Axumin adalah imbasan yang dilindungi FDA, Medicare yang dapat mencapai pengesanan awal kanser prostat berulang selepas pembedahan atau radiasi. Selama bertahun-tahun kami dapat mengesan kanser prostat semula dengan PSA , tetapi imbasan badan dan tulang standard tidak dapat menentukan lokasi kanser sehingga tahap PSA berlebihan (10 hingga 30 atau lebih tinggi).
Axumin boleh mengesan penyakit berulang dengan tahap PSA kurang daripada 10 dan kadang-kadang jauh lebih rendah, yang merupakan sebabnya imbasan ini adalah satu perkembangan penting.
Kenapa Axumin Sangat Penting?
Mampu mengesan penyakit metastatik awal dengan imbasan menawarkan dua kelebihan terapeutik penting. Pertama, pengetahuan tentang tempat kanser terletak dapat membantu membimbing terapi berkesan ke kawasan spesifik tubuh dan membatasi kerosakan pada bahagian lain tubuh. Imbasan mengesan di mana kanser tidak hadir dan di mana rawatan tidak diperlukan.
Sumbangan berharga kedua yang menawarkan imbasan yang tepat adalah lebih mendalam tentang proses penyakit itu sendiri-mendedahkan sama ada atau tidak kanser telah metastasized, dan jika ia telah metastasized, sejauh mana.
Kanser berulang yang ditandakan oleh peningkatan PSA tidak selalunya disebabkan oleh metastase. Kadang-kadang kanser masih dekat atau di mana prostat digunakan, jadi PSA datang dari kanser berulang di kelenjar prostat selepas sinaran atau di fossa prostat selepas pembedahan (fossa adalah kawasan tubuh di mana prostat terletak sebelum pembedahan pembedahan), yang dikenali sebagai "kambuhan tempatan."
PSA juga boleh ditinggikan kerana kanser yang semakin meningkat yang telah metastasi dengan nodus limfa atau tulang. Ini disebut "kambuhan sistemik." Kronik sistemik sangat berbahaya daripada kambuhan tempatan. Mengapa? Satu metastasis menunjukkan bahawa kanser mempunyai keupayaan biologi untuk menyebarkan tubuh - satu proses yang akhirnya mengakibatkan kematian di lebih daripada separuh pesakit kanser prostat.
Oleh itu, mengetahui lokasi pengulangan berulang soalan yang amat penting: sama ada penyakit berulang itu cukup agresif untuk metastasize.
Seperti yang telah kita katakan, keupayaan kanser untuk menyebarkan adalah apa yang menjadikan kanser itu benar-benar berbahaya. Pengetahuan ini membebaskan doktor untuk melaksanakan protokol rawatan perubatan yang lebih agresif tanpa reservasi yang berkaitan dengan ketakutan yang terlalu mengobati. Sekiranya penyakit berulang diselaraskan ke fossa prostat atau prostat, pendekatan rawatan yang agresif akan menjadi tidak munasabah dan tidak perlu toksik.
Rawatan agresif boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, jenis rawatan agresif yang saya bicarakan adalah ubat-ubatan yang beredar di dalam darah dan mempunyai kesan antikanser di seluruh tubuh, di mana kemoterapi dengan Taxotere atau terapi hormon dengan Lupron dan Casodex adalah contoh yang baik.
Bagaimana Kerja Axumin?
Imbasan tulang standard menggunakan bahan radioaktif yang berkaitan dengan kalsium yang menumpukan perhatian pada kawasan tulang yang teriritasi oleh kanser. Imbas Axumin PET berfungsi dengan mengesan aktiviti metabolik kanser itu sendiri .
Axumin mengeksploitasi fakta bahawa kanser prostat menyerap asid amino pada kadar yang lebih cepat daripada sel normal.
