Dyskinesia adalah sejenis gangguan pergerakan yang dicirikan oleh episod sukarela yang berpusing atau meremas badan. Pergerakan biasanya melibatkan lengan atau kaki, tetapi mereka boleh melibatkan torso, kepala, atau muka juga. Episod individu mungkin berlangsung dari beberapa saat sehingga 15 minit atau lebih lama dan secara amnya menyelesaikannya sendiri. Dari masa ke masa, episod cenderung untuk meningkatkan kekerapan dan menjadi lebih teruk.
Hidup Dengan Dyskinesia
Dyskinesia tidak mengganggu kesedaran, dan mereka tidak dalam apa-apa cara yang berkaitan dengan sawan atau sawan , walaupun pada awalnya kelihatan agak serupa dengan para penonton.
Sekiranya anda mengalami dyskinesias, anda boleh mengharapkan untuk tetap berjaga-jaga dan menyedari pergerakan itu, dan kadang-kadang anda mungkin dapat memberitahu bahawa mereka akan bermula. Kebanyakan masa, orang-orang dengan dyskinesia tidak mempunyai kawalan atau kawalan yang sangat sedikit terhadap pergerakan tersebut.
Terdapat beberapa masalah disleksia yang mempengaruhi kehidupan seharian. Mereka biasa dalam penampilan dan mungkin menarik perhatian yang tidak diingini daripada orang lain. Pergerakan yang tidak diingini ini boleh menjadi gangguan mengganggu untuk anda walaupun anda sendiri. Dyskinesia tiba-tiba dan tiba-tiba terjadi, menghalang keupayaan anda untuk mengawal badan anda dengan cara yang anda mahu. Mereka boleh mengganggu aktiviti dan gerakan anda. Kadang-kadang, dyskinesia mungkin tidak selesa secara fizikal, dan mereka boleh menyakitkan, walaupun itu tidak biasa.
Punca Dyskinesia
Terdapat beberapa punca dyskinesia; Ini termasuk strok, palsy serebral , pelbagai sklerosis , dan ubat-ubatan antipsikotik. Penyebab utama dyskinesia dipanggil dyskinesia yang disebabkan levodopa (LID.) LID menggambarkan dyskinesia yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan gejala penyakit Parkinson .
Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Keputusan Penyakit Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang dikenal pasti dengan melegakan gegaran dan ketegangan otot. Ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah antara penyebab diskinesia yang paling diiktiraf. Ubat yang digunakan untuk mengawal gejala penyakit Parkinson dipanggil ubat dopaminergik. Oleh kerana ubat-ubatan dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin di dalam otak, mereka secara berkesan mengurangkan gejala-gejala penyakit Parkinson.
Dyskinesia biasanya tidak berlaku kerana hanya beberapa dos ubat dopaminergik atau ketika menggunakan ubat ini untuk jangka masa yang singkat. Kerana penyakit Parkinson adalah keadaan seumur hidup, orang yang mempunyai penyakit itu perlu mengambil ubat dopaminergik selama bertahun-tahun. Selepas beberapa tahun mengambil ubat ini, orang yang mempunyai penyakit Parkinson boleh membina kesan sampingan yang agak biasa dari dyskinesia.
Terdapat banyak penyiasatan sama ada ia mungkin untuk mencegah dyskinesias daripada berkembang dan sama ada menangguhkan ubat dopaminergik boleh melambatkan atau mengurangkan pembangunan atau keterukan dyskinesia. Tetapi tidak ada bukti untuk memperlihatkan bahawa melambatkan ubat dopaminergik dapat mencegah kesan sampingan ini dari akhirnya berkembang atau menjadikannya kurang teruk dalam jangka masa panjang.
Kebanyakan orang yang mempunyai penyakit Parkinson diberi penjelasan terperinci tentang potensi untuk membangunkan kesan sampingan yang telah ditunda dari disksinia dengan baik terlebih dahulu. Secara keseluruhan, kerana ubat-ubatan dopaminergik sangat berkesan dalam mengurangkan gejala penyakit Parkinson, orang-orang dengan penyakit Parkinson menganggap kualiti hidup yang lebih baik adalah bernilai mempertaruhkan kesan sampingan disksinia di jalan.
Rawatan Perubatan Dyskinesias
Secara umum, jika anda mula mengalami dyskinesias selepas bertahun-tahun mengambil ubat Parkinson, doktor anda boleh menguruskan kesan sampingan ini dengan menyesuaikan ubat-ubatan anda .
Pelarasan mungkin melibatkan mengambil ubat bertindak lebih lama atau merancang jadual ubat anda sepanjang hari. Doktor anda boleh menambah beberapa ubat yang berbeza pada dos yang rendah yang bekerja bersama-sama dan bukannya menggunakan dos yang tinggi, ubat menghasilkan ubat-ubatan. Penyesuaian yang disesuaikan ini dapat mengimbangi keperluan untuk mengurangkan gejala Parkinson anda sementara juga meminimumkan disksinia anda.
Pendekatan ini berfungsi untuk sesetengah orang dengan LID, tetapi mereka tidak berfungsi untuk semua orang. Apabila penyesuaian ubat tidak mencukupi untuk mengimbangi keseimbangan antara mengurangkan gejala dan mengurangkan kesan sampingan, terdapat kaedah pembedahan yang boleh mengurangkan dyskinesia yang terbentuk daripada mengambil ubat dopaminergik.
