Dengan ujian PSA, gejala seperti kanser mungkin disebabkan oleh sebab tidak kanser
Google menjejaki apa yang paling kerap dicari. Kerana kanser prostat adalah perkara biasa, tidaklah menghairankan bahawa orang yang menyelidiki rasa sakit atau sakit "di bawah" di bahagian bawah perut mencari " gejala kanser prostat ."
Soalan yang paling umum mengenai kanser prostat ialah, "Apakah gejala-gejala itu?" Namun, berdasarkan apa yang diterbitkan dalam talian, anda akan menganggap bahawa kanser prostat mempunyai pelbagai gejala : masalah kencing, sakit, masalah seksual, bahkan masalah dubur.
Kebenarannya ialah dalam era moden ujian PSA, kanser prostat tidak mempunyai gejala apa pun ! Kanser prostat adalah proses yang benar-benar senyap melainkan ia sangat maju.
Mengesan Kanser Prostat Dengan Skrining PSA
Sekarang kita mempunyai pemeriksaan PSA , ini bermakna tidak praktikal untuk kanser prostat yang tidak didiagnosis untuk menyebabkan ketidakselesaan, masalah kencing, kesulitan ereksi, atau gejala lain yang berkaitan dengan kanser prostat. Ini bukan untuk mengatakan bahawa lelaki tidak boleh mengalami gejala prostat dari sebab-sebab yang tidak berpotensi , seperti prostatitis , pembengkakan kelenjar benigna, jangkitan saluran kencing, atau penyakit kelamin . Tetapi ujian PSA boleh memastikan bahawa sebarang gejala yang mungkin hadir datang dari sesuatu yang tidak berkaitan dengan kanser prostat.
Kanser adalah satu perkataan yang menakutkan yang saya rasa terpaksa menarik perhatian kepada pelaporan palsu yang meluas bahawa kanser prostat menyebabkan gejala. Oleh itu, jika kanser prostat hampir tidak terjejas dengan gejala-gejala, dengan mengandaikan PSA telah diuji dan berada dalam julat normal, mengapa laman web menyediakan senarai panjang gejala yang disebabkan oleh kanser prostat?
Bagaimanakah wujudnya maklumat yang salah?
Pada asasnya, laman-laman web ini kembali ke zaman dahulu, menggambarkan situasi yang wujud sebelum ujian PSA tersedia. Gejala-gejala yang mereka nyatakan, seperti sakit tulang, perubahan dalam kencing, keletihan, sakit pelvis, hanya berlaku pada lelaki dengan penyakit maju. Laman web ini tidak mengakui bahawa lelaki dengan paras PSA biasa (dan testosteron) tidak dapat melindungi penyakit lanjut.
Saya menyebutkan testosteron kerana satu keadaan di mana kanser prostat boleh maju manakala PSA kekal rendah adalah ketika tahap testosteron juga rendah. Walau bagaimanapun, mempunyai tahap penindasan testosteron, agak jarang. Dan bahkan tidak perlu menjalani ujian darah untuk mengetahui tahap paras testosteron rendah. Tahap testosteron yang sangat rendah membuat otak manusia mati rasa kepada angka wanita. Dia berhenti merawat seks sepenuhnya. Jumlah kehilangan libido dengan mudah mendapat perhatian lelaki dan menyebabkannya mendapatkan perhatian perubatan untuk menentukan apa yang sedang berlaku.
Kerana pemeriksaan PSA secara praktikal menghapuskan kemungkinan didiagnosis dengan kanser prostat maju, mari kita semak prosedur operasi standard untuk ujian yang betul. Ambang untuk PSA yang "tidak normal" berbeza-beza, tetapi secara umumnya PSA di atas 4.0 pada lelaki lebih dari 60 harus dinilai lebih lanjut. Lelaki muda yang tahap PSA melebihi 2.5 juga mungkin mempunyai penilaian lanjut.
Di dunia saya, bekerja sebagai pengamal kanser prostat, sukar untuk mempercayai bahawa lelaki lebih dari 40 kali menjalani ujian PSA tahunan. Namun dengan menghairankan, statistik menunjukkan dengan jelas bahawa ramai lelaki membuat kesilapan tidak memeriksa PSA mereka secara berkala.
Pengujian PSA adalah satu- satunya cara praktikal untuk mengesan kanser prostat pada peringkat awal (jari dalam ujian rektum mempunyai nilai, tetapi tidak banyak).
