Adakah terdapat pilihan lain untuk pesakit yang mempunyai arthritis yang teruk?
Arthritis pinggul yang teruk boleh menyebabkan kesakitan dan kesukaran berjalan. Ramai pesakit yang mengalami gejala-gejala melemahkan ini kerana arthritis hip akan memilih menjalani pembedahan penggantian pinggul total . Walau bagaimanapun, penggantian pinggul total bukan tanpa risiko dan kebimbangan sendiri, dan oleh itu ramai pesakit tertanya-tanya jika ada alternatif untuk penggantian pinggul.
Alternatif untuk Penggantian Hip untuk Pertimbangkan
- Rawatan Nonsurgikal: Pembedahan tidak selalu menjadi pilihan. Pembedahan penggantian hip hampir tidak pernah menjadi rawatan mandatori; Sebaliknya ia adalah syarat elektif yang boleh dipilih oleh orang jika waktu itu sesuai untuk mereka. Pesakit yang mempunyai arthritis yang teruk pinggang, tetapi berfungsi secukupnya, boleh memilih untuk hidup dengan keadaan mereka. Terdapat rawatan yang berkesan untuk arthritis hip yang boleh membantu pesakit mengelak daripada keperluan penggantian pinggul total. Antaranya adalah terapi fizikal, alat bantu berjalan, ubat antiradang , suntikan kortison , dan makanan tambahan bersama . Secara umumnya, pembedahan penggantian pinggul bukan prosedur yang mendesak, dan selalunya tidak ada mudarat untuk menunda pembedahan sehingga anda merasakan masa yang betul. Terdapat beberapa pengecualian untuk itu, tetapi bagi kebanyakan orang, penggantian pinggul adalah pembedahan elektif.
- Hip Resurfacing : Pembedahan pelapisan pinggul adalah alternatif kepada penggantian pinggul standard untuk pesakit yang mempunyai arthritis yang teruk. Dalam pembedahan pelapisan pinggul, implan lebih kecil, dan tulang yang kurang normal dikeluarkan. Penyembuhan semula jadi hip semakin menarik, terutama pada pesakit yang lebih muda. Semasa prosedur pelapisan pinggul, hanya sedikit tulang yang dikeluarkan dari sendi pinggul bola dan soket, dan topi logam diletakkan di atas bola. Suatu soket logam diletakkan di pelvis, sama dengan prosedur penggantian pinggul. Penyebaran hip ini mengekalkan tulang lebih normal daripada penggantian pinggul standard. Pembedahan pelapisan pinggul telah menjadi kurang biasa pada tahun-tahun kebelakangan ini kerana kebimbangan mengenai penggunaan penggantian sendi metal-on-metal yang dipanggil. Penggantian metal-on-metal ini termasuk semua implan pelapisan pinggul terkini. Penggantian metal-on-metal mempunyai beberapa pengimbasan dan masalah yang terkenal yang menyebabkan kedua-dua doktor dan pesakit mereka sangat berhati-hati dengan prosedur dan implan ini.
- Penggantian Hip Separa (Hemiarthroplasty): Penggantian pinggul separa adalah prosedur pembedahan yang biasanya dilakukan, tetapi tidak lazim dilakukan untuk arthritis pinggul. Semasa prosedur pembedahan ini, hanya bola sendi bola dan tali soket adalah pengganti. Ini adalah rawatan yang berkesan untuk jenis patah tulang pinggul tertentu apabila hanya pinggul pinggang rosak. Masalah bagi orang dengan arthritis pinggul yang teruk adalah bahawa soket pinggul ini juga rosak, dan oleh itu juga perlu ditangani. Atas sebab ini, penggantian pinggul separa umumnya bukan pilihan yang baik untuk pembedahan arthritis hip.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusion adalah prosedur yang jarang dilakukan sekarang bahawa penggantian pinggul telah menjadi begitu berjaya. Pembedahan fusion hip menghilangkan semua gerakan pada sendi pinggul dengan mempunyai tulang-tulang femur dan pelvis sembuh bersama-sama. Mereka dipegang dalam kedudukan ini oleh plat logam besar dan skru. Fusi pinggul biasanya dilakukan pada pesakit muda yang merupakan buruh berat. Gabungan pinggul tidak haus seperti penggantian pinggul pada pesakit ini. Fusion pinggul membolehkan pesakit melakukan tugas-tugas yang menuntut secara fizikal yang boleh menyebabkan awal memakai penggantian pinggul total. Masalah dengan hip fusi adalah bahawa pesakit tidak akan mempunyai gerakan pinggul, mereka akan berjalan dengan lemas, dan akhirnya mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk menukar ke penggantian pinggul.
- Respirasi Arthroplasty (Gridlestone Procedure): Arthroplasty reseksi adalah prosedur di mana tulang di sekitar sendi pinggul dikeluarkan dan ruang bersama dibenarkan untuk mengisi dengan tisu parut. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pesakit yang mempunyai jangkitan yang teruk yang tidak dapat dikendalikan, atau pada pesakit yang keadaan fizikalnya sedemikian rupa sehingga mereka tidak berpeluang berjalan normal. Pesakit yang menjalani arthroplasty reseksi Girdlestone mungkin memerlukan beberapa peranti (tongkat atau berjalan kaki) untuk berjalan.
- Hip osteotomy: osteotomy hip adalah prosedur yang dilakukan untuk menyusun kembali tulang sendi pinggul. Osteotomi boleh dilakukan di tulang paha (femur), pelvis, atau kedua-duanya. Osteotomi biasanya dilakukan pada pesakit dengan masalah mendasar yang telah menyebabkan arthritis awal sendi pinggul. Sebagai contoh, keadaan perkembangan seperti displasia pinggul boleh membawa kepada arthritis pinggul awal. Displasia pinggul berlaku pada bayi dan menyebabkan tulang malaligned di sekitar pinggul. Osteotomi membantu menyusun semula tulang dan melegakan gejala arthritis awal . Prosedur ini mesti dilakukan dalam pesakit yang dipilih dengan teliti.
Ini adalah beberapa pilihan untuk orang yang mempunyai arthritis hip yang teruk yang mungkin mencari alternatif rawatan kepada pengganti. Walaupun tidak semua pilihan ini mungkin realistik jika anda mempunyai minat dalam salah satu pilihan ini, anda harus berbincang dengan pakar bedah anda.
> Sumber: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Beban hip osteoarthritis di Amerika Syarikat: pertimbangan epidemiologi dan ekonomi" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.