Sorotan Laporan CDC Memotretkan Vulnerabilties Mempengaruhi Lelaki Gay Warna
Pada 23 Februari 2016, Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan laporan pertama yang menilai risiko seumur hidup HIV di AS oleh negara, serta oleh populasi risiko utama. Tidak hairanlah, orang yang tinggal di Selatan (wilayah yang diketahui mempunyai kadar jangkitan HIV baru yang tertinggi) dilihat sebagai risiko seumur hidup yang paling besar.
Apa yang terkejut adalah hakikatnya ialah satu lelaki lelaki gay tertentu-dilaporkan mempunyai satu yang mengejutkan dalam dua peluang mendapat HIV dalam seumur hidup, tanpa mengira umur atau lokasi geografi.
Laporan CDC, yang menganalisis data pengawasan HIV nasional dari tahun 2009 hingga 2013, terus menonjolkan perbezaan dalam kadar jangkitan dengan memeriksa risiko melalui orientasi seksual, kaum / etnik, dan jantina, di mana:
- Lelaki gay dan biseksual putih dilaporkan mempunyai risiko seumur hidup satu dalam 11 tahun.
- Lelaki heteroseksual hitam dilihat mempunyai satu dalam 20 risiko seumur hidup (berbanding dengan satu daripada 132 risiko lelaki heteroseksual putih).
- Malah pengguna dadah suntikan (IDUs) dilihat berada pada risiko yang lebih rendah, dengan IDU lelaki mempunyai satu dalam 36 risiko seumur hidup manakala IDU wanita mempunyai satu dalam 23 risiko seumur hidup.
Mengapa Lelaki Hitam Gay Berisiko Lebih Besar
Memahami perbezaan yang jelas dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Sambutan umum dan lutut mungkin adalah untuk menyimpulkan, secara tidak senonoh, amalan seksual yang dipasangkan dengan sikap dan tingkah laku budaya adalah faktor tunggal yang meletakkan lelaki kulit hitam pada risiko yang begitu tinggi.
Tetapi fakta yang mudah adalah lelaki hitam gay di AS duduk pusat genting kerentanan yang bersilang, yang bersama-sama membuat jangkitan semua tetapi tidak dapat dielakkan dalam individu tertentu.
Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahawa apa - apa wabak - sama ada HIV atau penyakit lain yang berjangkit - cenderung untuk menyerang kumpulan yang stigmatized jauh sebelum kejadian penyakit.
Ini berlaku kerana terdapat banyak sistem di mana untuk campur tangan, sama ada dari segi perubatan dan undang-undang, dan sering kurang berminat untuk bertindak daripada mereka yang berada di luar populasi yang stigmatis.
Kami melihat ini pada awal wabak AIDS pada tahun 1980-an di mana lelaki gay, baru muncul dari era penyalahgunaan polis dan sikap tidak peduli kehakiman, terkena gelombang jangkitan tanpa cara untuk menghentikannya, Tidak ada apa-apa dalam perjalanan perkhidmatan kesihatan gay atau kumpulan advokasi untuk memerangi tindakan tidak baik sama ada di peringkat negeri atau persekutuan.
Jadi, dengan kematian yang meningkat dari ratusan hingga ribuan, komuniti gay mengambilnya sendiri (selalunya dengan penyertaan lelaki gay yang berpengalaman, berprofil tinggi), untuk melancarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesihatan Lelaki Gay Baru York) dan kumpulan tindakan sivil (seperti ACT UP).
Perkara yang sama tidak berlaku untuk lelaki kulit hitam. Walaupun terdapat usaha yang lebih besar yang dibuat di peringkat persekutuan untuk mencapai penduduk lelaki ini, masih ada jurang yang ketara dalam jumlah program berasaskan komuniti yang disasarkan khusus kepada lelaki gay warna.
Tidak seperti Elton John atau aktivis-penulis drama Larry Kramer , terdapat beberapa wira gay hitam yang datang ke hadapan untuk bercakap dengan atau bagi pihak komuniti atau selebriti hitam berprofil tinggi yang menyokong kumpulan itu (seperti yang dikatakan oleh Elizabeth Taylor untuk komuniti gay yang lebih besar pada awal 80-an).
Oleh itu, dari perspektif pencegahan penyakit, lelaki hitam gay terpencil. Tambahan pula, kadar jangkitan yang tinggi boleh digunakan untuk mengukuhkan stereotaip negatif, di mana lelaki hitam gay dilihat oleh sesetengahnya sama ada "tidak bertanggungjawab," "rambang" atau "mendapatkan apa yang patut mereka dapatkan."
Ia adalah kitaran ganas yang hanya menimbulkan stigma lagi kepada lelaki kulit hitam sementara menaikkan kadar jangkitan baru yang tinggi.
Risiko HIV yang dikaitkan dengan Kerentanan Pelbagai
Apabila kita bercakap mengenai kelemahan yang merentasi, kita merujuk kepada halangan khusus untuk pencegahan, rawatan, dan penjagaan HIV dalam populasi yang berisiko. Lebih banyak halangan di sana, semakin besar risiko.
Sebaliknya, mengenal pasti halangan ini membolehkan agensi kesihatan awam menggunakan program dan strategi khusus untuk mengatasi masalah tersebut.
