Neulasta (pegfilgrastim) adalah ubat yang kadang-kadang digunakan semasa kemoterapi kanser payudara untuk meningkatkan jumlah sel darah putih untuk mengurangkan risiko jangkitan. Apa yang anda perlu tahu mengenai ubat ini, termasuk kesan sampingan yang mungkin?
Gambaran Keseluruhan Neulasta (Pegfilgrastim)
Neulasta (pegfilgrastim) adalah ubat yang diberikan kepada orang yang mempunyai atau dijangka untuk membangunkan neutropenia akibat kemoterapi (kiraan neutrophil yang rendah, satu jenis sel darah putih) semasa kemoterapi kanser payudara.
Neulasta adalah versi sintetik dari faktor-faktor penstabilan koloni granulosit (G-CSF), suatu senyawa yang merangsang pengeluaran sel darah putih dalam sumsum tulang. Ia adalah cecair yang jelas yang biasanya diberikan sebagai tembakan di mana jarum dimasukkan hanya di bawah kulit.
Neulasta adalah ubat tahan lama yang biasanya diperlukan hanya sekali selepas infusi kemoterapi, berbeza dengan Neupogen (filgrastim), yang memberikan harian selama beberapa hari dengan suntikan.
Penggunaan Kanser Payudara
Kemoterapi untuk kanser payudara memberi kesan kepada semua sel-sel yang membelah dengan cepat di dalam badan anda, termasuk sel sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah putih, sel darah merah, dan platelet. Penekanan sumsum tulang semasa kemoterapi boleh mengakibatkan anemia (kiraan sel darah merah yang rendah), neutropenia (kiraan neutrophil yang rendah) dan thrombocytopenia (kiraan platelet yang rendah.)
Kiraan neutrophil yang rendah (kadang-kadang hanya dipanggil kiraan sel darah putih yang rendah) boleh menjadi serius kerana ia boleh menyebabkan orang yang mengalami kemoterapi menjadi jangkitan.
Matlamat menggunakan Neulasta adalah untuk membantu mencegah jangkitan ini.
Bagaimana Kerja Neulasta
Biasanya badan anda menghasilkan protein yang merangsang penghasilan neutrofil. Semasa kemoterapi, penghasilan neutrofil anda sendiri terganggu, Neulasta berfungsi untuk merangsang pengeluaran neutrophils, dan untuk matang dan mengaktifkan neutrofil yang sudah ada.
Bagaimana Neulasta Diberikan
Anda akan mendapat suntikan Neulasta kira-kira 24 jam selepas infus kemoterapi anda. Ia mungkin tidak akan diberikan lebih awal kerana ia mungkin kurang berkesan. Tidak seperti Neupogen, yang mesti diberikan berulang kali sehingga jumlah neutrophil anda meningkat, Neulasta diberi hanya sekali setiap kitaran kemoterapi 2- atau 3 minggu. Anda boleh membuat suntikan ini di lengan atas, perut, paha, atau punggung.
Sesetengah ahli onkologi mempunyai pesakit yang memberikan suntikan sendiri sehari selepas kemoterapi, dan "suntikan badan" automatik juga boleh didapati. Ahli onkologi lain mengesyorkan bahawa anda mempunyai suntikan di klinik anda atau dengan doktor penjagaan utama anda sekiranya tindak balas alahan terhadap ubat itu.
Alternatif kepada Neulasta
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, alternatif kepada Neulasta (pegfilgristim) adalah Neuopogen (filgristim). Kadang ahli onkologi akan bertanya ubat yang anda suka. Walaupun ubat berfungsi dengan cara yang sama, terdapat beberapa perbezaan antara Neulasta dan Neupogen juga, termasuk kekerapan suntikan, toleransi, dan kos.
Beberapa Kesan Sampingan Biasa
Salah satu kesan sampingan yang lebih serius dari Neulasta adalah tindak balas alergi, dan sekali lagi, inilah sebabnya bahawa sesetengah ahli onkologi lebih suka anda mempunyai pukulan yang dilakukan di klinik.
Sekiranya anda memberi diri anda tembakan di rumah, anda harus biasa dengan gejala kemungkinan reaksi alergi atau anafilaksis.
Demam boleh berlaku, dan penting bagi doktor untuk menentukan sama ada demam anda disebabkan oleh suntikan anda, atau sebaliknya jangkitan yang berkaitan dengan kiraan sel darah putih yang diturunkan.
Hampir satu pertiga daripada orang yang diberi suntikan Neulasta menyebut beberapa jenis sakit tulang. Kajian terdahulu mendapati bahawa Naprosyn / Aleve (naproxen) mengurangkan kesakitan tulang dan gangguan tidur (mungkin disebabkan oleh sakit tulang). Baru-baru ini didapati bahawa antihistamin Claritin (loratidine) kedua-duanya menurunkan risiko kesan buruk dan mengakibatkan lebih sedikit orang menghentikan ubat daripada yang dirawat dengan Aleve / Naprosyn (naproxen).