Axumin terdiri daripada pengesan radioaktif yang dikaitkan dengan asid amino. Oleh kerana sel-sel kanser menyerap asid amino lebih mudah daripada sel-sel normal, radiasi menumpukan di dalam sel-sel tumor. Apabila pesakit ditempatkan di bawah pengimbas lokasi kawasan radiasi yang tinggi memberi isyarat lokasi kanser di dalam tubuh pesakit.
Bagaimanakah Maklumat Baru yang Diberikan oleh Axumin Utilized?
Imbas Axumin diluluskan untuk lelaki yang telah membangunkan PSA yang meningkat selepas radiasi atau pembedahan sebelumnya. Dari segi sejarah, imbasan tulang mudah dan imbasan CAT memerlukan tahap PSA dalam julat 10 hingga 50 sebelum kanser yang cukup akan hadir untuk dikesan pada imbasan.
Keindahan imbasan PET Axumin adalah ia menawarkan kemungkinan mengesan lesi metastatik kecil di nodus limfa dengan tahap PSA dalam julat 1 hingga 10.
Penggunaan poten Axumin yang lain, selain dari kegunaannya untuk menentukan kelainan PSA, adalah untuk lelaki yang telah menjalani rawatan kemo-hormonal untuk penyakit metastatik lanjutan. Selepas rawatan, lelaki mungkin mencapai penurunan mendadak dalam PSA-mungkin dari 100-an hingga 10 atau kurang. Pemeriksaan Axumin mungkin berpotensi membebaskan kawasan kanser dalam tubuh yang menunjukkan aktiviti metabolik yang berterusan, tanda bahawa sel-sel kanser masih berdaya maju walaupun rawatan terbaru dengan Lupron dan Taxotere. Sekiranya bilangan metabolik berterusan yang agak terhad dikesan, mungkin pesakit sedemikian boleh mendapat manfaat daripada radiasi tempat atau bentuk rawatan lain yang diarahkan pada penyakit sisa.
Kegunaan Masa Depan
Walaupun imbasan hanya diluluskan pertama untuk digunakan dalam penetapan kebangkitan PSA , aplikasi lain mungkin akan digunakan pada masa akan datang. Yang paling penting adalah untuk mengamalkan lelaki yang baru didiagnosis dengan skor Gleason sebanyak 8 atau lebih tinggi atau pada lelaki dengan paras PSA tinggi di atas 20. Mengesan penyakit metastatik awal di kelenjar getah bening dalam lelaki yang baru didiagnosis adalah keutamaan yang tinggi. Pesakit yang mengalami penyakit metastatik yang dikesan mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi jika mereka menerima terapi agresif dengan Taxotere dan Lupron. Pesakit yang bebas daripada metastasis tersebut boleh melepaskan rawatan yang agresif dan mengehadkan kesan sampingan mereka tanpa mengurangkan kadar penyembuhan mereka.
Mentakrifkan Imbas
Tafsiran imbasan baru ini akan melibatkan lengkung pembelajaran untuk doktor yang membaca imbasan. Ini berlaku dengan teknologi baru. Ia juga penting bagi pesakit untuk menyedari bahawa jenis teknologi untuk melaksanakan imbasan-iaitu, pengimbas sendiri-akan berbeza dari latihan untuk amalan. Sesetengah amalan mempunyai teknologi yang lebih tua dan keupayaan untuk mengesan laman metastatik kecil akan menjadi kurang cekap.
Menyedari faktor-faktor ini, penting bagi pesakit untuk mengenal pasti pusat-pusat yang menggunakan peralatan canggih dan mempunyai pakar perubatan yang melakukan banyak imbasan. Pusat-pusat kecemerlangan ini mungkin lebih dikenali untuk membaca imbasan ini dengan betul.
