Seseorang pasti boleh membawa kepada yang lain, tetapi mereka tidak sama
Kecederaan kepala dan kecederaan otak trauma adalah kedua-dua istilah yang menandakan terutamanya masalah serius dengan otak pesakit dan keupayaannya untuk pulih dan menjalani kehidupan normal dalam jangka panjang. Kecederaan otak traumatik lebih spesifik untuk masalah dengan otak yang membawa kepada beberapa jenis defisit kekal (kehilangan fungsi jangka panjang).
Pada tahun yang lalu, kecederaan kepala tertutup adalah istilah yang paling biasa digunakan untuk menggambarkan motor (pergerakan otot) dan sensori (keupayaan untuk mendengar, melihat, menyentuh, rasa, atau mencium) jenis kecederaan.
Untuk memahami bagaimana cedera kepala berbeza daripada kecederaan otak traumatik memerlukan pemahaman asas mengenai anatomi tengkorak dan otak. Tengkorak adalah kes yang memegang dan melindungi otak.
Tengkorak dan Otak: Bukan Yang Sama
Tengkorak adalah alat yang sangat berkesan untuk melindungi otak kita dari kerosakan. Ia diperbuat daripada beberapa tulang yang disatukan bersama (bererti mereka telah tumbuh bersama, bukan orang yang menyusunnya bersama-sama). Tengkorak (juga dikenali sebagai tengkorak ) mempunyai topi di atas otak yang terdiri daripada empat tulang lebar, rata, melengkung yang dipanggil tulang depan, kanan dan kiri parietal, dan tulang belakang. Asas tengkorak terbuat dari beberapa tulang, termasuk etmoid, temporal, bahagian depan, dan bahagian tulang belakang. Otak duduk di atas dasar tengkorak dan topi tengkorak meluas di atas otak untuk melindunginya dari kecederaan. Secara keseluruhan, otak sepenuhnya terbungkus dalam tulang apabila semua anatomi hadir dan tidak terjejas.
Lapisan Perlindungan
Bangunan dari luar, dalam tengkorak itu dilapisi dengan membran keras yang disebut dura mater (terjemahan latin literal: ibu tangguh). Di bawah dura mater adalah pia mater (ibu kecil) dan antara dura mater dan pia mater adalah lapisan arachnoid, lapisan spongy yang dipanggil kerana ia menyerupai spiderweb apabila dilihat di bawah mikroskop.
Tiga membran ini dikenali sebagai meninges dan mereka menyediakan kedua-dua perlindungan dan nutrien ke otak. Cecair Cerebrospinal mengalir melalui lapisan arachnoid, mandi otak dalam gula dan nutrien. Fluid membolehkan otak bergerak dan meluncur tanpa rosak dari lebam dan pergerakan kecil. Darah mengalir melalui meninges serta otak. Dalam banyak kes, pendarahan adalah apa yang menyebabkan kecederaan kepala tertutup.
Kecederaan Kepala Tertutup
Semua tulang itu tidak terlalu memaafkan ketika bengkak atau pendarahan di dalam tengkorak. Tulang memegang bentuknya dan tidak membenarkan apa-apa tekanan lega jika terjadi pendarahan. Apabila darah mengumpul di dalam tengkorak, tekanan yang meningkat mengatasi otak, yang mungkin merosakkan tisu otak.
Selain darah, cecair lain dapat berkumpul di dalam tengkorak dan menyebabkan kerosakan tisu otak. Otak yang rosak boleh membengkak dari cecair lain dan tekanan yang dihasilkan dapat menyebabkan tekanan tambahan pada tisu otak. Ia nubuatan yang memuaskan; bengkak menyebabkan kerosakan, yang menyebabkan bengkak.
Selagi tengkorak itu utuh, sebarang pendarahan atau pembengkakan di dalam tengkorak tertutup membawa kepada peningkatan tekanan ini. Sejak tengkorak itu utuh, kami memanggil kecederaan kepala tertutup.
Dengan kata lain, tengkorak tidak membenarkan tekanan dikeluarkan sebagai darah atau bendalir terkumpul kerana ia "tertutup" dan bukannya "terbuka" (rehat tengkorak yang membolehkan darah atau cecair melepaskan tengkorak dan mengurangkan tekanan).