Penyelidikan epidemiologi dan klinikal telah menunjukkan bahawa, sebagai satu kumpulan, lelaki kulit hitam adalah risiko asas HIV akibat beberapa sebab yang jelas dan tidak jelas. Antaranya:
- Seks dubur kekal di antara faktor risiko tertinggi yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, membawa risiko penghantaran lebih besar sebanyak 18 kali berbanding dengan seks faraj. Kadar yang lebih tinggi daripada penyakit berjangkit bersama yang berlaku hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahawa sifilis, klamidia, dan gonorrhea pada lelaki hitam berlaku pada enam, 10 dan 16 kali kadar, masing-masing, lelaki putih di Amerika Syarikat
- Kadar kemiskinan, pengangguran, dan penangkapan yang tinggi dalam komuniti hitam secara inheren dikaitkan dengan kadar HIV yang lebih tinggi. Pada masa ini, kadar kemiskinan di kalangan orang kulit hitam Amerika adalah 27.5 peratus berbanding 9.9 peratus pada kulit putih. Negeri-negeri selatan secara kerap boleh melebihi angka-angka ini, seperti di Louisiana di mana 40 peratus penduduk hitam hidup dalam kemiskinan.
- G adalah lelaki warna cenderung melakukan hubungan seks dengan kaum mereka sendiri mengikut CDC, yang bermaksud bahawa rangkaian seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Justeru itu, kemungkinan peningkatan transmisi semata-mata kerana terdapat kadar HIV yang semestinya lebih tinggi dalam rangkaian.
- Lelaki gay warna sering melakukan hubungan seks dengan lelaki yang lebih tua sebagai hasil daripada rangkaian seksual yang lebih kecil ini. Oleh kerana lelaki yang lebih tua lebih cenderung mempunyai HIV, lelaki kulit hitam cenderung mendapat jangkitan pada usia yang jauh lebih muda daripada pasangan lelaki heteroseksual mereka.
- Kadar penggunaan ubat suntikan yang lebih tinggi di kalangan lelaki kulit hitam secara umum , berbanding lelaki putih, diterjemahkan kepada risiko yang lebih tinggi (seperti yang dilihat dengan wanita yang tidak menyuntik hitam yang pasangan seksnya adalah pengguna dadah suntikan).
- Kegagalan perkhidmatan kesihatan sosial, polis, kehakiman dan awam dalam komuniti berpendapatan rendah cenderung menimbulkan ketidakpercayaan umum dalam program kerajaan, termasuk yang bertujuan untuk ujian dan pencegahan HIV. Akibatnya, kira-kira 75 peratus daripada warga kulit hitam berusia 18-64 tidak diuji untuk HIV, sementara hanya 34 peratus daripada mereka yang dirawat untuk HIV masih dalam keadaan berhati-hati.
- Kesangsian pihak berkuasa kesihatan awam sering dapat menguatkan sikap negatif tentang pencegahan dan rawatan HIV, meningkatkan penolakan dan bahkan kepercayaan konspirasi . Menurut kajian dari Sekolah Perubatan Harvard pada tahun 2011, kepercayaan tersebut menyumbang kepada penurunan masa hidup dalam lelaki kulit hitam dengan tidak menggalakkan tingkah laku rawatan yang sesuai, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan hubungan dengan penjagaan khusus HIV.
- Stigma, kedua-dua dilihat dan nyata, menaikkan kadar HIV di kalangan warga kulit hitam Amerika yang takut pendedahan status mereka. Satu kajian tahun 2008 oleh para penyelidik di Kansas State University mencadangkan bahawa kepercayaan agama yang kuat sejajar dengan stigmatisasi HIV yang lebih tinggi. Menggabungkan masalah ini terhadap stigmatisasi lelaki hitam gay di peringkat individu dan komuniti, yang seterusnya mendorong individu berisiko untuk mengakses penjagaan.
Sumber HIV untuk Lelaki Hitam Gay
CDC telah merangka beberapa inisiatif untuk menangani kekurangan ini, termasuk ujian pemasaran sosial yang menguatkan Kami yang bertujuan untuk mensasarkan lelaki kulit hitam berusia 18 hingga 44 tahun.
Aktivisme dan kesedaran utama dalam komuniti hitam gay adalah Xchange Black Men's Xchange (BMX) yang disokong oleh CDC, yang mengendalikan 16 bab di Amerika Syarikat, dan Pusat untuk Black Equity, yang bekerja dengan organisasi kebanggaan tempatan di 31 bandaraya AS.
Untuk mencari program dan perkhidmatan di dalam komuniti atau negara anda, hubungi talian hotline AIDS 24 jam anda . Ujian HIV secara rahsia, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan atau menggunakan pencari tapak ujian HIV AIDSVu dalam talian yang dianjurkan oleh Rollins School of Public Health di Emory University.
Sumber:
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Risiko seumur hidup Diagnosis HIV di Amerika Syarikat." Atlanta, Georgia; diterbitkan pada 23 Februari 2016.
CDC. " Diagnosis Jangkitan HIV di Amerika Syarikat dan Kawasan Terjun, 2013." Laporan Pengawasan HIV. Februari 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Hitam Amerika dan HIV / AIDS." Diterbitkan pada 25 April 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Stigma berkaitan HIV dalam komuniti lelaki gay: Kajian literatur." Penjagaan AIDS. April 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Persefahaman Konspirasi HIV Kepercayaan dengan Risiko Seksual Antara Lelaki Hitam Hidup dengan HIV." Kelakuan AIDS. Ogos 2011; 15 (6): 1180-1186.