Keperluan yang unik masih belum dipenuhi oleh pihak berkuasa kesihatan awam
Terdapat peningkatan minat awam dalam kehidupan orang transgender berikutan banyak publisiti yang dikeluarkan oleh Caitlyn Jenner serta usaha para aktivis seperti Orange Is The New Black pelakon Laverne Cox dan penyokong / penulis Chaz Bono.
Walaupun menjadi sebahagian daripada komuniti LGBT (lesbian, gay, biseksual dan transgender) yang lebih besar, tidak banyak tumpuan yang diberikan kepada orang transgender, terutamanya berkaitan dengan risiko kesihatan dan keperluan lelaki dan wanita (MTF) dan orang transgender wanita-kepada-lelaki (FTM).
Penyelidikan baru-baru ini telah melihat kesan HIV pada populasi transgender, termasuk hasil klinikal mereka yang hidup dengan virus. Apa yang paling menentukan ialah risiko HIV tidak hanya berbeza di kalangan kumpulan penduduk ini, tetapi masih terdapat salah faham yang besar mengenai keperluan kesihatan wanita dan lelaki transgender, yang kebanyakannya masih tidak dipenuhi.
Kekerapan HIV dalam Orang Transgender
Dalam sampel wakil rakyat yang dijangkiti HIV yang menerima rawatan perubatan, dianggarkan 1.3 peratus dikenalpasti sebagai wanita transgender. Pemeriksaan yang sistematik selanjutnya menyimpulkan bahawa, di 16 negara yang mempunyai wabak besar-besaran (termasuk Amerika Syarikat), kelaziman HIV di kalangan wanita transgender dianggarkan 19.1 peratus - kadar yang sangat tinggi dan dianggap terlalu hiper (iaitu, berlaku dalam 15 peratus daripada penduduk atau lebih).
Kadar HIV, yang mengejutkan, adalah lebih tinggi di negara berpendapatan tinggi (21.6 peratus) daripada negara-negara berpendapatan rendah dan sederhana (17.7 peratus), dengan risiko tiga kali ganda mendapat HIV berbanding dengan penduduk umum.
Walau bagaimanapun, kadar tertinggi adalah di AS, dengan jangkitan HIV 27.7 peratus yang mengejutkan.
Walaupun tidak banyak data mengenai HIV dalam lelaki transgender, kadar prevalensi dan kelakuan risiko dianggap rendah, menurut kajian 2008 oleh Pusat Pengawasan dan Pencegahan Penyakit Amerika (CDC).
Risiko HIV dalam Orang Transgender
Wanita transgender di Amerika Syarikat secara amnya lebih dipinggirkan dan dicabar secara sosioekonomi daripada orang bukan transgender, seringkali tiada tempat tinggal dengan pendapatan rendah dan liputan kesihatan yang kurang. Majoriti (60-70 peratus) tidak kerap mengakses penjagaan perubatan kerana tidak hanya kos tetapi kurangnya perkhidmatan transgender. Akibatnya, sebahagian besar-baik MTF dan FTM-terpaksa mendapatkan terapi hormonal melalui sumber haram , suatu amalan yang diketahui meningkatkan kemungkinan jangkitan HIV.
Isu-isu ini hanya diperparah lagi dalam pemuda transgender MTF, di mana kadar seks terpaksa tinggi (52 peratus), penahanan (37 peratus), seks sebagai pertukaran sumber (59 peratus), dan kesukaran mendapatkan pekerjaan (63 peratus) berisiko tinggi HIV .
Selain itu, kadar seks yang tinggi di bawah pengaruh dadah atau alkohol (53 peratus) juga dikaitkan dengan tahap seks dubur yang tidak selamat (49 peratus) yang lebih tinggi. Dan sementara suntikan penggunaan dadah dan perkongsian jarum dianggap jarang, 29 peratus dilaporkan telah menyuntikkan silikon cair yang tidak disubstitusi - suatu amalan yang tidak berkaitan secara langsung dengan HIV tetapi satu yang dikaitkan dengan hasil kesihatan yang buruk (termasuk skleroderma , embolisme pernafasan, dan gangguan autoimun).
Keperluan Perubatan Unmet di Wanita Transgender
Kesemua faktor ini hanya menambah kepada kelemahan wanita transgender pada umumnya, dengan pengasingan dan stigmatisasi yang selanjutnya memberi kesan kepada kadar HIV serta penjagaan jangka panjang mereka yang dijangkiti. Ini terbukti dengan kekurangan pendedahan yang dilihat dalam banyak wanita transgender dengan HIV. Analisis tahun 2008 oleh CDC menyimpulkan bahawa, sementara 27.7 peratus wanita transgender diuji positif untuk HIV, hanya 11.8 peratus mengenal pasti diri mereka sebagai HIV-positif.
Ini mungkin menjelaskan, sebahagiannya, mengapa peratusan wanita transgender yang lebih rendah dapat mengekalkan kepatuhan kepada terapi dan mengapa hanya 50 peratus terapi dapat mengekalkan kawalan virus lengkap .
Malah di kalangan wanita transgender dengan insurans kesihatan yang kerap melihat seorang pengamal am, 25 peratus menganggap kos, akses kepada pakar, dan kekurangan pengamal berpengalaman transgender dan transgender yang berpengetahuan sebagai halangan untuk dijaga.
Perubahan amalan klinikal semasa-serta pemahaman yang lebih baik mengenai keperluan lelaki dan wanita transgender-boleh meningkatkan kualiti penjagaan dan pencegahan HIV untuk penduduk berisiko ini. Khususnya, ini perlu disertakan:
- Kepekaan yang lebih tinggi dan perkhidmatan yang relevan untuk lebih berinteraksi dengan komuniti transgender.
- Menyedari identiti orang transgender sebagai sahih, termasuk penggunaan kata ganti dan gelaran yang sesuai.
- Akses yang lebih baik kepada sumber penjagaan kesihatan.
- Bahan-bahan pendidikan dan pencegahan sesuai dengan pengalaman transgender.
Sumber:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Ciri-ciri Wanita Transgender Hidup Dengan HIV Menerima Penjagaan Perubatan di Amerika Syarikat." Kesihatan LGBT. 28 April 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Beban HIV di seluruh dunia dalam wanita transgender: kajian sistematik dan meta-analisis." Penyakit Berjangkit Lancet. Mac 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Menganggarkan kelaziman HIV dan Kelakuan Risiko Orang Transgender di Amerika Syarikat: Kajian Sistematik." Kelakuan AIDS. Januari 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; dan Danoff, A. "Penggunaan Penjagaan Kesihatan, Halangan untuk Penjagaan, dan Penggunaan Hormon Antara Lelaki-ke-Perempuan Transgender Orang di New York City." Jurnal Kesihatan Awam Amerika. April 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Mempertingkatkan penjagaan kesihatan transgender." Jurnal Kesihatan Awam Amerika ; 91 (6): 869-872.