Diagnosis diri dianggap 'mencabar' oleh doktor
Sebahagian besar daripada kita beralih ke Internet untuk mendapatkan maklumat berkaitan kesihatan. Menurut Pusat Penyelidikan Pew, pada tahun 2014, 87 peratus daripada orang dewasa Amerika mempunyai akses ke Internet, dan pada tahun 2012, 72 peratus responden kaji selidik berkata bahawa mereka telah melihat dalam talian untuk maklumat berkaitan kesihatan dalam tahun lalu.
Tidak lama dahulu, pesakit adalah penerima maklumat pasif yang pasif.
Doktor akan mengambil masa beberapa minit untuk menjelaskan penyakit, genesis dan kursus yang dijangkakan, diikuti dengan penerangan pilihan rawatan. Dengan perkembangan Internet-teknologi yang telah mengubah ubat lebih daripada apa-apa ciptaan tunggal-dinamik doktor-pesakit telah berubah juga. Sekarang, sesiapa sahaja boleh mengakses maklumat yang berkaitan dengan kesihatan, dan pesakit membawa pengetahuan ini ke lawatan pejabat.
Dengan data kesihatan yang melimpah ini, pakar perubatan mengambil berat tentang bagaimana pesakit mereka akan merawat semua maklumat ini dan bagaimana maklumat ini akan memberi kesan kepada "hubungan doktor-pesakit," yang menurut penulis Susan Dorr Goold dan Mack Lipkin, Jr, ditakrifkan sebagai "media di mana data dikumpulkan, diagnosis dan pelan dibuat, pematuhan dicapai, dan penyembuhan, pengaktifan pesakit, dan sokongan disediakan."
Dari perspektif klinikal, maklumat perubatan yang terdapat di Internet adalah sebagai tambahan dan paling baik digunakan untuk memaklumkan keputusan perubatan anda-tidak menggantikannya.
Maklumat perubatan yang terdapat di Internet tidak boleh membimbing diagnosis diri atau rawatan.
Carian Internet oleh Pesakit
Pesakit biasanya menggunakan Internet dalam dua cara.
Pertama, pesakit mencari maklumat sebelum lawatan klinik untuk menentukan sama ada mereka perlu melihat profesional penjagaan kesihatan bermula.
Kedua, pesakit mencari Internet selepas pelantikan untuk sama ada jaminan atau kerana tidak puas hati dengan jumlah terperinci yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan.
Walaupun mendapatkan maklumat berkaitan kesihatan dari Internet, kebanyakan orang tidak menggunakan Internet untuk mendiagnosis diri dan sebaliknya melawat doktor mereka untuk menentukan diagnosis. Tambahan pula, kebanyakan orang juga berpaling kepada doktor mereka dengan soalan tentang ubat-ubatan dan maklumat mengenai rawatan alternatif serta rujukan kepada pakar.
Pencari Internet yang sangat aktif termasuk orang yang mempunyai penyakit kronik yang bukan sahaja mencari lebih banyak pengetahuan mengenai penyakit mereka menggunakan Internet tetapi juga berpaling kepada orang lain untuk mendapat sokongan. Di samping itu, orang yang kurang insurans sering berpaling ke Internet untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala dan penyakit. Akhirnya, orang-orang dengan penyakit yang jarang berlaku, yang akan ditekan keras untuk bertemu orang lain seperti mereka di dunia nyata, sering berkongsi maklumat dan artikel saintifik menggunakan platform dalam talian.
Pakar Perawat dalam Tiga Cara
Menurut kajian 2005 yang disiarkan dalam Pendidikan Pesakit dan Kaunseling , Miriam McMullan menyarankan bahawa selepas pesakit memberikan maklumat kesihatan dalam talian kepada doktor atau penyedia penjagaan kesihatan yang lain, penyedia penjagaan kesihatan boleh bertindak balas dalam satu atau lebih daripada tiga cara.
Hubungan profesional yang berpusatkan kesihatan . Penyedia penjagaan kesihatan dapat merasakan bahawa pihak berkuasa medisnya diancam atau ditangkap oleh maklumat yang dikutip oleh pesakit dan akan menegaskan "pendapat ahli" dengan defensif sehingga menutup perbincangan lanjut.
Tindak balas ini adalah biasa di kalangan pakar perubatan dengan kemahiran teknologi maklumat yang lemah. Pakar kemudian akan menggunakan baki lawatan pesakit yang singkat untuk mengarahkan pesakit ke arah tindakan tindakan doktor yang diinginkan. Pendekatan ini sering meninggalkan pesakit yang berasa tidak puas hati dan kecewa, dan pesakit boleh meninggalkan pelantikan yang percaya diri mereka lebih baik daripada doktor untuk mendapatkan maklumat kesihatan dan pilihan rawatan dalam talian.
Hubungan berpusat pesakit . Dengan senario ini, pembekal penjagaan kesihatan dan pesakit berkolaborasi dan melihat sumber Internet bersama-sama.