The Nuts and Bolts of Screening PSA
Sebelum pengesahan FDA terhadap ujian PSA pada tahun 1987 (bersama-sama dengan biopsi prostat rawak pada tahun yang sama), tingkah laku kanser prostat peringkat awal diselubungi misteri. Sekarang, doktor mengesan dan mengukur kanser prostat peringkat awal dengan ketepatan yang semakin meningkat.
Peranan PSA lain selain Pemeriksaan
Kekeliruan tentang PSA boleh timbul kerana ia boleh digunakan untuk tujuan lain selain pemeriksaan. Pemeriksaan adalah peranan yang paling biasa dan ia adalah masalah besar.
Lebih 200,000 lelaki didiagnosis setiap tahun kerana pemeriksaan PSA . Walau bagaimanapun, terdapat kegunaan lain. Satu contoh ialah bagaimana PSA membantu menentukan peringkat kanser selepas kanser prostat dikesan. Pada lelaki dengan kanser tahap PSA di bawah 10 dikaitkan dengan jenis kanser prostat yang lebih menonjol . Sebaliknya, tahap PSA melebihi 20 adalah ciri sejenis kanser prostat yang lebih agresif. PSA juga memainkan peranan penting untuk pemantauan kanser untuk menentukan keberkesanan pelbagai rawatan.
Kontroversi Mengenai Menggunakan PSA untuk Pemeriksaan Kanser Prostat
Diagnosis ditangguhkan kanser prostat meningkatkan peluang penyebaran kanser. Bagaimana pula, sesiapa boleh menentang pemeriksaan PSA? Bolehkah diagnosis awal kanser menjadi buruk? Yang menghairankan, pengalaman telah menunjukkan PSA sebenarnya sangat peka, yang membawa kepada diagnosis yang tidak perlu bagi 100,000 orang setiap tahun yang mempunyai kanser peringkat awal yang tidak berbahaya itu bahawa mereka hampir tidak berisiko untuk menyebarkannya.
Ini tidak akan menjadi masalah jika sistem perubatan bersedia untuk mengawasi kanser yang tidak berbahaya ini. Malangnya, disebabkan oleh penyakit kecil yang disebut "kanser," doktor dan pesakit sama-sama bereaksi berlebihan dan tergesa-gesa dalam rawatan radikal yang tidak perlu, menimbulkan masalah yang mengerikan dengan fungsi seksual dan kencing.
Sebenarnya, terlalu banyak kanser prostat yang tidak berkesan telah menjadi masalah besar pada tahun 2011, pasukan pakar yang ditaja oleh kerajaan, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS , mengeluarkan amaran yang mengesyorkan bahawa penyaringan PSA rutin perlu dihentikan. Pasukan petugas ini menyimpulkan bahawa kos yang teruk bagi begitu banyak lelaki yang dirugikan oleh rawatan yang tidak perlu melebihi faedah kehidupan yang diselamatkan oleh pengesanan awal. Banyak doktor penjagaan utama telah mengambil cadangan kerajaan ini untuk hati dan telah memutuskan untuk melepaskan pemeriksaan PSA tahunan rutin kerana mereka percaya ia menyebabkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan.
Imbas Multi-Parametric MRI: Keselamatan Salutan PSA
Daripada berhenti menguji PSA, ada cara yang lebih baik untuk membatasi kecuaian. Walaupun PSA yang tinggi menunjukkan sesuatu yang tidak kena dengan prostat, ia tidak menunjukkan secara khusus bahawa masalah itu berkaitan dengan kanser. Penyebab lain peningkatan ketinggian PSA selain kanser adalah pembesaran prostat akibat penuaan, yang dipanggil hypertrophy benign prostatic, dan keradangan prostat, yang dipanggil prostatitis. Kedua-dua keadaan ini tiada kena mengena dengan kanser prostat.
Peningkatan PSA Daripada Kelenjar Prostat Besar
Kelenjar prostat besar menghasilkan lebih banyak PSA daripada kelenjar prostat kecil. Cara terbaik untuk mengukur saiz prostat ialah dengan menggunakan imbasan. Mencari kelenjar besar boleh menjadi berita baik, memberikan penjelasan yang jinak dan meyakinkan mengapa PSA adalah tinggi. PSA adalah "normal" apabila saiz prostat dalam sentimeter padu adalah lebih kurang 10 kali lebih tinggi daripada PSA.
