Maklumat Pembedahan Burr Hole

1 -

Neurosurgery: Apakah Lubang Burr?

Lubang burr adalah lubang yang diletakkan di dalam tengkorak, yang juga dikenali sebagai tengkorak. Lubang lubang diletakkan untuk memudahkan pembedahan lanjut, atau mungkin satu-satunya gangguan pada tengkorak, bergantung kepada jenis masalah. Cukup sekali, lubang burr adalah lubang kecil yang dibuat dalam tengkorak dengan gerudi pembedahan.

Lubang burr boleh dibuat untuk pelbagai sebab, seperti membuat craniotomy yang lebih besar, untuk melewati kateter saliran yang membolehkan saliran cecair cerebrospinal atau pemindahan darah kronik .

Lubang burr, atau sering lubang, adalah sebahagian penting dari kebanyakan pembedahan otak. Mengapa? Tengkoraknya sangat keras, membuat sayatan tradisional dengan pisau pisau yang mustahil. Saw kayu boleh digunakan untuk memotong tulang, tetapi memotong tengkorak mengambil kemahiran dan teknik khas untuk mencegah kecederaan pada otak. Lubang burr memungkinkan untuk membuat luka terkawal dalam tengkorak tanpa mengambil risiko trauma menembusi tisu otak yang halus.

Fikirkan lubang burr sebagai permulaan insisi untuk melakukan pembedahan otak, bukan pembedahan itu sendiri. Lubang burr membolehkan "menyambungkan titik" supaya pakar bedah boleh meletakkan lubang-lubang lubang berganda, kemudian menggunakan alat yang berbeza untuk menyambungkan lubang-lubang tersebut dan mengangkat bahagian tengkorak itu. Ini meninggalkan tingkap bagi pakar bedah untuk bekerja.

2 -

Mengapa Lubang Burr Digunakan?

Lubang burr digunakan apabila terdapat masalah dengan otak yang mesti dirawat melalui pembedahan. Untuk mengakses tisu otak, tengkorak (atau tengkorak) mesti dibuka untuk membolehkan akses ke otak. Dalam kebanyakan pembedahan, meletakkan lubang di tengkorak adalah cara terbaik untuk merawat kecederaan atau penyakit.

Terdapat banyak sebab mengapa pakar bedah perlu melakukan pembedahan otak yang bermula dengan lubang burr. Sebab-sebab tersebut mungkin termasuk:

• Untuk melegakan tekanan pada otak
• Untuk memulakan pemotongan yang lebih besar, seperti craniotomy
• Untuk meletakkan monitor yang membaca tekanan di dalam tengkorak
• Untuk mengeluarkan bekuan darah
• Untuk membuang tumor
• Untuk merawat kejang
• Untuk mengeluarkan objek asing
• Untuk meletakkan peranti perubatan, seperti wafer shunt atau kemoterapi

3 -

Risiko Prosedur Burr Hole

Kedudukan lubang Burr mempunyai risiko yang ketara, sebagai tambahan kepada risiko yang berkaitan dengan semua prosedur pembedahan dan komplikasi anestesia . Seperti mana-mana pembedahan, risiko prosedur perlu ditimbang terhadap potensi manfaat. Dalam beberapa kes, risiko kecederaan kekal atau kematian mungkin menjadi alternatif kepada pembedahan, jadi harus dipertimbangkan ketika memutuskan untuk menjalani pembedahan.

Dalam sesetengah kes - biasanya selepas trauma atau kecederaan ke otak - pembedahan boleh dilakukan sebagai usaha terakhir. Dalam kes-kes tersebut, risiko prosedur yang sangat tinggi, tetapi tidak melakukan pembedahan juga boleh mengakibatkan kematian, jadi keputusan itu sering menjadi sangat sukar.

Risiko pembedahan untuk meletakkan lubang burr termasuk:

• Penyitaan
• Berdarah
• Strok
• Jangkitan keperitan atau otak
• Pendarahan otak
• Kerosakan otak, termasuk perubahan dalam pancaindera, masalah ingatan, kesulitan koordinasi dan gangguan ucapan
• Bengkak otak
• Koma

4 -

Prosedur Burr Hole

Pembedahan lubang Burr dilakukan oleh ahli bedah saraf, pakar bedah terlatih khusus dalam pembedahan otak dan tulang belakang, yang dikenali sebagai amalan bedah saraf .

Untuk melakukan prosedur lubang burr, kawasan kulit kepala di mana ia akan diletakkan hendaklah dicukur bersih dari rambut. Kemudian kulit akan disediakan dengan penyelesaian khusus yang direka untuk menghilangkan kuman pada permukaan kulit. Walaupun kepala boleh dicukur sebelum pembedahan, persediaan kulit akan dilakukan di bilik operasi. Ini boleh dilakukan sama ada sebelum atau selepas anestesia diberikan, dan diperlukan untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Selepas pembekal bius telah menjalani sedasi, pesakit akan diinterubasi dan diletakkan di atas ventilator , jika mereka tidak menerima bantuan dengan pernafasan mereka. Ini dilakukan untuk melindungi saluran udara dan menyampaikan oksigen semasa pembedahan.

