Pekerjaan untuk Jururawat Berdaftar yang Ingin Di Luar
Paramedik yang mengambil giliran dalam kerjaya perubatan mereka dan mendaftar di sekolah kejururawatan sering mendapati diri mereka kembali dalam perniagaan pengangkutan pesakit sebaik sahaja mereka mendapat lesen. Ia biasa dan mereka sangat sesuai untuk pekerjaan itu. Paramedik belajar berfikir secara bebas semasa krisis dan boleh bertindak balas dengan cepat apabila keadaan pesakit merosot.
Mereka biasanya tidak berfungsi sebagai paramedik lagi. Sebaliknya, mantan ahli paramedik mendapati diri mereka dalam kedudukan yang ditujukan untuk jururawat di luar peranan khas RN seperti di hospital dan klinik. Tidak seperti peranan ambulans paramedic biasa, yang dikuasai dengan menjawab panggilan 911 dan kerja kecemasan yang lain, pekerjaan kejururawatan pengangkutan memberi tumpuan kepada pengangkutan pesakit antara kemudahan.
Menjadi paramedik sebelum menjadi seorang jururawat bukanlah prasyarat untuk mengangkut kejururawatan. Banyak jururawat berdaftar sangat sesuai untuk industri ini. Ramai jururawat tidak tahu pekerjaan ini ada atau tidak pasti bagaimana untuk masuk ke dalamnya.
Silos Perubatan dan Pengangkutan Interfacility
Untuk menyediakan penjagaan pesakit yang hebat dan mengandungi kos, hospital menjadi lebih terfokus pada perkhidmatan yang mereka sediakan di setiap kemudahan. Pada tahun 1990-an, hospital-hospital mula bergerak jauh dari perkhidmatan umum yang telah menjadi biasa dan membangun kepakaran yang boleh mengambil alih seluruh institusi.
Hospital kanak-kanak diketahui sepenuhnya tidak termasuk pesakit dewasa - atau hanya menyekat penjagaan dewasa untuk khidmat obstetrik dan ginekologi.
Ada hospital yang berdedikasi untuk neurologi dan lain-lain yang berdedikasi untuk kardiologi. Kadangkala, sebuah hospital akan berpecah menjadi dua atau lebih kampus untuk memberikan sokongan yang mencukupi untuk penjagaan khusus dalam satu atau dua bidang tertentu.
Kesemua pengkhususan ini memerlukan penggunaan perkhidmatan pengangkutan untuk memindahkan pesakit antara kemudahan. Apa yang diketahui dalam industri ambulans sebagai pemindahan interfacility (IFTs) .
Ambulans telah menyediakan perkhidmatan IFT selama bertahun-tahun menggunakan paramedik dan juruteknik perubatan kecemasan (EMTs). Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan penjagaan di luar skop amalan paramedik atau EMT . Apabila itu berlaku, biasanya hospital akan menyediakan jururawat atau doktor untuk menemani pesakit ke destinasi.
Penyedia berasaskan hospital yang menunggang di belakang ambulans untuk memberi penjagaan adalah kurang biasa hari ini. Kebimbangan tanggungjawab dan tahap keselesaan pembekal dengan mengendalikan rawatan pesakit dalam persekitaran asing membawa kepada banyak hospital tidak lagi membenarkan penjaga mereka pergi dengan ambulans. Oleh itu, ambulans mula membawa jururawat mereka sendiri, dan ambulans pengangkutan pengangkutan kritikal (CCT) dilahirkan.
Pengangkutan Penjagaan Kritikal
CCT (kadang-kadang dipanggil SCT, untuk pengangkutan penjagaan khusus) adalah tahap perkhidmatan yang berbeza daripada ambulans 911. Setiap negeri mempunyai peraturan sendiri mengenai EMTs, paramedik dan jururawat, tetapi asasnya sama.
Paramedik berfungsi pada pesanan tetap (sering disebut garis panduan atau protokol ) yang dibangunkan oleh pengarah perubatan doktor.
Di sesetengah negeri, paramedik dilesenkan manakala negara-negara lain menganggap mereka diperakui. Ada yang mengatakan bahawa perbezaan ini tidak bermakna semasa permohonan praktikal dan hanya relevan dalam bidang undang-undang. Saya tidak akan masuk ke sini selain daripada mengatakan bahawa batasan perlesenan paramedik di banyak negeri adalah dorongan untuk jururawat mendaki di belakang ambulans untuk memberi penjagaan.
