Selain epilepsi, valproate juga digunakan untuk keadaan perubatan yang lain. Ia diluluskan untuk digunakan dalam pencegahan sakit kepala migrain, untuk rawatan episod manik, dan untuk pengurusan gangguan bipolar.
Ia juga telah dikaji dan telah terbukti menjadi manfaat yang mungkin dalam rawatan sakit kepala migrain yang teruk, kemurungan, skizofrenia, dan sakit neuropatik, walaupun tidak diluluskan untuk kegunaan ini.
Mari kita pelajari peranannya dalam pencegahan kejang.
Mekanisme Tindakan
Adalah dipercayai bahawa valproate menghalang kejang dengan menghalang aktiviti saraf yang berlebihan di otak. Mekanisme biokimia sebenar pencegahan kejang tidak difahami sepenuhnya.
- Saluran natrium: Salah satu cara yang boleh dilakukan oleh valproate adalah dengan menghalang saluran natrium. Saluran ini biasanya membolehkan neuron berkomunikasi. Penindasan overactivity boleh membantu mengurangkan aktiviti otak yang tidak menentu yang menghasilkan kejang.
- GABA: Valproate juga boleh meningkatkan aktiviti GABA. GABA adalah perencat neurotransmitter, dan penambahan kegiatannya boleh berfungsi untuk mengurangkan beberapa aktiviti neuron yang tidak teratur di otak yang menyebabkan kejang.
- Reseptor NMDA: Kesan valproat pada subtipe reseptor glutamat ini boleh bertindak untuk mengubah kesan glutamat, neurotransmitter di otak. Tindakan ini boleh memainkan peranan dalam pencegahan kejang.
Valproate adalah ubat yang digunakan untuk beberapa keadaan, termasuk kejang, gangguan bipolar, dan pencegahan sakit kepala migrain.
Formulasi
Terdapat beberapa formulasi valproate lisan dan IV yang digunakan untuk mengawal dan mencegah kejang.
- Asid valproic: Depakena boleh didapati dalam bentuk kapsul atau cecair. Stavzor boleh didapati dalam bentuk kapsul.
- Divalproex natrium: Depakote boleh didapati dalam bentuk tablet atau taburan.
- Valproate natrium: Depacon adalah formulasi IV (intravena). Kerana diberikan IV, ia boleh digunakan dalam situasi kecemasan, untuk menghentikan status epilepticus (kejang berulang atau berterusan yang tidak berhenti sendiri), atau apabila seseorang yang menghidap epilepsi tidak dapat mengambil bentuk cairan, pil, atau taburan dengan mulut .
Umumnya, ubat-ubatan anti-rampasan seperti valproate diambil dua hingga empat kali sehari untuk mengekalkan kawalan rampasan yang optimum, walaupun terdapat beberapa orang yang dapat mencapai kawalan kejang dengan dos sekali sehari. Mengekalkan regimen ubat anti-rampasan dengan mengambilnya pada masa yang sama setiap hari adalah komponen penting untuk mengekalkan tahap yang stabil, yang membantu untuk mencapai pencegahan kejang.
Formulasi valproat yang berbeza boleh digunakan secara bersendirian atau bersamaan dengan ubat-ubatan anti-rampasan lain. Gabungan ubat-ubatan boleh dipilih apabila satu ubat sahaja tidak dapat mengawal sawan pada dos yang boleh diterima. Apabila lebih daripada satu anticonvulsant digunakan, beberapa kesan sampingan yang biasa di kalangan kebanyakan anticonvulsants , seperti mengantuk, mengantuk, dan pening boleh ditekankan.
Jenis Kejang yang Digunakan Untuk
Valproate, dalam bentuk yang berbeza, lebih fleksibel daripada kebanyakan ubat anti-rampasan. Ia boleh digunakan untuk pencegahan beberapa jenis sawan, termasuk:
- Kejutan tonik-klonik yang umum: Ini adalah sawan yang merosakkan kesedaran dan pergerakan sukarela badan. Mereka sering dirujuk sebagai kejang besar mal .
- Kejang tidak sengaja : Ini adalah sawan yang dicirikan oleh kemerosotan kesedaran tanpa gegaran atau pergerakan fizikal yang kuat, sering dirujuk sebagai kejang petit mal. Kejutan tidak hadir disertai oleh pergerakan fizikal yang halus, seperti kelipan kelabu mata yang cepat, atau tiada pergerakan sukarela sama sekali. Menariknya, individu yang mengalami sawan ketiadaan secara amnya dapat mengekalkan postur seperti duduk atau berdiri tanpa jatuh.
Kejang myoclonic: Kejang ini disifatkan sebagai pergerakan yang menggerutu , dengan atau tanpa kemerosotan kesedaran. Kejang myoclonic boleh dirawat dengan beberapa ubat, termasuk valproate. Namun terdapat beberapa ubat-ubatan yang boleh memburukkan kejang myoclonic.
Contraindications
Valproate, serta ubat-ubatan anti-rampasan lain, boleh melakukan interaksi yang berbahaya apabila digabungkan dengan alkohol atau ubat-ubatan rekreasi. Apabila mengambil valproate, menggunakan ubat-ubatan atau alkohol boleh menyebabkan kesan-kesan sampingan dapat menonjol, boleh menyebabkan keracunan walaupun pada dos biasa, dan boleh mencetuskan komplikasi yang serius, termasuk kejang.
