Sesetengah Kondisi Fizikal dan Psikososial Boleh Menimbulkan Sakit Postoperatif Kronik
Ia tidak biasa untuk mengalami kesakitan selepas pembedahan. Memandangkan pembedahan itu melibatkan pemotongan tisu badan, nampaknya normal bahawa anda akan mengalami sedikit kesakitan atau ketidakselesaan selepas prosedur. Malangnya, bagi sesetengah pesakit, kesakitan selepas operasi tidak hilang selepas penyembuhan. Bagi orang-orang ini, sakit postoperative kronik menjadi cara hidup.
Terdapat beberapa sebab fizikal mengapa sakit postoperative seseorang mungkin menjadi kronik, termasuk kerosakan saraf, pembentukan tisu parut, kerosakan tisu semasa pembedahan, dan komplikasi selepas pembedahan, seperti keradangan. Penderita penyebab kronik lain termasuk faktor-faktor psikososial dan isu-isu yang berkaitan dengan pembedahan dan pemulihan itu sendiri.
Punca Fizikal Sakit Postoperative Kronik
- Kerosakan Saraf : Kesakitan neuropatik , atau kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan saraf atau disfungsi, adalah salah satu daripada jenis sakit postoperative kronik yang paling biasa. Walaupun pakar bedah mengambil berat untuk mengelakkan kerosakan saraf semasa pembedahan, nicks kecil dan regangan saraf kadang-kadang tidak dapat dielakkan. Beberapa contoh sakit belakang postoperative neuropatik termasuk sakit hantu hantu dan sakit post-mastectomy.
- Tisu parut : Tisu parut terbentuk apabila kulit dan tisu sembuh selepas pembedahan. Tisu parut boleh menarik pada tisu di sekelilingnya, memampatkan atau mengejar ujung saraf, atau benar-benar mempunyai sel-sel saraf yang terperangkap di dalamnya. Kesemua faktor ini boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di sekitar kawasan pembedahan. Kesakitan tisu parut boleh menjadi berterusan selepas pembedahan pundi hempedu, juga dikenali sebagai cholecystectomy .
- Kerosakan Tisu : Penyakit postoperative kronik dari kerosakan tisu adalah lebih biasa semasa pembedahan ortopedik. Tulang dan tisu lembut mungkin rosak atau dikeluarkan semasa prosedur pembedahan, seperti penggantian sendi, dan ini boleh membawa kepada sakit postoperative kronik.
- Keradangan luka : Kesakitan luka berterusan adalah biasa selepas pembedahan jantung; Walau bagaimanapun, ia biasanya adalah jenis postoperative pain yang paling teruk. Keradangan di sekeliling luka boleh membawa kepada sakit kronik, tetapi terdapat sedikit penyelidikan mengenai topik ini.
Punca Psikososial Sakit Postoperatif Kronik
Prosedur pembedahan itu sendiri bukanlah satu-satunya faktor dalam sakit postoperative kronik. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa beberapa faktor psikososial juga boleh menyumbang kepada kesakitan berterusan selepas pembedahan. Ini termasuk:
- Lain-lain keadaan perubatan , seperti fibromyalgia atau Penyakit Raynaud
- Tahap kesakitan pra-operasi yang lebih tinggi
- Keadaan psikologi yang sedia ada , seperti kebimbangan atau kemurungan
- Ketakutan atau kecemasan mengenai pembedahan
- Usia lanjut
Punca-Punca Penyakit Postoperatif Kronik
Kesakitan postoperative kronik juga boleh disebabkan oleh faktor lain semasa dan selepas pembedahan. Sebagai contoh, terdapat bukti bahawa pembedahan yang berlangsung lebih lama daripada tiga jam lebih cenderung menyebabkan sakit postoperative kronik. Di samping itu, beberapa jenis radiasi atau rawatan kemoterapi tidak lama selepas pembedahan boleh meningkatkan risiko mengalami sakit postoperative.
Pengurusan anestesia adalah satu lagi kawasan yang disiasat kerana peranannya dalam mencegah atau merangsang sakit postoperative kronik. Walaupun ia sedang disiasat, anestesia serantau dan pencegahan kesakitan terobosan akut selepas pembedahan boleh mengurangkan risiko sakit postoperative kronik. Ini disangka menghalang sistem saraf daripada menjadi sensitif selepas pembedahan.
Terlepas dari penyebab sakit postoperative kronik, ini adalah isu untuk ramai orang di seluruh dunia. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan faktor-faktor yang mungkin meramalkan kesakitan selepas kronik supaya rawatan dapat dimulakan pada awal.
Sumber:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Kesan Erbium: Rawatan Laser YAG pada Rasa Sakit. Jurnal Anestesiologi Internet. 2004 Volume 8 Number 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Kesakitan yang berterusan selepas pembedahan jantung: Pemeriksaan Terapi Analgesia Opioid Epidural Tinggi dan Utama Thoracic. Anestesia dan Analgesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Predictors of Postoperative Pain and Analgesic Consumption: A Qualitative Systematic Review. Anestesiologi. September 2009. 111 (3) ms 657-677
Macrae, WH. Sakit post-pembedahan kronik: 10 tahun pada. Jurnal British Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Sakit Kronik sebagai Hasil Pembedahan: Kajian Tinjauan Faktor Ramalan. Anestesiologi. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Sakit Post-Bedah Kronik: Epidemiologi dan Implikasi Klinikal untuk Pengurusan Sakit Akut. Sakit akut. Jilid 8, Keluaran 2, Jun 2006, Halaman 73-81