Displasia pinggul adalah nama perubatan yang digunakan untuk menggambarkan masalah dengan pembentukan sendi pinggul pada kanak-kanak. Lokasi masalah ini boleh menjadi bola dari sendi pinggul ( kepala femoral ), soket sendi pinggul (acetabulum), atau keduanya.
Secara sejarah, banyak doktor telah memanggil masalah displasia kongenital hip, atau CDH. Baru-baru ini, istilah yang diterima ialah displasia perkembangan hip atau DDH.
Punca Displasia Hip
Penyebab sebenar displasia pinggul tidak mudah dikurangkan, kerana terdapat beberapa faktor yang menyumbang untuk membangunkan keadaan ini. Displasia pinggul berlaku pada kira-kira 0.4% daripada semua kelahiran dan adalah yang paling biasa di kalangan gadis yang dilahirkan. Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk kanak-kanak mempunyai displasia pinggul termasuk:
- Kanak-kanak dengan riwayat keluarga displasia pinggul
- Bayi dilahirkan dalam kedudukan breek
- Bayi yang dilahirkan dengan "masalah pembungkusan" yang lain
- Oligohydramnios (kekurangan cairan intrauterin)
"Masalah pembungkusan" adalah syarat-syarat yang mengakibatkan sebahagian daripada kedudukan dalam-utero bayi; contohnya, kelab kaki dan torticollis. Displasia pinggul yang paling biasa berlaku pada anak-anak yang dilahirkan, adalah lebih biasa pada wanita (80%) dan lebih sering terjadi pada sebelah kiri (60% pinggul kiri sahaja, 20% pinggul kedua-dua belah pinggang, 20% pinggul kanan sahaja)
Diagnosis Hip Dysplasia
Diagnosis displasia pinggul pada bayi adalah berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal.
Doktor anda akan merasakan " klik pinggul " ketika melakukan manuver khas sendi pinggul. Pergerakan ini, yang dikenali sebagai ujian Barlow dan Ortolani, akan menyebabkan pinggul yang keluar dari kedudukan untuk "klik" ketika bergerak masuk dan keluar dari posisi yang tepat.
Jika klik hip dirasai, doktor anda biasanya akan mendapatkan ultrasound pinggul untuk menilai sendi pinggul.
X-ray tidak menunjukkan tulang pada bayi muda sehingga sekurang-kurangnya 6 bulan, dan oleh itu, ultrasound pinggul lebih disukai. Ultrasound pinggul akan menunjukkan kepada doktor kedudukan dan bentuk sendi pinggul. Daripada sendi bola masuk yang normal, ultrasound dapat menunjukkan bola di luar soket, dan soket yang tidak terbentuk (cetek). Ubat ultrasound juga boleh digunakan untuk menentukan sejauh mana rawatan berfungsi.
Rawatan Displasia Hip
Rawatan displasia pinggul bergantung kepada usia kanak-kanak. Matlamat rawatan adalah dengan meletakkan kedudukan pinggul dengan betul ("mengurangkan" pinggul). Sebaik sahaja pengurangan yang mencukupi diperoleh, doktor akan memegang pinggul dalam kedudukan yang dikurangkan dan membenarkan tubuh menyesuaikan diri dengan kedudukan baru. Anak yang lebih muda, kemampuan yang lebih baik untuk mengadaptasi pinggul, dan peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh. Dari masa ke masa, badan menjadi kurang selesa untuk reposisi sendi pinggul. Walaupun rawatan displasia pinggul berbeza-beza untuk setiap bayi individu, garis besar am berikut:
- Kelahiran hingga 6 bulan
Secara umumnya, pada bayi yang baru lahir, displasia pinggul akan berkurang dengan penggunaan pendakap khas yang dipanggil tali pinggang Pavlik . Brace ini memegang pinggul bayi dalam kedudukan yang mengekalkan sendi dikurangkan. Lama kelamaan, tubuh menyesuaikan diri dengan kedudukan yang betul, dan sendi pinggul bermula pembentukan normal. Kira-kira 90% bayi yang baru dilahirkan dengan displasia pinggul yang dirawat dengan alat kelamin Pavlik akan pulih sepenuhnya. Ramai doktor tidak akan memulakan rawatan harimau Pavlik untuk beberapa minggu selepas kelahiran.
- 6 bulan hingga 1 tahun
Pada bayi yang lebih tua, rawatan harimau Pavlik mungkin tidak berjaya. Dalam kes ini, pakar bedah ortopedik anda akan meletakkan kanak-kanak di bawah anestesia am. Ini biasanya membolehkan pinggul untuk mengambil kedudukan yang betul. Sekali dalam kedudukan ini, kanak-kanak akan diletakkan di dalam spica cast . Pelakonnya serupa dengan tali pinggang Pavlik tetapi membenarkan pergerakan yang kurang. Ini diperlukan untuk kanak-kanak yang lebih tua untuk mempertahankan kedudukan sendi pinggul. - Lebih dari 1 tahun
Kanak-kanak yang berusia lebih dari satu tahun sering memerlukan pembedahan untuk mengurangkan sendi pinggul ke kedudukan yang betul. Tubuh boleh membentuk tisu parut yang menghalang pinggul dari menganggap kedudukannya yang tepat, dan pembedahan diperlukan untuk meletakkan kedudukan sendi pinggul dengan betul. Apabila ini dilakukan, kanak-kanak akan mempunyai pelakon spica untuk memegang pinggul dalam kedudukan yang betul.
Kejayaan rawatan bergantung kepada usia kanak-kanak dan kecukupan pengurangan. Dalam bayi baru lahir dengan pengurangan yang baik, terdapat peluang pemulihan penuh yang sangat baik. Apabila rawatan bermula pada usia yang lebih tua, kemungkinan pemulihan penuh berkurangan. Kanak-kanak yang mempunyai displasia pinggul berterusan mempunyai peluang untuk mengalami kesakitan dan arthritis hip awal di kemudian hari. Pembedahan untuk memotong dan menyusun semula tulang ( osteotomy pinggul ), atau penggantian pinggul , mungkin diperlukan kemudian dalam hidup.
Sumber:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Dysplasia Pembangunan Hip Dari Kelahiran hingga Enam Bulan" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Julai / Ogos 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG dan Skaggs DL "Displasia Pembangunan Hip Dari Enam Bulan hingga Empat Tahun Umur" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, November / Disember 2001; 9: 401 - 411.