Dalam momen, anestesia akan berkuat kuasa, dan pesakit akan diletakkan untuk pembedahan. Ini biasanya dilakukan dalam salah satu daripada dua cara: Sama ada kepala disokong pada bantal atau tuala, atau pin kepala boleh digunakan, yang merupakan alat yang memegang kepala masih dalam posisi yang paling sesuai untuk pembedahan. Catheter foley biasanya diletakkan pada masa ini, jika belum ada sebelum prosedur.

Setelah diposisikan dengan betul, pemotongan awal dibuat di kulit kepala, supaya kulit boleh ditarik dari tapak pembedahan. Bor udara khusus kemudian digunakan untuk menembusi tengkorak. Walaupun gerudi itu kelihatan seperti gerudi standard, ia direka untuk menghentikan penggerudian apabila tengkorak ditembusi, mencegah kecederaan pada otak.

Beberapa pembedahan otak, seperti ventriculostomy, memerlukan hanya satu lubang burr untuk melakukan pembedahan. Dalam kes lain, lubang burr tambahan boleh diletakkan, maka lubang-lubang disambungkan menggunakan saw tulang khas. Ini membolehkan satu bahagian tengkorak dikeluarkan, satu prosedur yang dikenali sebagai craniotomy, yang memberikan lebih banyak ruang kepada ahli bedah untuk bekerja di otak.

Apabila lubang burr selesai, satu incision tambahan mesti dibuat di dura. Dura adalah penutup keras di atas otak. Walaupun nampaknya filem nipis, ia sebenarnya agak kuat dan mesti dipindahkan.

Selebihnya prosedur dilakukan melalui lubang burr atau craniotomy. Sekali selesai, dura boleh dijahit bersama atau sayap dibiarkan terbuka. Kulit akan diletakkan semula ke kedudukan normal dan jahitan atau staples yang digunakan untuk menutup hirisan.

Bergantung pada jenis pembedahan, kepala mungkin dibalut dengan pembalut atau kawasan itu boleh ditutup dengan sedikit pembalut.

5 -

Pemulihan Selepas Pembedahan Burr Hole

Tiada pemulihan standard selepas penempatan lubang burr, sebab alasan untuk prosedur ini berbeza-beza. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri dan dirawat di ICU selama beberapa hari atau minggu selepas prosedur, sementara pesakit lain mungkin terjaga dan berkelakuan normal sejurus selepas muncul dari anestesia.

Dalam kebanyakan kes, pesakit akan pulih dalam ICU, seperti ICU pembedahan atau ICU neuro, di mana mereka boleh dipantau dengan teliti oleh kakitangan. Ini membolehkan pesakit mendapat perhatian yang berterusan dari kakitangan kejururawatan dan untuk sebarang tanda komplikasi yang perlu diperhatikan dengan cepat.

Keterukan kecederaan atau penyakit akan menentukan seberapa cepat pesakit kembali normal, dan jika mereka kembali normal. Bagi sesetengah orang, kembalinya ke aktiviti khas dan sifat keperibadian mereka boleh menjadi lambat; Bagi yang lain, mungkin terdapat sedikit bukti bahawa mereka mempunyai pembedahan yang penting hanya beberapa hari sebelum ini.

Menjaga insisi akan menjadi sangat penting, kerana jangkitan dalam hirisan dapat dengan mudah mencapai tisu-tisu otak. Dalam kebanyakan kes, antibiotik akan diberikan untuk mengelakkan jangkitan daripada berlaku, walaupun tidak terdapat jangkitan pada masa ini.

Pakar bedah saraf yang melakukan pembedahan ini akan menjadi sumber maklumat terbaik anda mengenai jenis pemulihan yang perlu dijangkakan. Mereka akan dapat mengambil kira kesihatan keseluruhan pesakit, keseriusan kecederaan yang membuat lubang burr diperlukan, serta umur, dan faktor lain yang memainkan peranan dalam keupayaan untuk membuat pemulihan penuh.

A Word From:

Ia sentiasa serius apabila individu memerlukan lubang burr, sama ada untuk pemantauan atau untuk membolehkan pembedahan yang lebih rumit. Anda hampir boleh mengharapkan rawatan penjagaan intensif untuk membuat pemantauan yang berterusan, dan pemulihan mungkin sukar. Terlepas dari sebab pembedahan, pembedahan otak akan memerlukan masa pemulihan yang signifikan untuk pesakit jika dibandingkan dengan pembedahan yang lebih tipikal.

_Sumber:

_{Lubang Burr: Subdural Hematoma. PA Neurosurgery. Diakses pada Mac 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Risiko Pembedahan Otak. Pusat Perubatan Universiti Maryland. Diakses pada Mac 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}