Jururawat adalah penyambung penjagaan penjagaan. Jururawat menjalankan penjagaan kesihatan harian yang diperlukan oleh pesakit dalam keadaan hospital. Pakar membuat keputusan dan melakukan prosedur tertentu yang secara langsung mengubah pembedahan keadaan pesakit, sebagai contoh-tetapi penjagaan susulan hampir dijalankan sepenuhnya oleh jururawat.
Apabila doktor membuat keputusan penjagaan, dia mengeluarkan pesanan yang biasanya dipenuhi oleh seorang jururawat.
Apa jururawat yang mempunyai paramedik itu bukanlah keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pilihan penjagaan baru. Paramedik sering mempunyai ruang lingkup amalan yang terperinci yang difokuskan untuk menyediakan penjagaan hemat dan penstabilan kepada pesakit semasa situasi kecemasan. Keseluruhan idea intervensi paramedik adalah untuk memastikan pesakit disampaikan dengan selamat ke jabatan kecemasan di mana dia boleh menerima penjagaan muktamad.
Paramedik boleh melakukan penjagaan terfokus dalam keadaan kecemasan, biasanya tanpa pengawasan doktor langsung. Mereka telah dilatih dalam aplikasi taktikal penjagaan kesihatan untuk mencapai keputusan yang diingini dalam lingkungan yang sempit yang muncul. Di sisi lain, para jururawat adalah pekerja di sistem penjagaan kesihatan. Mereka boleh melakukan hampir apa sahaja yang ditanya oleh doktor. Jika ia merupakan ubat atau peranti baru, seorang jururawat biasanya boleh menggunakannya setelah berorientasikan dengan perkhidmatan dalam kegunaan dan komplikasi khususnya. Fleksibiliti itu adalah sebab mengapa jururawat diperlukan untuk ambulans IFT.
Oleh kerana hospital telah berkembang menjadi silo penjagaan kesihatan, pesakit yang perlu dipindahkan dari kemudahan ke kemudahan menjadi lebih sakit dan memerlukan penjagaan yang lebih rumit. Salah satu contoh yang lebih ekstrem ialah pesakit di oksigenasi membran extracorporeal (ECMO ) . Mereka pesakit mempunyai mesin yang mengeluarkan darah mereka keluar dari badan mereka, mengoksidakannya secara luaran, dan mengembalikannya kepada mereka. Sebaik sahaja hanya pembedahan pembedahan pintasan jantung, mesin ECMO kini digunakan untuk menjaga pesakit hidup dalam banyak situasi yang berbeza dalam jangka masa lebih lama. Apabila pesakit tersebut terpaksa berpindah dari satu kemudahan ke tempat lain, jururawat, bukannya paramedik, memberikan penjagaan.
Jangkaan CCT atau Jururawat SCT
Salah satu sebab yang mantan paramedik membuat jururawat CCT adalah kerana mereka mempunyai respons yang tepat terhadap perubahan kritikal dalam keadaan pesakit. Mereka boleh mengiktiraf kecemasan dan bertindak pantas untuk menangani mereka.
Itulah harapan yang paling penting bagi seorang jururawat CCT: tindakan tegas. Jururawat CCT mesti membuat keputusan sepihak dalam keadaan panas dan mengambil tindakan bagi pihak pesakit. Dia perlu bersedia untuk melakukan sesuatu tanpa input seorang doktor. Dalam banyak kes, jururawat CCT berfungsi sendiri atau dengan EMT di belakang ambulans. Dalam dunia interfacility, skop amalan EMT sangat terhad. EMTs dilatih untuk keperluan segera, situasi yang mengancam nyawa. Perubahan keadaan pesakit yang lebih biasa yang biasa dalam pengangkutan CCT memerlukan jururawat yang kuat untuk mengenali dan mengatasi.
Jururawat CCT perlu selesa dengan pengiraan titisan intravena yang rumit. Hampir semua pesakit CCT datang dengan IV dan kebanyakan mempunyai sekurang-kurangnya satu infusi ubat yang sedang berjalan semasa pengangkutan. Untuk berjaya, seorang jururawat CCT mesti dapat mengendalikan gumpalan spageti seperti garis IV yang ular daripada pesakit yang paling rumit. Dia akan bertanggungjawab terhadap infusions semasa pengangkutan dan apa pun interaksi kompleks yang menyebabkan infus ini dalam pesakit. Untuk membuat keadaan lebih teruk, tekanan pesakit yang bergerak dari persekitaran hospital yang agak stabil ke ambulans beralun dan kuat sebenarnya boleh mengubah cara ubat-ubatan tertentu berinteraksi.
