Oleh kerana terdapat beberapa jenis inhaler yang digunakan untuk merawat COPD , ramai pesakit mungkin tertanya-tanya "mana yang terbaik?" Walaupun mengakui bahawa ia berbahaya untuk umum bahawa ada 'satu ubat terbaik' untuk sebarang keadaan, dalam kes COPD, satu kelas ubat cenderung untuk berdiri di atas yang lain, yang telah memperoleh gelaran "ejen lini pertama" untuk merawat COPD.
Kelas ubat dipanggil inhaler antikolinergik, di mana terdapat dua di pasaran: Spiriva (tiotropium) dan Turdoza (aclidinium bromida). Sejak Turdoza datang ke pasaran pada tahun 2012, kebanyakan ujian klinikal yang melibatkan pesakit COPD menggunakan ubat Spiriva (yang datang di pasaran pada tahun 2004). Oleh itu, dalam artikel ini, kita akan membincangkan terutamanya tentang Spiriva dengan meringkaskan dua kajian penyelidikan penting mengenai Tiotropium, yang menyokong kedudukannya sebagai "pilihan pertama bagi inhaler untuk pesakit COPD." Kemudian, kita akan membincangkan kesan sampingan Spiriva.
Membandingkan Spiriva
Dalam edisi 24 Mac, 2011 New England Journal of Medicine (salah satu jurnal perubatan utama), satu pasukan penyelidik berharap untuk mengetahui kelas mana ubat-ubatan lebih baik untuk mencegah keletihan COPD: antikolinergik atau agonis beta lama bertindak. Untuk melakukannya, mereka membandingkan Tiotropium (Spiriva, antikolinergik) dengan Salmeterol (Serevent, beta lama bertindak agonis) pada pesakit dengan COPD yang sederhana dan parah.
Mereka mengukur masa yang diambil untuk pesakit mengalami keletihan COPD yang pertama. Mereka mendapati bahawa pesakit yang menggunakan Spiriva mempunyai pengurangan sebanyak 17% dalam risiko keletihan COPD dan pengurangan risiko sebanyak 28% kepada peningkatan yang teruk. Pesakit yang menggunakan Spiriva mempunyai 187 hari sehingga ketakutan pertama mereka di mana pesakit yang menggunakan Serevent mempunyai 145 hari untuk permasalahan pertama.
Di samping itu, pesakit yang mengambil Spiriva kurang memerlukan steroid (seperti prednisone) dan antibiotik. Tiada perbezaan kadar atau jenis kesan sampingan daripada ubat-ubatan.
Satu lagi kajian di New England Journal of Medicine (dari tahun 2008) mendapati eksperimen di mana mereka mengikuti 3000 pesakit yang mengambil Spiriva dan membandingkannya dengan 3000 pesakit yang menggunakan inhaler 'sham'. Kedua-dua kumpulan pesakit dibenarkan menggunakan ubat-ubatan lain semasa kajian. Pesakit yang menggunakan Spiriva, bagaimanapun, mempunyai fungsi paru-paru yang lebih baik, kurang kemasukan ke hospital, kurang kegagalan pernafasan, dan skor yang lebih baik dalam kaji selidik gejala daripada pesakit yang tidak menggunakan Spiriva. Kajian ini membawa para penyelidik untuk menyimpulkan bahawa Spiriva boleh memperbaiki gejala, mengurangkan ketegangan dan meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit dengan COPD (berbanding dengan mereka yang tidak menggunakan Spiriva).
Walaupun Spiriva biasanya merupakan pilihan pertama untuk inhaler, terdapat inhaler lain yang ditunjukkan dalam COPD, seperti Advair, Symbicort, dan lain-lain. Ramai pesakit memerlukan lebih daripada satu inhaler, dan bagi sesetengah pesakit, Spiriva BUKAN pilihan terbaik (contohnya, jika mereka mengalami kesan sampingan). Terdapat juga beberapa inhaler yang tidak boleh digabungkan dengan Spiriva (contohnya, jangan gunakan Spiriva dan Combivent bersama-sama )
Kesan sampingan Spiriva sangat jarang, dan mungkin termasuk:
Pengekalan kencing (terutama pada lelaki dengan prostat yang diperbesar)
Reaksi alergik (gatal-gatal, gatal-gatal, ruam, bengkak bibir / lidah / tekak)
Glaukoma (sakit mata, penglihatan kabur, melihat warna-warna hampir atau ganjil)
Kesan sampingan biasa Spiriva termasuk:
Mulut kering
Jangkitan sinus
Sakit tekak
Penglihatan kabur
Kadar denyut jantung yang tinggi
Jangkitan saluran pernafasan atas
Untuk esei Perspektif yang menarik tentang Kesan Sampingan Spiriva (diterbitkan di New England Journal of Medicine ), klik di sini.
Sumber
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Ujian terapi tiotropium selama 4 tahun dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium berbanding salmeterol untuk pencegahan kelebihan COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Bijak RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Inhaler Tiotropium Respimat dan risiko kematian dalam COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.