Nampaknya kita mempunyai semangat kebangsaan untuk biopsi prostat. Sejuta lelaki biopsi setiap tahun. Dua ratus ribu daripadanya akan didiagnosis dengan kanser prostat dan kira-kira separuh daripada ini dengan penyakit Risiko Rendah, keadaan yang dapat dipantau dengan selamat tanpa rawatan segera. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh lelaki yang mempunyai Risiko Rendah akan menjalani rawatan radikal yang segera.
Malangnya, kebimbangan yang tidak rasional berakar dalam perkataan "kanser" yang menggembirakan mendorong kebanyakan lelaki untuk mengambil tindakan segera.
Memandangkan diagnosis "kanser" amat menggambarkan kecenderungan yang lebih tinggi, sesetengah pakar telah mencadangkan supaya kita hanya menghentikan ujian PSA sama sekali. Dengan cara itu, jika lelaki tidak didiagnosis, mereka akan terhindar dari sistem perubatan yang marah yang melancarkan setiap orang ke dalam rawatan radikal yang segera. Namun, secara praktiknya, pengembalian penggunaan PSA untuk pemeriksaan tidak akan berlaku. Pesakit dan doktor sama-sama tidak bersedia untuk melepaskan maklumat yang diberikan oleh ujian PSA, tidak sempurna kerana mungkin.
Secara realistik, orang pintar mula menyedari bahawa ujian PSA per se bukan masalah sebenar. Masalahnya ialah doktor dan pesakit berlebihan terhadap maklumat PSA yang disediakan. PSA adalah penunjuk yang benar-benar tidak spesifik yang boleh ditinggikan untuk sebab-sebab yang tidak menentu seperti pembesaran prostat, aktiviti seksual atau keradangan (prostatitis) baru-baru ini.
Penyelesaian kepada industri perubatan yang terlalu banyak adalah, oleh itu, pengujian PSA tidak kurang kerap, tetapi doktor yang meyakinkan untuk memperlambat penggambaran untuk segera biopsi secara rawak pada tanda pertama sedikit kenaikan PSA. Sekarang kita tahu bahawa tidak ada nilai untuk mendiagnosis setiap kes kanser prostat kerana banyak daripada mereka sama sekali tidak berbahaya.
Ia benar-benar berfaedah untuk menolong lelaki yang tidak perlu pengetahuan bahawa mereka mempunyai kanser prostat yang tidak mengancam.
Oleh itu, di manakah tahap tengah di antara biopsi segera setiap ketinggian PSA dan ujian PSA dan biopsi yang tidak sama sekali? Sebelum memutuskan untuk melakukan biopsi, kelenjar prostat perlu diukur dengan imbasan ultrasound untuk menentukan sama ada ia diperbesarkan secara luar biasa. Sekiranya jumlah ketinggian PSA adalah berpadanan dengan tahap pembesaran prostat, maka ketinggian PSA boleh dikaitkan dengan penyebab kerapian. Daripada meneruskan biopsi segera, ujian PSA tambahan dengan skor OPKO 4K boleh ditunjukkan. Keuntungan dari 4Kscore OPKO ke atas PSA piawai adalah bahawa ia memberikan petunjuk tentang risiko mendapat kanser prostat tinggi-Risiko, titik akhir yang lebih klinikal yang berkaitan.
Sekiranya ujian OPKO 4Kscore dan kepadatan PSA menguntungkan, maka pemantauan lanjut dengan beberapa bentuk pencitraan menawarkan insurans tambahan terhadap kehilangan diagnosis kanser yang agresif. MRI (MP-MRI) 3-Tesla Multiparametric moden dan ultrabunyi Doppler warna resolusi tinggi, sementara tidak sempurna, adalah kaedah yang agak tepat untuk mengesan kanser yang agresif.
Jadi secara ringkas, biopsi rawak sepatutnya merupakan langkah terakhir yang mutlak untuk lelaki dengan paras PSA yang tinggi yang tidak dapat dijelaskan oleh jangkitan prostat, kesilapan makmal atau aktiviti seksual baru-baru ini.
Berikut adalah beberapa tanda-tanda bahawa biopsi mungkin diperlukan:
1. Peningkatan PSA daripada perkadaran kepada saiz kelenjar mereka
2. Sebuah 4Kscore OPKO menunjukkan kemungkinan tinggi untuk kanser prostat tinggi
3. Anatomi yang dirasakan pada pemeriksaan rektum digital
4. Kajian pengimejan menunjukkan kanser agresif yang mendasari
PSA adalah alat yang luar biasa yang kita telah bergantung kepada untuk mendiagnosis kanser prostat sejak awal 1990-an. Pastinya telah mengubah pengurusan kanser prostat sepanjang 20 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, kosnya telah menjadi lebih banyak pencegahan kira-kira kepada 100,000 orang setiap tahun.
PSA yang tinggi, bukannya memicu biopsi segera, harus membawa kepada siasatan lanjut seperti yang digariskan di atas. Bergegas ke biopsi semata-mata kerana PSA dinaikkan secara kerap membawa kepada rawatan radikal yang tidak perlu dengan konsekuensi sepanjang hayat yang merugikan.