Dalam fraktur tengkorak terbuka, retak atau bahagian borong tengkorak yang hilang menyebabkan kehilangan cecair atau darah di dalam otak. Ia sama seperti memudaratkan fungsi otak, tetapi kecederaan kepala tertutup benar-benar ditakrifkan oleh peningkatan tekanan.
Jenis-jenis Kecederaan Kepala Tertutup
Tekanan di dalam tengkorak datang dari pelbagai sebab, tetapi jenis yang paling biasa adalah dari pendarahan di dalam tengkorak (dipanggil pendarahan intrakranial).
Hematoma subdural dan epidural adalah contoh pendarahan di dalam tengkorak (hematoma), sama ada di atas atau di bawah dura mater.
Pendarahan di atas dura mater (epidural) adalah dari bekalan darah arteri, yang lebih kuat dan pendarahan yang lebih agresif daripada vena. Pendarahan dari bawah dura mater (subdural) adalah vena, yang lebih perlahan dan memerlukan lebih lama untuk berkumpul di dalam tengkorak.
Selain hematoma subdural dan epidural, terdapat juga pendarahan yang lebih mendalam daripada lapisan arachnoid juga ( pendarahan subarachnoid ). Ia dikaitkan dengan trauma atau dengan keadaan perubatan tertentu seperti aneurisme cerebral atau malformasi arteriovenous (AVM), yang kedua-duanya boleh menyebabkan stroke hemoragik .
Pecah Tengkorak
Tengkorak itu keras, tetapi tidak dapat dihancurkan. Ia boleh lebam atau pecah, sama seperti tulang lain. Fraktur atau pecahan tulang tengkorak boleh menyebabkan pendarahan atau kebocoran cecair serebrospinal (CSF) yang menghidangkan otak dan mengalir melalui lapisan arachnoid dari meninges.
Pecah tengkorak adalah bentuk kecederaan kepala ekstrem. Yang paling buruk ini sebenarnya boleh membuat kepala kelihatan cacat jika tengkorak telah patah sehingga teruk bahawa ia menggantikan tulang. Kebanyakan fraktur tengkorak lebih halus, menunjukkan diri mereka melalui tanda-tanda seperti darah atau CSF yang bocor dari telinga atau hidung.
Fraktur tulang yang membentuk pangkal tengkorak (tulang yang dihidupkan oleh otak apabila kepala berada dalam kedudukan tegak) amat sukar untuk dikenalpasti. Dalam kes ini, pendarahan dari patah tulang boleh menyebabkan lebam muncul apabila darah mengumpul di belakang telinga (tanda Pertempuran) atau di sekeliling mata (ecchymosis periorbital).
Peningkatan Tekanan Intrakranial
Semua ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak ( tekanan intrakranial ). CSF, dan darah yang mengalir melalui tisu-tisu di sekeliling, sepatutnya memberi tekanan yang sangat sedikit, jika ada, di otak itu sendiri. Peningkatan ICP akhirnya menyebabkan kerosakan pada otak. Ia adalah kerosakan yang sangat penting.
Otak tidak mempunyai ruang untuk bergerak di dalam tengkorak dan menyesuaikan diri dengan peningkatan ICP. Dalam kes-kes yang teruk, tekanan di dalam tengkorak boleh mengalihkan otak ke arah pembukaan terbesar di pangkal tengkorak, yang dipanggil foramen magnum (diterjemahkan secara literal: lubang besar ). Ia melalui lubang ini bahawa saraf tunjang melekat pada otak. Ini mungkin pembukaan terbesar, tetapi kita masih bercakap hanya dua atau tiga sentimeter, jelas ruang tidak cukup untuk seluruh otak keluar.
Sebagai otak herniates melalui magnum foramen, ia adalah masalah dan kerosakan disebabkan oleh tekanan langsung kepada perkara otak. Semua dalam semua, itu tidak baik.
Kecederaan otak trauma
Hingga ke tahap ini, seluruh perbincangan telah mengalami kecederaan pada tengkorak atau lapisan tisu mengelilingi otak, membina tekanan dalam sistem tertutup tengkorak, sama ada melalui pendarahan atau peralihan bendalir lain. Apa-apa jenis tekanan-sama ada secara langsung atau tidak langsung-pada perkara otak boleh menyebabkan kecederaan kepadanya.
