Apabila lelaki menjadi lebih tua, mereka hampir semua membesar pembesaran prostat. Selalunya, PSA meningkat hasilnya. PSA datang dari kelenjar prostat dan berpotensi, dalam beberapa kes, dari kanser prostat. Ini perkara yang mengelirukan. PSA boleh datang dari kedua-dua kanser dan kelenjar prostat jinak. Oleh itu, apabila memeriksa PSA, soalan itu tidak boleh, "Adakah di atas ambang sewenang-wenang yang ditetapkan seperti 2.5 atau 4.0?" Persoalannya ialah, "Adakah PSA tinggi di atas apa yang diharapkan berdasarkan ukuran prostat?"
Saiz prostat lelaki boleh dianggarkan dengan pemeriksaan rektum digital oleh seorang doktor yang terlatih. Walau bagaimanapun, dalam pengalaman saya, sangat sedikit ahli perubatan yang mahir dalam menganggarkan saiz prostat dengan pemeriksaan digital. Oleh itu, dalam kebanyakan kes saiz prostat hanya dapat ditentukan dengan mengukurnya dengan ultrasound atau MRI. Ultrasoundcan dilakukan di pejabat doktor oleh ahli urologi. MRI biasanya dilakukan di pusat pengimejan khusus. Teknologi pengimejan MRI prostat moden, yang dikenali sebagai MRI multi-parametrik 3-T, semakin popular dan menjadi lebih luas.
Sebaik sahaja saiz kelenjar prostat telah ditentukan oleh pengimejan, PSA normal yang diharapkan untuk individu itu dapat dikira. Biasanya, PSA meningkat satu titik untuk setiap 10 sentimeter padu (cc) jumlah prostat. Oleh itu, formula untuk mengira bagaimana PSA berkaitan dengan saiz prostat dalam kerja orang biasa dengan membahagikan jumlah prostat sebanyak 10.
Sebagai contoh, untuk prostat 30cc yang normal PSA sepatutnya sekitar 3; untuk prostat 50cc, sekitar 5. Seorang lelaki dengan prostat 100cc akan mempunyai a normal PSA kira-kira 10.
Tahap PSA menjadi tidak normal apabila 50% lebih tinggi daripada apa yang diharapkan - berdasarkan saiz prostat. Sebagai contoh, PSA "tidak normal" untuk lelaki dengan prostat 30cc adalah 4.5 atau lebih tinggi.
PSA yang tidak normal untuk prostat 50cc adalah melebihi 7.5. Untuk kelenjar 100cc, PSA perlu berada di atas 15 untuk membuat kebimbangan. Dalam buku teks perubatan ini nisbah saiz kelenjar prostat kepada PSA dipanggil kepadatan PSA . Sehingga anda menentukan saiz kelenjar prostat, melainkan jika paras PSA berada di luar carta, katakan lebih dari 20, anda benar-benar tidak dapat membuat kesimpulan tentang bagaimana PSA mungkin berkaitan dengan risiko kanser prostat.
Terdapat juga kemungkinan lain untuk menjelaskan mengapa PSA mungkin dinaikkan selain kanser atau mempunyai kelenjar prostat yang diperbesar. Peningkatan sementara boleh berlaku dari aktiviti seksual baru-baru ini, menunggang basikal yang berpanjangan dan dari prostatitis tidak spesifik. Tahap PSA yang kelihatan tidak disangka tinggi harus selalu diulang dapat disahkan sebelum memulakan tindakan selanjutnya.
Prostatitis subklinikal yang tidak spesifik adalah penyebab PSA yang ketara dalam populasi lelaki umum. Jangkitan kelenjar prostat cukup serius untuk menyebabkan lelaki berasa sakit dengan sakit panggul dan demam, juga dikenali sebagai prostatitis, agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jangkitan subklinikal kelenjar prostat, keadaan yang umumnya tidak diketahui manusia, berlaku di hampir semua lelaki pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Sesetengah pakar mengesyaki bahawa jangkitan subklinikal ini adalah penyebab utama pembesaran prostat tetapi hubungan ini tidak dapat ditentukan dengan pasti.
Perkara penting mengenai prostatitis untuk mengetahui adalah bahawa proses keradangan senyap ini sering menyebabkan tahap PSA meningkat, mencipta pelbagai jenis kebingungan dan kebingungan mengenai kemungkinan kanser prostat. Malangnya, rawatan mudah untuk meredakan keradangan adalah tidak wujud. Kadangkala antibiotik dicuba tetapi sering kali mereka tidak berkesan atau penurunan PSA adalah sementara. Banyak penyelidikan lanjut diperlukan untuk mengetahui cara menguruskan masalah ini secara berkesan.
Dengan pengimejan prostat dan tepat menentukan saiznya, kita boleh meletakkan PSA menjadi konteks yang bermakna.
PSA telah menjadi ujian yang sangat berguna, tetapi malangnya, melupakan berapa banyak variasi yang terdapat dalam saiz kelenjar prostat lelaki sering membawa kepada biopsi rawak yang tidak perlu. Oleh kerana tahap PSA dipengaruhi oleh saiz prostat, mencari kelenjar besar boleh menjadi berita baik. Ia memberikan penjelasan yang jinak mengapa tahap PSA berjalan tinggi dan membantu mengurangkan keperluan untuk melakukan biopsi.