Bekerja Tangan-di-Tangan Dengan Teknologi Lain
Satu lagi sebab mengapa Axumin merupakan satu kejayaan penting ialah ia membantu para doktor mengeksploitasi keupayaan penuh Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT). IMRT adalah sejenis teknologi radiasi yang sangat tepat yang boleh mensasarkan banyak bidang tubuh yang sebelum ini tidak dapat dilalui oleh radiasi. IMRT begitu tepat bahawa doktor boleh mensasarkan sinaran sinaran dengan ketepatan milimeter dan mengelakkan kerosakan sepenuhnya terhadap struktur sensitif yang rapat seperti usus, sebagai contoh, pada pesakit dengan penyakit simpul limfema di dalam perut. Salah satu sebab pengimbasan PET Axumin sangat menarik kerana ia sebenarnya menjadikan teknologi yang sedia ada, IMRT, lebih berguna lagi.
Peningkatan Harapan untuk Masa Depan
Kemunculan pengimbasan kanser yang lebih baik dengan Axumin meningkatkan harapan bahawa jenis penemuan pengimbasan baru akan datang dalam masa terdekat. Sebagai contoh, imbasan PET jenis lain, yang khususnya dipanggil PSMA, mensasarkan molekul tertentu yang biasanya terdapat di permukaan sel-sel kanser prostat. Kelebihan potensi PSMA melangkaui kegunaannya untuk pengimejan; ia mempunyai aplikasi terapeutik yang potensial juga. Ligan PSMA boleh dikaitkan dengan bahan-bahan radioaktif yang lebih kuat yang cukup kuat untuk membunuh sel-sel kanser.
Komuniti kanser prostat dengan sabar menunggu pengimbasan untuk mengenal pasti lokasi kanser prostat di dalam badan dengan jenis ketepatan yang dapat dicapai oleh imbasan PET tersebut. Imbasan ini merupakan satu kejayaan luar biasa. Sekarang bahawa FDA telah meluluskan teknologi ini, syarikat insurans mula meneroka cara untuk menawarkan liputan. Medicare adalah syarikat insurans pertama untuk menampungnya.
Apakah Kejayaan Terdahulu?
Axumin mungkin merupakan penemuan kanser prostat terbesar untuk tahun 2017, tetapi anda juga mungkin tertanya-tanya tentang perkembangan paling penting dalam tempoh tiga tahun yang lalu. Pertama, penemuan baru yang semakin pesat adalah perkembangan yang lebih baru, tetapi penemuan lain termasuk:
Kenapa Kejayaan Terlibat Lebih Sering?
Alasan percepatan kekerapan penemuan adalah kemunculan penyelidikan asas yang luas yang membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang biologi sel kanser prostat. Lebih khusus lagi, mutasi genetik spesifik yang menyebabkan pertumbuhan selular tidak terkawal telah dijelaskan.
Gen terpencil adalah apa yang menjadikan sel-sel kanser berbeza daripada sel normal. Sekarang bahawa mutasi ini boleh dikenalpasti, ubat-ubatan baru boleh direka untuk mengimbangi gen berfungsi normal. Fikirkan bagaimana patch perisian mungkin ditulis oleh pengaturcara komputer untuk membetulkan kesalahan komputer.
Pada tahun-tahun sebelumnya, sebelum kedatangan kami ke pemahaman tentang biologi sel, ubat-ubatan baru adalah hasil daripada proses perkembangan berat, percubaan dan kesilapan. Bahan kimia yang dipilih secara rawak akan diberikan kepada sel-sel kanser yang tumbuh dalam hidangan Petri. Sekiranya kimia menyebabkan sel-sel kanser mati, ia akan ditadbir kepada haiwan dengan kanser. Jika kanser regresi dan haiwan itu hidup, ia akan diuji pada manusia. Ujian manusia yang berjaya akan membawa kepada kelulusan FDA dan ketersediaan komersil rawatan baru.
Tidak seperti ubat-ubatan yang dirancang secara rasional pada zaman kebelakangan ini, cara ubat-ubatan yang ditemui oleh fungsi percubaan dan kesilapan sering tidak diketahui.