Itulah kecederaan otak traumatik: kerosakan kepada tisu otak sebenar. Ia mengubah fungsi otak, kadang-kadang secara kekal. Kita dapat melihat fungsi yang diubah melalui tanda-tanda seperti murid yang tidak sama rata, kelemahan asimetris, kekeliruan , kesukaran bercakap, kehilangan kesedaran , dan lain-lain. Ketika kita bercakap tentang kecederaan otak, kita menyebut tanda-tanda ini defisit .
Selain defisit yang membentuk tanda-tanda kecederaan otak, pesakit kecederaan otak traumatik (TBI) mungkin mengadu gejala. Pesakit TBI boleh mengalami sakit kepala, loya, kesulitan melihat, atau berdering di telinga (tinnitus).
Sama seperti terdapat pelbagai jenis kecederaan kepala dan kecederaan kepala tertutup, terdapat juga jenis atau tahap TBI yang berbeza. Kecederaan langsung ke otak (misalnya luka tembakan, misalnya) mungkin menyebabkan defisit yang lebih ketara daripada sesuatu yang lebih halus. Sesungguhnya, beberapa kecederaan kepala membawa kepada kecederaan otak dengan perlahan sehingga mudah melewati permulaan defisit atau pesakit dapat salah memahami pentingnya gejala.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (dikatakan coo-contra-coo ) adalah sejenis kecederaan pada otak yang datang dari pukulan ke kepala. Pesakit boleh berhenti tiba-tiba-jatuh atau kemalangan kereta-atau boleh terkena objek. Dalam kedua-dua contoh, otak tidak mengubah kelajuan pada kadar yang sama seperti tengkorak, menyebabkan ia memukul ke arah dalam tengkuk (rampasan) dan kemudian melantun kembali dan memukul sisi bertentangan tengkorak (contrecoup).
Jenis yang paling biasa dari coup-contrecoup adalah gegaran . Sekerap gegaran kadang-kadang dirujuk sebagai TBI yang ringan dan mungkin tidak membawa kepada sebarang defisit kekal yang ketara.
Berputar di sekitar otak di dalam tengkorak boleh menyebabkan semua pendarahan intrakranial yang kita ceritakan di atas, tetapi ia juga boleh menyebabkan kerosakan langsung kepada otak, yang kita lihat sebagai defisit segera. Kecederaan pasangan yang mereplikasi adalah perkara biasa dalam petinju, askar, dan pemain bola sepak: Apa-apa pun yang membawa kepada kejutan keras di atas tanah liat.
Pemulihan TBI
Otak adalah organ yang luar biasa. Adalah difikirkan selama bertahun-tahun bahawa apa-apa kerosakan pada otak adalah kekal, tetapi kita tahu lebih baik sekarang. Gegaran, sebagai contoh, tidak dianggap sebagai kerosakan otak sebenar. Doktor kini faham bahawa gegaran merosakkan tisu otak dan gegaran berulang boleh menghasilkan kesan kekal.
Sebaliknya, kerosakan otak besar-besaran yang disebabkan oleh kecederaan kepala yang melampau-seperti hematoma epidural-boleh sembuh dan selalunya akan menjadi lebih baik. Pesakit mungkin tidak pernah kembali ke fungsi pra-TBI, tetapi otak pasti dapat menyembuhkan dirinya dengan cara yang menakjubkan. Sama seperti otot harus dicabar melalui terapi fizikal untuk menjadi lebih kuat, otak harus dicabar melalui terapi mental untuk memperbaiki sambungan saraf tersebut.
> Sumber:
> Kucera, K., Yau, R., Daftar-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Kematian Traumatik dan Kemalangan tulang belakang di kalangan Pemain Sekolah Tinggi dan Kolej Bola Sepak - Amerika Syarikat, 2005-2014. MMWR. Laporan Mingguan Morbiditi Dan Mortalitas , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Versi Norwegian dari QOLIBRI - kajian terhadap sifat metrik berdasarkan susulan 12 bulan orang yang mengalami kecederaan otak traumatik. Kesihatan Dan Kualiti Hasil Hidup , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9