Tanda, Gejala, dan Rawatan
Istilah hematoma epidural merujuk kepada penyatuan darah (hematoma) di luar dura mater (epidural). Ini satu contoh trauma kepala tertutup , yang juga termasuk hematomas subdural dan pendarahan sub-araknoid.
Kecederaan kepala tertutup , sama dengan kecederaan otak traumatik , datang dari trauma tumpul kepada noggin yang menyebabkan pembengkakan otak. Apa yang sebenarnya menyebabkan bengkak-darah, cecair, keradangan, dan lain-lain-bergantung sebahagiannya di mana di dalam tengkorak kerosakan itu dijumpai.
Tengkujuh adalah ruang tertutup, untuk sebahagian besar. Ia adalah sebahagian daripada tengkorak yang menyerap otak. Separuh lagi tengkorak itu terdiri daripada tulang muka. Secara keseluruhan, terdapat lapan tulang tengkorak (plat melengkung, melengkung) yang bersatu untuk membuat baldi berongga berbentuk bola untuk otak anda.
The Meninges
Sekiranya otak berehat tepat pada tengkorak, ia akan rosak setiap kali anda berpindah atau menumpuk kepala anda. Untuk mengelakkan masalah itu, dan untuk memudahkan aliran darah, bahagian dalam tengkorak itu dipenuhi dengan membran yang tebal, yang dipanggil dura mater (latin untuk ibu yang sukar). Ia adalah lapisan paling luar dari ketebalan ketebalan tiga di antara kelembutan otak dan kekerasan tengkorak yang tidak bergerak. Lapisan ini secara kolektif dipanggil meninges . Meninges meliputi bukan sahaja otak, tetapi juga saraf tunjang.
Walaupun garis dura materinya tengkorak, terdapat juga satu membran yang sangat nipis yang meliputi tisu otak.
Membran ini dipanggil pia mater (latin untuk ibu kecil). Ia begitu kecil sehingga ia mengikuti kontur otak termasuk sudut dan celah lipatan bahan otak.
Antara dura mater yang keras dan pia mater yang halus, terdapat lapisan spongy yang dipanggil araknoid kerana penampilannya seperti web.
Lapisan arachnoid menyediakan kusyen antara dura mater dan pia mater. Permukaan berliangnya membolehkan mandian cecair serebrospinal (CSF) berkhasiat.
Kebanyakan aliran darah di meninges berlaku di bahagian paling luar dari dura mater. Di sinilah arteri dari dunia luar otak dapat membawa darah ke penebat apa yang boleh dikatakan sebagai organ penting tubuh. Di bawah dura mater, di mana lapisan arachnoid dan pia hidup, aliran darah tidak begitu penting kerana CSF menyediakan kebanyakan nutrien.
Patofisiologi
Hematomas epidural datang dari memukul di kepala. Ia biasanya mengambil tamparan yang sangat penting untuk membuat hematoma epidural, tetapi ada syarat yang boleh memudahkan seseorang untuk mengalami pendarahan di luar materus dura. Pesakit yang mengalami masalah pendarahan atau mereka yang mengambil penipisan darah, sebagai contoh, berisiko tinggi untuk hematomas epidural berbanding seluruh populasi. Pesakit tua dan pesakit dengan sejarah penggunaan alkohol yang berat juga lebih mudah terpengaruh.
Apabila pesakit terkena cukup keras untuk mengecilkan saluran darah di luar dura mater, pendarahan akan cepat meresap ke dalam ruang potong antara tengkorak dan dura mater, memisahkan kedua-dua.
Tengkorak tidak pergi ke mana-mana sahaja. Sukar dan tidak menguntungkan, tidak mungkin bergerak banyak. Dura mater juga agak sukar, tetapi lebih memberi dan akan kehilangan kebuntuan ini. Apabila darah mengumpul antara dura mater dan tengkorak, dura mater bergerak ke arah pusat tengkorak, meletakkan tekanan pada otak.
Tanda dan Gejala
Semua kecederaan otak traumatik hadir dengan cara yang sama, dengan tanda-tanda dan gejala yang sama. Mereka semua mempunyai beberapa gabungan yang berikut:
- kehilangan kesedaran
- pening
- sakit kepala
- pening dan muntah
- kekeliruan
Ini menjadikan mustahil untuk memberitahu perbezaan antara jenis kecederaan otak traumatik tanpa melakukan CT scan tengkorak.
Dalam erti kata lain, anda tidak boleh memberitahu jika ia adalah hematoma epidural di tempat kejadian. Orang itu perlu dilihat di jabatan kecemasan.
Di samping itu, terdapat beberapa tanda dan gejala yang sangat mengganggu yang harus menjadi bendera merah besar setelah pesakit mengambil ketukan keras untuk noggin itu. Ini termasuk: murid yang tidak sama rata (satu lebih besar daripada yang lain), tekanan darah tinggi, nadi yang perlahan dan kuat, atau pesakit tidak dapat bangun.
Satu tanda yang sangat jelas tentang hematoma epidural adalah nama yang biasa disebut "Talk and Die Syndrome." Ia merujuk kepada apa yang pakar bedah otak memanggil kecerahan sementara. Dengan kata lain, pesakit akan tersingkir, bangun dan nampaknya baik, kemudian kehilangan kesedaran lagi. Kombinasi ini sangat menunjukkan hematoma epidural yang berkembang dengan cepat dan selalunya cara untuk membezakan antara gegaran dan kecederaan otak yang lebih serius .
Bantuan Pertama Segera
Bantuan pertama untuk hematoma epidural adalah terhad untuk menjaga kecederaan lain. Paling penting, beri perhatian jika orang itu kehilangan kesedaran. Sesiapa yang kehilangan kesedaran mendapat perjalanan ke hospital dalam ambulans. Panggil 911 untuk sesiapa sahaja yang mendapat mengetuk dari bawah pukulan ke kepala. Tidak ada sebab untuk menjaga orang yang cedera otak yang terjaga, tetapi anda harus menyemak untuk mengetahui sama ada anda boleh membangunkannya secara berkala.
Rawatan Hospital
Hematomas epidural serius memerlukan pembedahan untuk mengalirkan darah dan melepaskan tekanan pada otak. Masa adalah otak dalam kes ini, sama seperti strok. Pakar bedah biasanya akan mengeluarkan sebahagian daripada tengkorak dan menguras hematoma. Selepas itu, longkang mungkin perlu dipasang selama sehari atau lebih untuk membiarkan sebarang pendarahan tambahan.
> Sumber:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Analisis Klinikal Hematoma Epidural Pembedahan Terlambat. Jurnal Korea Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Pengukuran ketumpatan dengan tomografi yang dikira pada pesakit dengan hematoma ekstra paksi secara kuantitatif boleh menganggarkan tahap pemampatan otak. Jurnal Neuroradiologi , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Skala klinikal untuk menyampaikan kecemasan pembedahan untuk kecederaan otak traumatik: Kajian awal. Pembedahan Neurologi Antarabangsa , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541