Walaupun pesakit mempunyai lebih banyak masa sendiri untuk mencari web, seorang doktor atau penyedia penjagaan kesihatan lain boleh mengambil sedikit masa semasa pertemuan pesakit untuk melayari web bersama pesakit dan mengarahkannya kepada sumber maklumat tambahan yang relevan. Pakar menyarankan bahawa pendekatan ini adalah yang terbaik; Walau bagaimanapun, banyak penyedia mengadu bahawa tidak cukup masa semasa lawatan klinikal peringkat rendah untuk mencari Internet dengan pesakit dan membincangkan pilihan penyakit dan rawatan.
Preskripsi internet . Pada akhir wawancara, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan kepada pesakit beberapa laman web untuk rujukan. Dengan laman web yang pelbagai mengenai kesihatan, tidak mungkin penyedia untuk memakan mereka semua. Sebaliknya, dia boleh mencadangkan beberapa laman web dari institusi terkemuka, seperti CDC, MedlinePlus atau Pilihan NHS.
Perspektif Pakar Maklumat Berasaskan Internet
Tiada apa-apa yang lebih jelas daripada reaksi-reaksi yang jelas dari pakar perubatan yang mendengar soalan dari pesakit 24/7. Dalam vena ini, Dr. Farrah Ahmed dan rakan-rakannya menganjurkan enam kumpulan fokus dengan 48 keluarga doktor yang mempunyai amalan aktif di kawasan Toronto.
Menurut penyelidik, "Tiga tema menyeluruh telah dikenalpasti: (1) reaksi pesakit yang dirasakan, (2) beban doktor, dan (3) tafsiran doktor dan kontekstualisasi maklumat."
Reaksi Pesakit yang dirasakan
Doktor dalam kumpulan fokus mendakwa bahawa sesetengah pesakit yang menanggung maklumat kesihatan Internet telah keliru atau tertekan oleh data. Sekumpulan pesakit yang lebih kecil menggunakan Internet untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan perubatan yang telah mereka tentukan atau untuk diagnosis diri dengan atau tanpa rawatan diri. Pesakit yang menggunakan Internet untuk diagnosis diri dan rawatan diri dilihat sebagai "mencabar."
Pakar-pakar perubatan mengaitkan tindak balas emosi pesakit kepada maklumat yang besar di luar sana, kecenderungan untuk menerima maklumat kesihatan mengenai kepercayaan buta dan ketidakupayaan pesakit untuk menilai secara kritikal maklumat kesihatan yang dibentangkan.
Doktor menyukainya apabila pesakit menggunakan Internet untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan perubatan pra-persediaan mereka. Bagaimanapun, doktor tidak menyukainya apabila pesakit menggunakan maklumat tersebut sama ada untuk mendiagnosis atau merawat diri mereka atau menguji pengetahuan doktor. Bukan sahaja pakar perubatan mencirikan pesakit ini sebagai mencabar tetapi juga "neurotik," "bertentangan" dan "sukar" serta datang dari latar belakang profesional. Pakar perubatan sering membincangkan perasaan marah dan kekecewaan apabila perlu mempertahankan diagnosis dan rawatan mereka dengan pesakit seperti itu.
Berikut adalah beberapa komen doktor tertentu dari kumpulan fokus:
"Mereka [pesakit] semakin penuh dengan fakta yang agak bodoh dalam banyak kes, yang mereka tidak tahu bagaimana mentafsir, yang biasanya salah maklumat."
"Mereka membawa pelbagai artikel dan perkara yang tidak jelas, dan beberapa daripadanya agak menakutkan ... Mereka fikir semuanya berlaku."
"Saya fikir ada satu situasi di mana Internet berguna. Jika orang itu mempunyai diagnosis, dan mereka ingin mengetahui lebih lanjut, mendidik diri mereka sendiri ..., saya dapati itu benar-benar membantu dalam kes-kes di mana ... ia tidak memakan masa untuk saya. "
Beban Perubatan
Kebanyakan doktor yang mempersoalkan semasa kajian mendapati bahawa berurusan dengan maklumat kesihatan yang disampaikan oleh pesakit memakan masa, dan menggunakan kata-kata pilihan berikut untuk menggambarkan pengalaman: "menjengkelkan," "mengecewakan," "menjengkelkan," "mimpi ngeri," dan "sakit kepala . "Doktor menyatakan bahawa mereka merasakan bahawa ia adalah beban untuk menangani maklumat kesihatan yang diberikan oleh pesakit, dan mereka tidak mempunyai masa untuk berbuat demikian.
Secara keseluruhannya, terdapat banyak rasa sinis di kalangan anggota kumpulan tumpuan. Sebagai tambahan kepada beban menangani maklumat kesihatan luaran, ramai pakar perubatan mempamerkan kebimbangan mengenai kualiti dan kuantiti maklumat kesihatan di web. Akhirnya, beberapa doktor lama mengakui bahawa kemahiran komputer mereka adalah buruk.
