Sebelum tahun 1990, rawatan standard untuk kanser payudara peringkat awal adalah mastektomi , penyingkiran seluruh payudara.
Selepas tahun 1990, hasil daripada cadangan Institut Kesihatan Kebangsaan, ramai wanita yang mengalami kanser payudara peringkat awal kini mempunyai pilihan pembedahan. Daripada mastektomi, mereka boleh memilih lumpektomi, pembedahan untuk membuang kanser dan tisu mengelilingi tumor, tetapi bukan seluruh payudara.
Lumpektomi biasanya diikuti dengan rawatan radiasi untuk mengurangkan risiko kekambuhan pada payudara atau nodus limfa.
Kedua-dua lumpektomi dan pembedahan mastektomi termasuk membuang nodus limfa di bawah lengan untuk menguji kehadiran sel-sel kanser.
Institut Kesihatan Nasional membuat cadangan mereka untuk menawarkan lumpektomi sebagai alternatif yang selamat untuk mastektomi berdasarkan hasil daripada banyak ujian terkawal yang tidak menunjukkan perbezaan antara kadar survival 20 tahun wanita yang mempunyai lumpektomi dan radiasi atau mastektomi.
Hasil daripada cadangan Institut Kesihatan Negara, kadar mastektomi bagi wanita yang mengalami kanser payudara peringkat awal meningkat dari 100% pada tahun 1980-an hingga kurang daripada 40% pada hari ini. Walau bagaimanapun, satu kajian baru-baru ini, yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Surgery, mendapati bahawa peratusan wanita dengan kanser payu dara peringkat awal yang memilih mastektomi semakin meningkat. Kadar mastectomy telah meningkat dari 34 peratus pada tahun 1998 kepada 38 peratus pada tahun 2011.
Pertimbangan untuk Kedua-dua Pembedahan
Lumpektomi boleh menyimpan sebahagian besar penampilan, serta sensasi payudara. Oleh kerana pembedahan yang kurang invasif, masa pemulihan adalah lebih pendek dan lebih mudah daripada mastektomi.
Lumpektomi tidak sesuai untuk sesetengah wanita. Saiz tumor, serta lokasi tumor dan saiz payudara, menentukan sama ada lumpektomi atau tidak mungkin.
Pertimbangan lain dalam memilih lumpektomi melalui mastektomi adalah komitmen masa dan perjalanan untuk rawatan. Lumpektomi memerlukan rawatan radiasi selama beberapa minggu. Sekiranya seorang wanita hidup jauh dari pusat rawatan, lumpektomi mungkin bukan pilihan yang realistik. Selain itu, radiasi bukan pilihan untuk wanita dengan keadaan kesihatan tertentu seperti lupus sistemik.
Mastectomy adalah pembedahan yang lebih luas daripada lumpektomi dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih lama.
Pada tahun 1999, saya mempunyai lumpektomi, diikuti dengan 36 rawatan radiasi. Kesakitan adalah minimum; Saya kembali bekerja dalam masa beberapa hari. Radiasi tidak menyakitkan. Kesan terkumpul radiasi berkuat kuasa pada hari ke 15, dan saya mula mengalami kehilangan tenaga yang ketara. Saya dapat bekerja 5 dari 6+ minggu rawatan saya. Tahap tenaga saya bertambah baik dalam masa beberapa hari selepas melengkapkan rawatan.
Pada tahun 2009, untuk kanser kedua saya, yang merupakan satu lagi utama pada payudara yang bertentangan (bukan kanser pertama saya), saya memilih mastektomi dua hala. Tidak masuk akal untuk menjaga payudara yang pernah mengalami kanser.
Selepas dua hari pertama selepas pembedahan, kesakitan diurus dengan Tylenol. Saya kembali kerja dalam sebulan.
Oleh kerana kedua-dua kanser saya adalah kanser peringkat awal, saya tidak memerlukan kemoterapi.
Pemikiran Akhir
Keputusan wanita untuk mempunyai lumpektomi atau mastektomi adalah salah satu yang boleh dicapai dengan bantuan pakar bedah payudaranya selepas perbincangan menyeluruh terhadap kebaikan dan keburukan setiap prosedur, dan kebimbangan dan keinginannya.
Jean Campbell adalah seorang pesakit kanser payudara 2x dan bekas pengasas pengasas American Cancer Society New York City Program Navigator di 14 hospital awam dan swasta. Beliau adalah pengarah eksekutif organisasi bukan untung yang menyediakan maklumat penyelidikan dan sumber dan sokongan kepada wanita dan lelaki baru didiagnosis dengan kanser payudara.