Stimulasi Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia
DBS adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengawal dyskinesia yang disebabkan oleh rawatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan meletakkan perangsang elektrik di kawasan otak.
Terdapat beberapa bidang yang dianggap optimum untuk penempatan peranti DBS, dan beberapa ujian pra-pembedahan dapat membantu mengenal pasti lokasi yang ideal dalam keadaan khusus anda. Kawasan-kawasan ini termasuk globus pallidus internus dan nukleus subtalam, yang kedua-duanya adalah kawasan yang agak kecil terletak di dalam otak.
Peranti DBS termasuk elektrod, yang diletakkan di salah satu atau kedua-dua belah pallidus globus atau nukleus subtalam. Penjana, yang diprogramkan untuk mengawal rangsangan elektrik yang betul, ditanam di kawasan dada atas. Peranti ini dilengkapi dengan bateri untuk fungsi berterusan, dan bateri ini biasanya memerlukan penggantian setiap beberapa tahun.
Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia
Mekanisme yang mana DBS membantu mengurangkan dyskinesia cukup terlibat. Peranti ini mendorong rangsangan otak, yang boleh merangsang atau menyekat aktiviti otak. Bergantung kepada lokasi elektrod, stimulasi elektrik boleh mengurangkan dyskinesia melalui tindakan langsung ke otak, atau secara tidak langsung boleh mengurangkan dyskinesia dengan mengurangkan keperluan ubat dopaminergik, yang seterusnya mengurangkan kesan sampingan dopaminergik disksinia.
Stimulator yang diletakkan di globus pallidus secara langsung memberi kesan kepada dyskinesia, sementara stimulator yang diletakkan di dalam nukleus subtalam dapat mengurangkan keperluan ubat dopaminergik, mengurangkan kesan sampingan dyskinesia.
Keselamatan DBS
Keseluruhannya, prosedur itu agak selamat, tetapi seperti semua prosedur, boleh ada komplikasi. Komplikasi yang berkaitan dengan DBS termasuk jangkitan dan pendarahan.
Jangkitan boleh menyebabkan sakit kepala, kelesuan, kekeliruan, dan demam. Perdarahan boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesedaran. Jika anda dijadualkan menjalani pembedahan DBS, maka pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti selepas prosedur. Terdapat pelbagai sebab untuk pemantauan pasca operasi anda, termasuk penilaian fungsi stimulator, dan untuk menangkap apa-apa komplikasi sebelum mereka menyebabkan masalah yang berkekalan.
Kaedah Pembedahan Lain untuk Dyskinesia Berkaitan Parkinson
Terdapat beberapa prosedur pembedahan lain yang mungkin juga dipertimbangkan untuk pengurusan LID. Prosedur ini tidak melibatkan implantasi perangsang; mereka melibatkan luka salah satu kawasan otak yang bertanggungjawab untuk sama ada simptom Parkinson atau dyskinesia.
Biasanya, pembedahan lesional juga menyasarkan pallidus globus atau nukleus subtalam, dan mungkin melibatkan kedua-dua pihak jika perlu. Prosedur ini, seperti DBS, dianggap selamat dan berkesan. Jika anda calon untuk pembedahan DBS, maka kemungkinan besar pasukan perubatan anda akan membincangkan beberapa pilihan pembedahan dengan anda, sebagai tambahan kepada DBS.
A Word From
Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang paling biasa. Ia adalah keadaan seumur hidup yang dijangka bertambah buruk sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Kerana gejala yang semakin memburuk, orang yang mempunyai penyakit Parkinson sering memerlukan pelarasan ubat sebagai proses penyakit dan sebagai kesan sampingan.
Ironinya, kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah satu lagi gangguan pergerakan, dyskinesia. Bagi sesetengah orang yang mempunyai penyakit Parkinson, terdapat satu titik di mana ubat-ubatan mungkin tidak lagi boleh diterima, dan pendekatan pembedahan mungkin dianggap sebagai pilihan terbaik.
Walau bagaimanapun, berita baik adalah bahawa penyakit Parkinson atau dyskinesias tidak berbahaya atau mengancam nyawa. Pembedahan DBS adalah pilihan yang telah wujud selama bertahun-tahun, difahami dengan baik, dan dianggap selamat dan diterima dengan baik. Sejak beberapa tahun yang lalu, terdapat ribuan orang dengan penyakit Parkinson yang telah menjalani pembedahan untuk LID, dan hasilnya telah baik. Sekiranya anda calon untuk DBS, harapkan menjalani pembedahan yang dirancang dengan baik dan tutup susulan selepas prosedur anda, kerana ini akan memaksimumkan peluang anda untuk mendapatkan hasil dan pemulihan terbaik.
> Sumber:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Keberkesanan rangsangan globus pallidus dan rangsangan nukleus subtopalamik untuk penyakit Parkinson yang lebih maju: analisis meta-analisis ujian dikawal secara rawak, Penuaan Intervensi Klinik. 2016 Jun 21; 11: 777-86.