Berikut adalah beberapa petikan daripada kumpulan fokus:
"Sebaik sahaja senarai itu keluar saya panik ... [kerana] kekangan masa dan segala-galanya."
"Saya tidak fikir pesakit datang dengan maklumat, tetapi sangat sukar jika mereka membentangkan anda dengan pakej, anda tahu, 60 helai .... Masa adalah sangat premium, jadi menjadikannya sangat sukar."
Tafsir Pakar dan Kontekstualisasi Maklumat
Walaupun mereka tidak semua yang teruja mengenainya, banyak pakar dalam kajian itu melihat maklumat kesihatan internet dalam konteks untuk pesakit sebagai sebahagian daripada tanggungjawab mereka. Dengan kata lain, ia adalah tanggungjawab doktor untuk mempertimbangkan sejarah perubatan setiap pesakit apabila membincangkan maklumat kesihatan Internet. Bagi pesakit yang mendidik diri sendiri, atau menggunakan Internet untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan yang sedia ada, proses ini adalah lebih halus dan bahkan memudahkan rawatan.
Walau bagaimanapun, pakar perubatan mendapati ia dikenakan cukai untuk mendidik pesakit yang prihatin atau tertekan oleh maklumat yang terdapat di Internet. Akhir sekali, pesakit yang menggunakan Internet untuk mendiagnosis diri dan merawat sendiri sering meletakkan pakar perubatan "di tempat" dan mengharuskan mereka untuk mempertahankan diagnosis mereka semasa menyebarkan maklumat yang tidak tepat yang diambil dari Internet.
Terutama, sekumpulan pakar perubatan tidak merasakan bahawa menafsirkan maklumat kesihatan Internet adalah tanggungjawab tugas mereka. Lebih-lebih lagi, sesetengah doktor pergi sejauh "api" pesakit yang meminta maklumat sedemikian, merujuk pesakit ke pakar, atau mengenakan tambahan untuk lawatan itu-semua dianggap sebagai tingkah laku yang defensif.
Pokoknya
Maklumat kesihatan di Internet adalah tidak berkesudahan. Sebahagian daripada maklumat ini agak menakutkan, terutamanya jika anda tidak memahami segala yang digambarkan. Sebagai contoh, satu diagnosis pembezaan untuk sakit kepala adalah strok, tetapi kemungkinan bahawa sebarang kejadian sakit kepala yang berkaitan dengan strok adalah tipis-terutamanya jika anda muda dan sihat.
Maklumat yang dikumpulkan dari Internet boleh sangat membantu seperti mana pesakit dengan keadaan kesihatan kronik yang ingin mengetahui lebih lanjut mengenai penjagaan mereka. Walau bagaimanapun, ia juga boleh memudaratkan, seperti dalam hal seseorang yang tidak memerlukan frasa diagnosis diri, atau lebih teruk lagi, seseorang yang merawat sendiri diagnosis diri, yang boleh menyebabkan kemudaratan tubuh. Ingat bahawa doktor anda boleh membantu meletakkan maklumat yang dikumpulkan dari Internet dalam konteks.
Yang penting, diagnosis tidak boleh berdasarkan maklumat kesihatan Internet sahaja. Diagnosis adalah proses yang diperlukan oleh seorang profesional. Seorang doktor bergantung kepada ketajaman klinikal dan banyak maklumat perubatan-beberapa di antaranya boleh didapati di web-untuk mendiagnosis pesakit. Khususnya, berdasarkan sejarah perubatan dan penemuan ujian fizikal, doktor menyimpulkan diagnosis pembezaan, atau senarai terdahulu diagnosis yang mungkin. Hasil daripada ujian diagnostik mengesahkan diagnosis.
Sekiranya anda mencari maklumat di Internet yang anda ingin tahu dan terangkan oleh doktor anda, adalah idea yang baik untuk mengetepikan maklumat ini dengan doktor anda dan memintanya untuk melihatnya apabila dia mempunyai masa. Sebagai alternatif, anda boleh menjadualkan temujanji berasingan hanya untuk membincangkan kebimbangan anda.
> Sumber:
> Ahmad F et al. Adakah Doktor Sedia Untuk Pesakit Dengan Maklumat Kesihatan Berasaskan Internet? Jurnal Penyelidikan Internet Perubatan. 2006; 8: 3.
> Fakta Kesihatan. Pusat Penyelidikan Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pesakit Pergi Dalam Talian Mencari Sokongan, Nasihat Praktikal Mengenai Keadaan Kesihatan. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ dan Andreassen TW. Penjagaan Kesihatan Elektronik: Satu Kajian Kesediaan dan Sikap Rakyat ke arah Menjalankan Diagnosis Diri. Pengurusan Industri Jurnal Antarabangsa. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pesakit menggunakan Internet untuk mendapatkan maklumat kesihatan: Bagaimana ini mempengaruhi hubungan profesional kesihatan pesakit. Pendidikan dan Kaunseling Pesakit. 2006; 63.