Ramai pesakit yang memerlukan perjalanan dalam ambulans CCT adalah intubated dan bergantung kepada ventilator. Tidak seperti di hospital, jururawat CCT jarang mempunyai ahli terapi pernafasan untuk membantu mereka. Jururawat CCT harus bersedia untuk menetapkan ventilator dan menyelesaikannya apabila keadaan menjadi salah. Tambahan pula, jururawat CCT mestilah mampu melakukan intubasi endotrachial. Ia satu lagi faedah daripada bekas paramedik itu; mereka telah mengintim sejak sekolah paramedis. Walau bagaimanapun, jangan risau jika anda berfikir tentang memohon kerja. Jururawat CCT biasanya diajar untuk intubasi oleh syarikat ambulans sebagai sebahagian daripada proses orientasi.
Jururawat Penerbangan
Ambulans tidak hanya melancarkan jalan. Mereka juga melancarkan landasan. Berkaitan dengan jururawat CCT, jururawat penerbangan melakukan perawatan yang sangat mirip di udara.
Terdapat dua jenis pekerjaan kejururawatan penerbangan: sayap tetap dan sayap berputar (helikopter). Jururawat penerbangan sayap berputar adalah yang paling terkenal. Ini adalah pekerjaan yang paling hampir sama dengan apa yang dilakukan oleh paramedik pada 911 ambulans. Krew perubatan helikopter menyediakan penjagaan baik dalam pemindahan interfacility dan di tempat kecemasan, biasanya di kawasan luar bandar atau padang gurun.
Krew perubatan helikopter, sekurang-kurangnya orang-orang yang bertindak balas terhadap adegan kecemasan, sering terdiri daripada seorang jururawat dan paramedik, bersama-sama dengan seorang juruterbang. Jururawat memimpin apabila pekerjaan itu bersifat interfacility-pesakit sedang dipindah dari satu hospital ke hospital lain-dan langkah-langkah paramedik untuk memimpin apabila pesakit disebarkan di sisi gunung.
Krew perubatan tetap-wing lebih bervariasi dalam peranan mereka. Selalunya terdapat jururawat penerbangan dan kadang-kadang paramedik penerbangan. Krew sayap tetap juga boleh mempunyai terapi pernafasan penerbangan, doktor penerbangan, pengamal jururawat penerbangan, dan EMT penerbangan. Krew ini bertanggungjawab untuk memindahkan pesakit ke jarak jauh.
Pesakit sayap tetap sering serupa dengan pesakit di ambulans CCT. Kadang-kadang, ambulans CCT menyampaikan pesakit dari hospital ke lapangan terbang untuk memenuhi kru penerbangan sayap tetap. Lebih sering, ambulans paramedic biasa akan mengambil kru penerbangan dan membawa mereka ke pesakit. Mereka akan menyediakan pesakit untuk penerbangan dan ambulans akan mengangkut seluruh kumpulan, pesakit dan semua, kembali ke lapangan terbang untuk berlepas.
Pasukan Penjagaan Specialty
Seperti krew penerbangan tetap sayap, pasukan penjagaan khusus memberikan penjagaan kepada populasi pesakit istimewa di belakang ambulans darat. Yang paling biasa dalam pasukan penjagaan khusus ini ialah pasukan unit rawatan rapi neonatal (NICU). Biasanya, terdapat seorang jururawat khusus neonatal, seorang ahli terapi pernafasan neonatal, dan seorang doktor neonatal yang menaiki ambulans ini. EMT akan melakukan pemanduan dan beberapa penjagaan yang menyokong. Dalam beberapa kes, akan ada EMT kedua juga.
Pasukan penjagaan khusus tidak terhad kepada penjagaan NICU. Terdapat pasukan khusus untuk penjagaan strok, penjagaan jantung, penjagaan kanak-kanak-hampir mana-mana pesakit pakar khusus yang anda boleh fikirkan. Pasukan-pasukan ini jauh lebih biasa di kawasan-kawasan dengan pusat pengajaran akademik, tetapi sebagai piawai penjagaan dibangunkan dan ditapis, pasukan-pasukan ini tumbuh di kawasan-kawasan yang jauh di luar pengaruh sekolah-sekolah perubatan. Pasukan NICU kini sudah biasa di seluruh negara.