Hematoma Subdural adalah berdarah di bawah masalah dura otak
Apabila kepala menerima pukulan semasa kejadian traumatik, saluran darah boleh rosak dan mula berdarah ke dalam dan di sekeliling otak. Kerana tengkorak tulang belakang di sekeliling otak juga dipanggil tengkorak, profesional perubatan merujuk kepada jenis kejadian pendarahan sebagai "pendarahan intrakranial". Ini bermakna pendarahan di dalam tengkorak.
Satu jenis pendarahan intrakranial dipanggil "Subdural Hematoma".
Hematoma subdural berlaku apabila urat terletak di bawah masalah dura , lapisan tisu yang merangkumi otak, rosak dan mula berdarah. Apabila darah mengumpul dan berubah menjadi bekuan, ia menjadi sesuatu yang dipanggil "hematoma".
Klasifikasi dan Tanda
Hematoma subdural (SDH) dikelaskan kepada 3 kategori. Seseorang yang mempunyai SDH akut akan hadir dengan pendarahan sekitar 1-2 hari selepas trauma awal. SDH subakut menunjukkan kira-kira 3-14 hari selepas kecederaan kepala. Akhirnya, SDH kronik akan menyampaikan lebih daripada 15 hari selepas trauma kepala.
Apabila seseorang mempunyai SDH akut, tanda-tanda sering lebih ketara. Contohnya, kira-kira 50% individu yang mempunyai SDH akut yang hadir dengan koma, atau tanda neurologi lain yang dapat dilihat dengan jelas bahawa terdapat terlalu banyak tekanan di dalam otak.
Hematomas subakut dan kronik subdural mungkin lebih sukar untuk mengenali. Tanda-tanda termasuk apathy, mengantuk, dan perubahan kognitif.
Punca dan Risiko
Kebanyakan individu yang membangun SDH melakukannya selepas kemalangan kenderaan bermotor. Serangan dan jatuh adalah penyebab utama pendarahan ke dalam ruang subdural di sekeliling otak.
Individu yang berada dalam produk penipisan darah seperti Coumadin / warfarin sangat berisiko untuk pendarahan.
Ini adalah benar walaupun kecederaan kepala sangat ringan. Air mata mikro ke saluran darah di sekeliling dan di dalam otak boleh menyebabkan kebocoran darah berterusan yang tidak berhenti sendiri.
Pendarahan otak yang berkaitan dengan darah yang lebih kurus adalah biasa di kalangan orang tua yang sering mengambil jenis ubat ini, jadi penjagaan tambahan perlu diambil untuk mengelakkan trauma kepala ringan dalam populasi ini.
Diagnosis
SDH paling kerap didiagnosis dengan imbasan CT . Sekiranya imbasan CT diperoleh dengan segera selepas trauma kepala, ia pada mulanya tidak menunjukkan kehadiran sebarang pendarahan. Walau bagaimanapun, jika berulang-ulang nanti, ia mungkin positif untuk hematoma. Ini kerana ia memerlukan masa untuk mengumpul darah dan dapat dilihat pada kajian pencitraan. Perkara-perkara penting yang dicari pada imbasan CT termasuk:
- Saiz bekuan darah
- Kehadiran mampatan otak
- Kehadiran mampatan yang cukup menyebabkan pergeseran garis tengah otak
Pemeriksaan CT tindak lanjut menentukan jika pembekuan darah terus berkembang, jika ada komplikasi baru atau jika ia mula menyelesaikannya.
Rawatan
Sesetengah pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan mengeluarkan darah terbina di sekeliling otak. Secara tiba-tiba SDH secara tiba-tiba, doktor biasanya akan membuat keputusan untuk mengambil pesakit ke pembedahan jika pembekuan darah lebih besar daripada 10 milimeter, atau jika ada pergeseran garis tengah 5 milimeter, tanpa mengira bagaimana terjaga atau memberi amaran kepada pesakit.
Walau bagaimanapun, pendarahan yang lebih kecil mungkin juga memerlukan rawatan pembedahan. Keputusan untuk menjalani pembedahan mungkin lebih agresif jika pesakit itu koma atau menunjukkan penurunan keupayaan mereka untuk berfikir, berbincang dan mengingati peristiwa
Jika pesakit SDH telah hadir untuk masa yang lama dan tidak ada gejala, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Setiap kes perlu dinilai secara individu dan rawatan perubatan, seperti steroid, juga boleh dilakukan.
Jenis pembedahan yang diperlukan juga bergantung pada saiz bekuan darah, dan keadaan perubatan penderita yang mendasari. Penembusan lubang Burr dan craniotomy adalah pembedahan yang paling biasa untuk mengalirkan darah terbina.
Dalam kes lain, kraniektomi mungkin diperlukan untuk merawat tekanan yang meningkat.
Pendekatan terbaik adalah untuk bercakap dengan ahli bedah saraf mengenai semua pilihan, dan pilihan mana yang mempunyai kemungkinan terbaik hasil positif.
Sumber:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Artikel Asal: Kecederaan Otak Traumatik Akut: Kematian pada Orang Tua. Neurosurgery Dunia , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Kajian Klinikal: Selang masa untuk pembedahan dan hasil selepas rawatan pembedahan hematoma subdural traumatik akut. Journal Of Neuroscience Clinical , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016