Sekiranya anda mencatat kesakitan tulang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai apa ubat yang dia cadangkan anda gunakan. Rendam dalam mandi hangat juga boleh membantu dengan sakit tulang dari Neulasta.
Hubungi doktor anda jika anda mempunyai gejala-gejala ini
Kesan sampingan yang kurang biasa dan tindak balas buruk mungkin berlaku, dan penting untuk memanggil pakar onkologi anda jika anda mempunyai sebarang gejala yang berkaitan dengan anda. Ini amat penting jika anda perhatikan:
- Keletihan dan keletihan yang luar biasa
- Sakit dada
- Berdegel jantung
Gejala Segera termasuk
Anda perlu segera menghubungi doktor anda, tetapi dapatkan rawatan perubatan segera (panggilan 911) jika anda perhatikan apa-apa gejala yang menunjukkan reaksi anafilaksis (tindak balas alahan teruk) seperti:
- Hives
- Kesukaran bernafas
- Bengkak muka, bibir, lidah, atau tekak anda
- Ruam yang menyebar ke atas badan anda
- Kesakitan abdomen, terutamanya kesakitan di bahagian atas abdomen kiri anda
- Kesakitan bahu yang teruk
Risiko Kemungkinan Menggunakan Neulasta
Neulasta adalah ubat yang agak selamat digunakan untuk pelbagai jenis neutropenia, dan sebahagian besar masa, kesan sampingan atau risiko ubat ini melebihi risiko kiraan neutrophil yang rendah. Reaksi buruk yang tidak biasa (tetapi kadang-kadang berlaku) termasuk:
- Reaksi alergi yang serius.
- Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS) .
- Krim sel Sickle pada orang yang mempunyai anemia sel sabit.
- Pecah pecah .
- Potensi untuk merangsang pertumbuhan tumor (ini adalah kemungkinan teori dan belum ditunjukkan, kerana Neulasta adalah faktor pertumbuhan)
Siapa Harus Mengelakkan Dadah ini
Jangan ambil ubat ini jika:
- Anda hamil atau menyusu
- Anda alah kepada Neulasta
- Anda alah kepada produk yang dibuat menggunakan bakteria E. coli
Cadangan Semasa Rawatan
Sebelum suntikan pertama anda Neulasta, doktor anda akan mengarahkan kanser biasa (jumlah darah lengkap) untuk melihat tahap platelet dan sel darah merah dan putih, dengan perhatian khusus terhadap jumlah neutrofil dalam darah anda. Apabila rawatan berlangsung, anda akan mempunyai lebih banyak ujian darah untuk memeriksa keberkesanan Neulasta.
Sekiranya anda sedang hamil atau mengandung, bincangkan ini dengan doktor anda sebelum mengambil Neulasta. Tidak terdapat kajian yang cukup untuk menentukan kesan ubat ini pada susu ibu atau janin manusia.
Mengurangkan Risiko Jangkitan Semasa Kemoterapi
Walaupun anda menerima suntikan Neulasta untuk meningkatkan jumlah sel darah putih anda, anda mungkin masih berisiko untuk mengalami jangkitan semasa kemoterapi. Selalunya sel darah putih, walaupun terdapat cukup, tidak berfungsi juga. Dan walaupun dengan menggunakan Neulasta, anda mungkin mempunyai masa selepas infusi anda apabila kiraan sel darah putih anda berada di bawah tahap di mana jangkitan lebih cenderung berlaku. Luangkan sedikit masa untuk mengetahui tentang apa yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa kemoterapi . Petunjuk: beberapa langkah ini tidak diketahui dan mungkin mengejutkan anda.
> Sumber:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Memperbaiki Peranan Pegfilgrasti (G-CSF Bertindak Lama) untuk Pencegahan Neutropenia Demam Terapi Kemoterapi: Cadangan Bimbingan Konsensus. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., dan G. Curigliano. Membandingkan Granulocyte Colony-Stimulating Factor Filgrastim dan Pegfilgrastim ke Biosimilarsnya dalam Syarat Keberkesanan dan Safey: Meta-Analisis Ujian Klinikal Rawak di Pesakit Kanser Payudara. Jurnal Eropah Kanser . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Kajian Rawak, Fasa 2 untuk Menganggarkan Kesan Naproxen Prophylactic atau Loratidine vs No Rawatan Prophylactic pada Rahim Tulang pada Pesakit dengan Kanser Payudara Awal Peringkat Kemoterapi dan Pegfilgrastim. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2018. 26 (4): 1323-1334.