Terdapat bahaya yang nyata bahawa pemeriksaan PSA akan membawa kepada penuaan. Kerajaan, setelah mengkaji keadaan ini, telah mengesyorkan menjatuhkan pemeriksaan PSA sama sekali. Cadangan ini tidak begitu menggembirakan apabila anda menganggap sistem sekarang lebih mendiagnosis 100,000 lelaki dengan penyakit gred rendah setiap tahun. Kajian menunjukkan bahawa 70,000 lelaki ini terburu-buru terburu-buru dalam pembedahan segera atau radiasi, walaupun ia tidak akan memanjangkan nyawa mereka.
Menggubal idea kerajaan mengenai penyaringan PSA nixing mengabaikan fakta yang mantap bahawa pengesanan awal penyakit gred tinggi menyelamatkan nyawa. Melepaskan pemeriksaan PSA sama sekali hanyalah "melemparkan bayi keluar dengan air panas."
Ujian pemeriksaan kanser prostat yang sempurna akan mengesan penyakit gred tinggi sambil menghadap semua barangan kelas rendah yang tidak berbahaya. Malangnya, sistem sekarang-menilai apa-apa ketidaksempurnaan PSA dengan 12 jarum segera acak biopsi jarum-diagnosis penyakit tinggi dan rendah gred dengan kekerapan yang sama. Dan malangnya, penyakit gred rendah telah disebut "kanser," yang menyebabkan ketakutan yang mengerikan. Pengalaman menunjukkan bahawa apa-apa yang dipanggil kanser, tidak kira sama ada ia dipanggil "gred rendah," biasanya membawa kepada pembedahan segera atau radiasi walaupun ia tidak perlu.
Mengambil langkah berjaga-jaga
Oleh itu, lelaki yang memulakan program pemeriksaan PSA, perlu mengambil beberapa langkah berjaga-jaga untuk menghalang disedut senario yang tidak disengajakan.
Pertama, seorang lelaki harus tahu bahawa PSAnya hanya normal atau tidak normal kerana ia berkaitan dengan saiz kelenjar prostatnya. PSA yang tinggi boleh berasal dari kanser, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh kelenjar prostat yang membesar. Sebagai lelaki berumur, prostat biasanya semakin besar dan menghasilkan lebih banyak PSA. Peningkatan PSA dari kelenjar prostat yang diperbesarkan boleh sama sekali tidak berkaitan dengan kanser .
Jadi, apabila doktor memberitahu anda, "PSA anda tinggi, saya ingin merujuk anda kepada ahli urologi untuk mempertimbangkan melakukan biopsi," tindak balas kotor anda harus, "Sila rujuk saya untuk imbasan MRI multiprametrik 3T yang berkualiti tinggi atau tinggi -mengesan warna ultrabunyi Doppler scan untuk mengukur saiz kelenjar prostat saya. "
Imbasan akan melaporkan saiz prostat dalam sentimeter padu atau "cc." Tahap PSA kemudiannya boleh ditafsirkan sebagai "normal" jika kira - kira sepersepuluh dari saiz prostat. Sebagai contoh, PSA biasa untuk kelenjar prostat berukuran 50cc akan menjadi 5. PSA biasa untuk prostat 70cc adalah 7. PSA adalah luar biasa tinggi, menggunakan contoh lelaki dengan 50cc prostat, apabila 50% di atas nilai normal yang diharapkan dari 5 , dengan kata lain, di atas 7.5. (50% daripada 5 = 2.5) Angka 2.5 ditambah kepada nilai normal 5 untuk menjana nilai PSA bagi had atas normal untuk kelenjar prostat bersaiz yang dalam kes ini ialah 7.5).
Sudah tentu, faktor tambahan selain saiz prostat mungkin perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan PSA. Jangkitan prostat, kesilapan makmal dan aktiviti seksual baru-baru ini boleh menyebabkan peningkatan sementara di peringkat PSA. Langkah logik pertama, walaupun sebelum melakukan pemeriksaan prostat, hanya menunggu dan semak semula PSA dalam seminggu.
Ketinggian PSA yang sementara dan tidak dapat dijelaskan berlaku sepanjang masa dan mereka sering kembali ke garis dasar tanpa campur tangan sama sekali.
Terdapat kelebihan tambahan untuk melakukan pencitraan prostat dengan MRI multiparmetrik atau ultrasound Doppler warna daripada melakukan biopsi jarum 12-jarum rawak.
- Apabila tempat yang mencurigakan untuk kanser gred tinggi dikesan, biopsi yang disasarkan dapat dilakukan. Ini bermakna hanya satu atau dua sampel jarum yang diperolehi daripada melakukan sedozen. Ini mengurangkan ketidakselesaan dan risiko jangkitan dengan ketara.
- Jika luka yang agak mencurigakan dikesan dua pilihan boleh dipertimbangkan: Lesi yang mencurigakan boleh disasarkan dengan biopsi jarum, atau, pesakit boleh mempertimbangkan untuk memantau keadaan dengan rapat dengan mengulangi imbasan dalam enam bulan untuk melihat jika lesi itu bertambah atau berubah .
- Lelaki dengan luka gred rendah (dan tahap PSA yang biasa menggunakan definisi PSA yang diterangkan di atas) boleh melepaskan biopsi sama sekali dan hanya menjalani imbasan berulang selepas satu tahun.
Pengimejan Prostat
Pengimejan prostat adalah perkembangan hebat tetapi teknologi baru dan bukan semua pusat pencitraan dapat mencapai hasil yang sama dengan kualiti yang tinggi. Protokol penyaringan PSA yang dianjurkan dalam artikel ini, menggunakan imbasan terkini sebagai pengganti untuk melakukan biopsi rawak 12-teras, bergantung pada andaian berikut:
- Pengimejan dilakukan dengan peralatan terkini.
- Pengimbasan dilakukan oleh juruteknik terlatih.
- Imej-imej yang diperoleh dari imbasan ditafsirkan oleh ahli radiologi yang berpengalaman.
- Maklumat yang diberikan oleh laporan imbasan diambil oleh pakar dalam kanser prostat.
Ketidakkekalan dalam salah satu bidang ini boleh membuat kesimpulan dari laporan imbasan mengelirukan dan tidak boleh dipercayai.
Kami telah lama tertangguh untuk alternatif yang baik untuk biopsi jarum 12-teras rawak. Pengimejan prostat, dengan asumsi yang dilakukan dengan baik, diterjemahkan dengan betul dan berjaya dikendalikan membawa pembebasan yang lama ini ditunggu-tunggu. Langkah seterusnya akan membangunkan lebih banyak pusat pengimejan yang berkualiti dan lebih banyak kesediaan daripada doktor untuk belajar dan menyesuaikan diri dengan teknologi baru ini.