Sebagai contoh, seorang lelaki dengan PSA tiga harus mempunyai sekitar prostat 30cc; apabila PSA adalah 5 kelenjar harus sekitar 50cc. PSA hanya tidak normal jika 50 peratus lebih tinggi daripada jangkaan, berdasarkan saiz prostat. Sebagai contoh, PSA "tidak normal" untuk lelaki dengan prostat 30cc adalah 4.5 atau lebih tinggi. PSA yang tidak normal untuk prostat 50cc adalah melebihi 7.5. Bagi lelaki yang mempunyai kelenjar 100cc , PSA perlu berada di atas 15 untuk mencurigakan.
Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk menyusun semua kemungkinan ini adalah untuk merobek prostat 12 kali dengan biopsi jarum untuk menghilangkan teras tisu untuk penilaian di bawah mikroskop. Oleh kerana ketakutan yang terlalu besar terhadap kanser yang hilang, ramai doktor telah mengesyorkan biopsi rawak pada bila-bila masa PSA sedikit meningkat. Sejuta lelaki biopsi di Amerika Syarikat setiap tahun. Tingkah laku agresif ini mungkin dibenarkan apabila biopsi adalah satu-satunya cara untuk mencari kanser.
Walau bagaimanapun, sekarang kita tahu bahawa imbasan menggunakan pengimejan resonans magnetik multi-parametrik (MP-MRI) lebih tepat. Keindahan menggunakan imbasan adalah bahawa hanya lelaki yang mempunyai kelainan yang mencurigakan yang dikesan oleh MRI perlu menjalani biopsi . Dan yang penting, biopsi boleh disasarkan. Hanya satu atau dua teras diperlukan. Tiada lagi memancing melalui seluruh kelenjar dengan jarum acak rawak! Lelaki dengan imbasan yang jelas boleh mengelakkan biopsi sama sekali. Menukar dasar dari biopsi rawak ke MP-MRI menyelesaikan masalah diagnosis yang lebih tinggi pada lelaki dengan PSA yang tinggi.
Protokol Penapisan PSA yang dicadangkan
Adalah munasabah untuk memulakan pemeriksaan PSA setiap tahun di kalangan lelaki berumur 45 tahun. Lelaki yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat atau lelaki Afrika-Amerika harus memulakan ujian tahunan pada usia 40 tahun. Lelaki berusia lebih dari 75 tahun yang berada dalam keadaan kesihatan yang baik perlu meneruskan pemeriksaan .
Oleh itu, apakah tahap pencetus PSA yang seharusnya membawa kepada imbasan? Seperti yang disebutkan di atas, lelaki muda yang mempunyai kelenjar prostat kecil (saiz prostat boleh diperkirakan kira-kira oleh seorang doktor melakukan pemeriksaan jari) harus mempertimbangkan melakukan imbasan jika PSA lebih dari 2.5. Dalam lelaki yang lebih tua, terutamanya jika kelenjar prostat seperti yang ditetapkan oleh peperiksaan jari adalah besar, PSA lebih dari 4.0 adalah ambang yang munasabah untuk memperoleh pengimejan (jika nodul dirasakan, pemeriksaan selanjutnya adalah wajar walaupun PSA adalah normal). Ujian darah PSA jauh melampaui impian teriak para doktor yang menemuinya. Seperti mana-mana alat yang berkuasa, bagaimanapun, penyalahgunaan boleh menyebabkan kecacatan dan kecederaan yang tidak perlu.
Semua maklumat yang salah di internet menunjukkan bahawa setiap kesakitan, kesakitan, atau masalah yang terletak berhampiran prostat boleh disebabkan oleh kanser. Hakikat bahawa soalan yang paling kerap ditanya berkaitan dengan kanser prostat adalah mengenai gejala kanser prostat yang menunjukkan bahawa orang ramai dibawa ke dalam semua jenis kebimbangan yang tidak perlu. Tahu ini: Selagi PSA berada dalam lingkungan normal, lelaki boleh yakin bahawa apa-apa gejala berkaitan prostat yang mereka alami mestilah berasal dari sesuatu yang tidak berkaitan dengan kanser. Ujian PSA mengesan kanser prostat peringkat awal supaya dengan pasti bahawa apabila PSA adalah normal, seseorang dapat memastikan bahawa mana-mana gejala berkaitan dengan prostat disebabkan oleh sebab lain.