Dystonia melibatkan penguncupan otot yang secara sukarela yang biasanya bekerja dengan kerjasama, supaya bahagian tubuh diadakan dalam kedudukan luar biasa dan sering menyakitkan sebagai hasilnya. Dystonia boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, dan boleh menyebabkan kedua-dua malu dan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti harian. Mujurlah, terdapat beberapa cara yang berbeza yang boleh diperbaiki oleh dystonia.
Terapi Fizikal dan Pekerjaan
Melihat seorang ahli terapi fizikal atau pekerjaan boleh membantu orang yang mengalami dystonia belajar untuk bekerja di sekitar gangguan mereka, walaupun ia tidak menganggap masalah secara langsung. Ramai orang yang mengalami dystonia juga mendapati bahawa mereka dapat melegakan gejala mereka buat sementara waktu dengan menyentuh bahagian badan mereka dalam beberapa cara. Ini dikenali sebagai antagoniste geste , dan merupakan salah satu aspek yang lebih misteri daripada dystonia.
Ubat Mulut
Malangnya, beberapa ubat adalah benar-benar berkesan untuk rawatan dystonia. Pengecualian terhadap peraturan ini termasuk penggunaan Benadryl untuk merawat dystonia yang disebabkan oleh dadah akut dan penggunaan dopamin untuk merawat beberapa bentuk dystonia yang diwarisi, seperti sindrom Segawa. Atas sebab ini, semua kanak-kanak atau remaja yang mempunyai dystonia harus diberi percubaan dopamin.
Artane (trihexyphenidyl) adalah salah satu ubat terbaik untuk dystonia. Ubat ini adalah dari keluarga antikolinergik.
Pesakit yang lebih muda cenderung mendapat manfaat daripada ubat ini. Orang dewasa mungkin lebih sensitif terhadap kesan sampingan antikolinergik, termasuk mulut kering, kekeliruan, sedasi, kehilangan ingatan dan halusinasi.
Benzodiazepines, seperti clonazepam , juga boleh digunakan, biasanya bersama dengan ubat lain juga.
Baclofen, relaxant otot, umumnya tidak begitu membantu dalam rawatan dystonia, tetapi mungkin berguna dalam merawat dystonia kaki, terutama di kalangan kanak-kanak. Kesan sampingan utama ubat-ubatan ini adalah sedasi.
Ejen-ejen dopamine seperti tetrabenazine adalah bertentangan dengan pemberian dopamin, tetapi juga mempunyai tempat untuk merawat dystonia. Kesan sampingan termasuk kemurungan dan dysphoria, serta parkinson. Sekiranya ubat-ubatan ini digunakan, dos hanya perlu ditingkatkan dengan perlahan.
Ubat-ubatan yang disuntik
Dalam dystonia fokus hanya satu bahagian badan, suntikan toksin botulinum dapat membantu. Malah, dalam beberapa jenis dystonia, seperti blepharospasm (mata berlebihan berkedip) dan torticollis serviks (leher dystonia), suntikan toksin botulinum dianggap sebagai terapi lini pertama. Dalam torticollis, 70-90% pesakit melaporkan beberapa faedah. Suntikan diulang setiap 12 hingga 16 minggu. Di bawah pelan rawatan ini, kesannya dapat bertahan dan selamat selama bertahun-tahun.
Suntikan botulinum berfungsi dengan menghalang pembebasan acetylcholine, neurotransmitter yang menandakan antara saraf dan otot periferal. Ini membawa kepada kelemahan otot. Kesan sampingan suntikan toksin botulinum termasuk kelemahan yang berlebihan, yang boleh menjadi sangat mengganggu jika menyuntik di sekitar mata untuk blepharospasm, atau di sekitar leher dan tekak, kerana ini boleh menyebabkan masalah menelan.
Suntikan mestilah disasarkan dengan tepat untuk memaksimumkan manfaat sementara meminimumkan risiko kesan sampingan.
Pilihan Pembedahan
Apabila pilihan perubatan gagal dan jika dystonia benar-benar merosakkan kehidupan seseorang, pilihan pembedahan boleh dipertimbangkan.
Pada masa lalu, pembedahan ini melibatkan sengaja merosakkan sama ada saraf periferal yang membawa dari otak ke otot yang terjejas (dengan itu melemahkan otot dan menghilangkan dystonia) atau menyatukan bahagian otak. Sekarang, kebanyakan orang lebih suka penyelesaian yang kurang kekal dalam bentuk rangsangan otak dalam ( DBS ).
Rangsangan otak yang mendalam adalah yang paling ditunjukkan untuk dystonia umum utama refraktori refraktori.
Orang yang menderita jenis dystonia ini cenderung menjadi muda, termasuk kanak-kanak. Maklum balas kepada rangsangan otak mendalam boleh berubah secara meluas. Secara umum, tindak balas dystonia kepada DBS kurang diramalkan daripada respon penyakit Parkinson dan gegaran penting, dan peningkatan hanya dapat dilihat beberapa bulan selepas rawatan.
Kira-kira dua belas bulan selepas DBS, kebanyakan pesakit dengan dystonia menunjukkan peningkatan dalam pergerakan sekitar 50 peratus. Kanak-kanak dan orang yang mempunyai dystonia untuk tempoh masa yang agak singkat cenderung untuk melakukan lebih baik daripada purata. Dystonia sekunder tidak cenderung untuk bertindak balas sebagaimana diramalkan kepada rangsangan otak dalam. Begitu juga, jika dystonia telah menyebabkan postur tetap dan bukannya turun naik dalam keparahan, dystonia kurang berkemungkinan untuk bertindak balas terhadap rangsangan otak dalam.
Sumber:
Kathleen Poston, Gambaran Keseluruhan Gangguan Pergerakan Biasa, Kontinum: Gangguan Pergerakan Jilid 16, Bilangan 1, Februari 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Stimulasi Brain Dalam Gangguan Pergerakan, Kesimpulan: Gangguan Pergerakan Volume 16, Bilangan 1, Februari 2010