Terdapat beberapa keadaan kesihatan yang dikaitkan dengan peningkatan kesan sampingan atau keracunan apabila mengambil valproate. Yang paling umum termasuk:
- Penyakit hati
- Masalah pendarahan / platelet rendah
- Kehamilan
Dalam keadaan tertentu, doktor anda mungkin menganggap ia paling selamat untuk anda mengambil valproate walaupun anda hamil atau jika anda mempunyai salah satu daripada kontraindikasi lain untuk membuangnya. Sekiranya itu berlaku, anda perlu mengikuti susulan untuk memantau sebarang komplikasi.
Sebagai contoh, sesetengah wanita yang mengandung mungkin perlu kekal di valproate untuk mengelakkan kejang. Kejang mungkin berpotensi membahayakan ibu atau bayi yang sedang membangun. Risiko dan faedah situasi perubatan yang rumit dianggap dengan teliti oleh pasukan penjagaan kesihatan untuk mengoptimumkan hasil.
Kesan sampingan
Seperti semua ubat, valproate boleh menghasilkan kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling umum dalam valproate termasuk:
- Pening
- Mengantuk
- Penglihatan berganda
- Keguguran rambut
- Cirit-birit
- Berat badan
- Lebam atau pendarahan
Rash: Ruam adalah kesan sampingan yang kurang biasa tetapi berpotensi serius. Beberapa ubat anti rampasan boleh menyebabkan reaksi serius yang bermula dengan ruam. Walaupun valproate bukan salah satu ubat yang paling sering dikaitkan dengan tindak balas yang teruk ini, ia telah dilaporkan.
Pada umumnya, anda mungkin menganggap ruam ringan sebagai masalah yang menyusahkan. Tetapi kerana komplikasi yang serius yang boleh berkembang, adalah penting bagi anda untuk memberitahu doktor jika anda mengalami ruam baru ketika mengambil valproate.
Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Persatuan antara penggunaan valproate dan PCOS telah diperhatikan selama bertahun-tahun, terutamanya di kalangan wanita dengan epilepsi yang mengambil valproate. Tetapi pautan jelas tidak ditubuhkan. Sekiranya anda seorang wanita yang mengambil valproate, secara amnya disyorkan agar anda mengekalkan tindak lanjut rutin dengan seorang pakar sakit puan, yang harus dimaklumkan bahawa anda sedang mengambil atau mengambil valproate.
Ketoksikan
Ketoksikan yang berkaitan dengan ubat adalah berbeza daripada kesan sampingan ubat. Ketoksikan berlaku apabila dos ubat atau kepekatan dalam badan lebih tinggi daripada yang dicadangkan. Kesan sampingan adalah hasil negatif yang berlaku pada dos biasa yang disyorkan.
Penyebab keracunan valproate yang paling biasa termasuk dos salah perhitungan, overdosis tidak disengajakan, atau overdosis yang disengajakan. Masalah fizikal dengan metabolisme juga boleh mengakibatkan ketoksikan valproate.
Ketoksikan Valproate boleh menyebabkan:
- Pening
- Kekeliruan
- Kehilangan baki
- Hypothermia (suhu badan rendah)
- Hyperthermia (suhu badan tinggi)
- Kehilangan kesedaran
- Denyutan jantung cepat
- Keabnormalan pernafasan
- Kematian
Ketoksikan Valproate adalah kecemasan perubatan dan, jika didiagnosis pada waktunya, dapat diuruskan untuk meminimalkan akibat jangka panjang.
Ujian Darah
Tahap darah valproat boleh diukur untuk menentukan sama ada anda mempunyai kepekatan yang berada dalam pelbagai terapeutik. Walaupun paras darah ideal anda mungkin tidak sama dengan orang lain, julat yang disyorkan berguna untuk menentukan sama ada tahap anda telah berubah, jika anda telah mencapai tahap darah yang mencukupi, dan juga untuk memberi isyarat kepada keracunan yang mungkin.
Penghentian
Seperti semua ubat anti-rampasan, tiba-tiba berhenti boleh mencetuskan sawan atau komplikasi lain. Sekiranya anda akan berhenti mengambil valproate, pastikan anda membincangkan rencana dengan doktor anda terlebih dahulu, yang sama ada menggantikannya dengan ubat anti kejang yang lain atau menasihati anda pada jadual untuk mengurangkan dos anda secara beransur-ansur.
A Word From
Sekiranya anda diberi preskripsi untuk valproate, ia mungkin berguna untuk menguruskan keadaan perubatan anda. Valproate adalah ubat yang telah digunakan selama bertahun-tahun, terutamanya untuk sawan. Kesannya, kesan sampingan, dan ketoksikannya difahami dengan baik.
Selalunya, mengambil masa beberapa minggu untuk ubat anti-rampasan untuk mencapai kepekatan yang stabil. Pada ketika itu, anda dan pasukan perubatan anda boleh menilai sama ada atau tidak ia berkesan dalam mengurangkan sawan anda.
Anda boleh menentukan sama ada anda mampu bertolak ansur dengan kesan sampingan valproate dalam masa yang singkat selepas memulakan ubat. Ia memberi manfaat kepada anda untuk membiasakan diri dengan kesan sampingan biasa ubat anda supaya anda dapat mengenali mereka dengan segera.
Pastikan untuk mengekalkan komunikasi dengan pasukan perubatan anda mengenai apa-apa sawan atau kesan sampingan ubat. Dengan cara ini, anda akan dapat menerima rawatan kecemasan yang mencukupi jika perlu dan doktor anda boleh membuat sebarang perubahan yang diperlukan untuk dos ubat anda.
> Sumber:
> Bilo L, Meo R. Sindrom ovarium polikistik pada wanita menggunakan valproate: kajian semula. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat. Maklumat Valproate.