukan pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dan oleh itu penggantian pinggul standard biasanya digemari
- Wanita : Wanita telah terbukti mempunyai komplikasi yang lebih tinggi dari pembedahan pinggul. Penyebab sebenar ini tidak diketahui, tetapi dianggap sebahagiannya disebabkan kekuatan tulang yang menyokong implan pelapisan pinggul. Wanita telah terbukti mempunyai dua kali ganda risiko patah di sekeliling implan berikut pembedahan pelapisan pinggul.
- Obesiti: Pesakit yang berlebihan berat badan juga mengalami kadar komplikasi yang lebih tinggi selepas menjalani pembedahan pinggul. Sesetengah masalah ini difikirkan disebabkan oleh peningkatan daya pada tulang yang menyokong implan, serta kesukaran teknikal dalam pembedahan pada pesakit yang lebih besar.
- Arthritis radang & Osteonecrosis: Pesakit dengan arthritis keradangan, seperti arthritis rheumatoid , atau osteonecrosis yang menyebabkan masalah hip mereka, harus mempertimbangkan penggantian pinggul standard. Pesakit-pesakit ini sering mengalami ketidaknormalan tulang yang boleh membawa kepada masalah-masalah yang menyokong implan pelapisan semula pinggul. Doktor anda boleh memerintahkan ujian khas untuk menentukan sama ada tulang yang mencukupi untuk menyokong implan pelapisan semula pinggul.
Pembedahan pelapisan pinggang dilakukan melalui pemotongan yang serupa dengan penggantian pinggul standard. Sendi artritis terdedah, dan tulang rawan yang tersisa dikeluarkan, tetapi kebanyakan tulang tetap berada di tempat. Lambang logam kemudian diletakkan di atas bola, dan soket logam diletakkan di pelvis.
Apakah Komplikasi Kemungkinan Pembedahan Hip Kembali?
Terdapat beberapa kebimbangan utama dengan pembedahan pembentukan pinggul hip, dan malangnya, tiada siapa yang tahu hasil jangka panjang implan yang sedang digunakan. Oleh itu, tidak ada yang boleh mengatakan bahawa pembedahan ini lebih baik atau lebih buruk daripada penggantian pinggul standard. Implan semasa yang digunakan dalam pelaporan pinggul hiper telah digunakan hanya selama sepuluh tahun, dan satu-satunya data yang ada adalah pada apa yang dipanggil jangka pendek (kurang daripada satu tahun) dan tindak balas jangka pertengahan (1 hingga 10 tahun). Tiada data jangka panjang disediakan untuk pembedahan pembetulan pinggul.
Komplikasi yang mungkin termasuk:
- Pecah: Risiko patah tulang yang menyokong implan pelapisan semula pinggul telah menyebabkan beberapa doktor bertanya jika pembedahan ini perlu dilakukan pada mana-mana pesakit. Walaupun kajian telah berubah-ubah, risiko patah tulang kelihatannya antara 1% hingga 20% pesakit. Pecah adalah lebih biasa pada pesakit yang mempunyai kualiti tulang yang lemah, pesakit obes, dan wanita. Juga, patah tulang adalah lebih biasa bagi pakar bedah yang melakukan pembedahan ini lebih kerap.
- Loosening: Sama dengan penggantian pinggul standard, implan pelapisan pinggul boleh menjadi longgar dari masa ke masa. Jika implan loosens, penggantian pinggul standard biasanya perlu dilakukan.
- Ion Logam: Semua implan dimasukkan ke dalam badan perlahan-lahan haus dari masa ke masa. Implan logam yang digunakan dalam pembedahan pelapisan pinggul telah terbukti memakai kurang daripada implan plastik, tetapi implan logam melepaskan ion logam ke dalam tubuh ketika mereka memakai. Ion-ion logam ini dapat dikesan di seluruh badan pada pesakit yang mempunyai penggantian pinggul logam pada logam atau pembedahan pelapisan pinggul.
Kesan ion logam di dalam badan tidak diketahui. Terdapat kebimbangan untuk menyebabkan tindak balas hipersensitiviti dan kemungkinan karsinogenik (penyebab kanser). Nasib baik, terdapat sedikit data untuk menunjukkan ini adalah masalah, tetapi ia adalah kebimbangan teoretik.
Apakah Pemulihan dari Pembedahan Hip Kembali?
Pemulihan berikut pembedahan pelapisan pinggul adalah serupa dengan pembedahan penggantian pinggul berikut. Pesakit mempunyai risiko kehalusan implan, jadi langkah berjaga-jaga yang diberikan kepada pesakit mungkin kurang penting.
Semasa tahun pertama selepas pembedahan, semua aktiviti kesan dan pengangkat berat mesti dielakkan. Ini adalah kerangka waktu apabila tulang memegang implan paling mudah pecah. Oleh itu, cadangan semasa adalah untuk mengelakkan berlari, melompat, dan mengangkat untuk 12 bulan pertama selepas pembedahan.
Adakah saya Perlu Lebih Banyak Pembedahan pada Tarikh Kemudian?
Tidak diketahui berapa lama implan pelapisan pinggul purata akan berlangsung. Dengan implan yang direka dengan lebih baik, mereka kelihatan berfungsi dengan baik pada tanda 10 tahun. Walau bagaimanapun, itu masih tidak sebaik apa yang diketahui mengenai penggantian pinggul standard.
Sekiranya implan pelapisan pinggul hiperapatkan masalah, atau jika ia haus, pembedahan tambahan mungkin disyorkan. Kerana pembedahan pembukaan pinggul awal mengeluarkan tulang kurang daripada penggantian pinggul standard, pembedahan semakan (ulangi) biasanya kurang rumit berikutan prosedur pembungkusan pinggul hip. Prosedur yang biasa adalah untuk menukar implan pelapisan pinggul yang sudah lusuh ke penggantian pinggul standard.
Di manakah saya boleh mengetahui lebih lanjut tentang pembedahan hip resurfacing?
Implan yang paling biasa digunakan untuk penularan semula pinggul di Amerika Syarikat dikenali sebagai Birmingham Hip Resurfacing implant atau BHR Hip dari Smith & Nephew. Sistem lain telah diluluskan oleh Stryker Corporation dan sistem pelaporan pinggul Conserve-Plus oleh Wright Medical Technology. Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai implan ini, dan pakar bedah yang melakukan prosedur ini dengan pergi ke laman web mereka.
Syarikat-syarikat lain juga merekabentuk dan menguji implan pelapisan pinggul, jadi lebih banyak pilihan akan tersedia pada tahun-tahun akan datang.
> Sumber:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Ogos 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew