Rawatan ARDS yang biasa
Rawatan untuk ARDS
ARDS, atau sindrom kesusahan pernafasan akut, adalah masalah pernafasan yang teruk yang boleh membawa kepada penyakit yang mengancam nyawa. Diagnosis awal dan rawatan adalah penting untuk menghentikan ARDS sebelum menjadi sangat teruk bahawa kerosakan organ atau kematian tidak dapat dielakkan. Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang didiagnosis dengan ARDS.
Rawatan Biasa Untuk ARDS
Oksigen: Rawatan bermula dengan memberi oksigen pesakit untuk membantu mengekalkan tahap oksigen yang mencukupi dalam aliran darah. Ini biasanya dilakukan dengan mengintubasikan pesakit dan menggunakan ventilator . Hal ini membolehkan pesakit untuk bernafas, walaupun mereka terlalu lemah untuk bernafas sendiri, dan dapat memberikan lebih banyak oksigen daripada yang tersedia dengan kanal hidung atau topeng muka.
Antibiotik: Antibiotik diberikan kepada pesakit ARDS untuk jangkitan , seperti radang paru-paru, atau jenis jangkitan lain. Banyak kes ARDS bermula sebagai radang paru-paru atau pneumonia aspirasi, menjadikan antibiotik penting.
IV Fluid: Fluid memainkan peranan penting dalam membantu badan menyokong semua fungsi pentingnya, tetapi mencari keseimbangan bendalir yang betul boleh menjadi rumit. Terlalu sedikit cecair dan badan menjadi kering, menjadikannya sukar untuk menghantar darah dan oksigen yang mencukupi ke organ dan kaki. Terlalu banyak cecair boleh menghalang keupayaan paru-paru untuk mengoksigen darah.
Kedudukan Badan: Dalam beberapa keadaan, ia dapat membantu pengoksidaan untuk meletakkan pesakit di perut mereka. Tetapi, kebanyakan pesakit ARDS sangat sakit sehingga perubahan kecil dalam kedudukan dapat membuat keadaan mereka lebih buruk, yang membuat pronasi oleh staf sangat sulit. Tempat tidur yang mengubah pesakit ke perutnya sambil membenarkan sokongan bendalir IV dan sokongan ventilator untuk teruskan adalah bahagian biasa rawatan.
- Lihat RotoProne, katil yang digunakan untuk rawatan ARDS dan penyakit pernafasan lain. Kemunculan katil sangat luar biasa dan boleh membimbangkan ahli keluarga apabila mereka mula-mula melihat orang yang mereka sayangi di dalamnya.
Ubat Terjam:
- Nitrik Oksida: Nitric Oxide yang dihirup, atau INO, adalah gas tanpa warna dan tidak berbau yang kadang-kadang ditadbir sebagai terapi untuk pesakit ARDS. Ia diberikan untuk memperbaiki peredaran dalam sistem pulmonal, yang meningkatkan pengoksigenan. Kajian tidak meyakinkan mengenai keberkesanan INO.
- Albuterol: Ubat yang terhirup, albuterol biasanya digunakan untuk merawat gejala asma dengan membuka bronkus. Ia boleh digunakan dalam rawatan ARDS untuk membantu menjaga saluran pernafasan terbuka.
Steroid: Pentadbiran steroid IV kepada pesakit yang didiagnosis dengan ARDS adalah topik yang dibahaskan dalam perubatan. Doktor dibahagikan sama ada atau tidak steroid adalah rawatan berkesan untuk ARDS.
Levophed: Ubat ini diberikan untuk meningkatkan tekanan darah dengan menghalang pembuluh darah badan. Ramai pesakit dengan ARDS mempunyai kesukaran untuk mengekalkan tekanan darah mereka sendiri; ubat ini memberikan sokongan tekanan darah dan merupakan ubat pilihan untuk pesakit yang kedua-duanya septik dan mengalami kesukaran pengoksidaan.
Sedatif dan Paralit: Sedatif diberikan untuk menjaga pesakit tenang dan membantu mereka untuk bertolak ansur dengan ventilator, yang boleh menyebabkan kebimbangan yang besar. Paralisis, atau ubat yang melumpuhkan sebahagian besar otot badan, digunakan apabila pesakit menahan ventilator untuk membolehkan ventilator melakukan kerja. Paralytics tidak pernah digunakan tanpa sedasi, tetapi penenang boleh digunakan tanpa orang lumpuh.
Surfaktan: Surfaktan adalah bahan yang terbuat dari lemak dan protein yang terdapat pada alveoli (kantung udara) paru-paru. Surfaktan meningkatkan fungsi alveoli, meningkatkan pengoksigenan.
Manusia yang membuat surfaktan sering diberikan kepada bayi-bayi pramatang, yang mungkin tidak menghasilkan cukup sendiri. Ubat yang sama diberikan kepada pesakit ARDS dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Selepas ARDS
Sebaik sahaja pesakit didiagnosis dengan ARDS, kadar kematian naik ke kira-kira 40%, bermakna empat daripada sepuluh pesakit yang didiagnosis dengan ARDS mati. Pesakit yang masih hidup berbuat demikian kerana mereka didiagnosis lebih awal dan dirawat sangat agresif dengan rawatan yang sesuai. Walaupun statistik adalah suram, rawatan ARDS bertambah baik setiap tahun, dengan semakin ramai pesakit yang masih hidup.
Adalah normal untuk berasa letih, pendek nafas dan secara umum sakit selepas berlakunya ARDS. Ia boleh mengambil minggu atau bulan untuk berasa normal, walaupun selepas keluar dari hospital. Bagi sesetengah pesakit, parut paru-paru mungkin bermakna bahawa pengoksidaan tidak sebaik seperti sebelum penyakit, menyebabkan rasa keletihan.
Sumber:
Nitric Oxide Terperangkap Untuk Sindrom Pernafasan Dewasa Dewasa. The New England Journal of Medicine. Diakses pada Januari 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Kadar Kematian Bagi Pesakit Dengan Kecederaan Paru-paru Akut / ARDS Telah Turun Lebih Masa. M. Zambon, J. Vincent. Dada: Jurnal Kolej Doktor Lung Amerika. Julai 2008.
Apakah ARDS? National Heart Lung and Blood Institute. Diakses Januari 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html