Memahami Matlamat dan Kriteria untuk Pemilihan
Transplantasi paru-paru biasanya digunakan untuk orang-orang dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik peringkat akhir (COPD) yang memenuhi kriteria tertentu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai peringkat akhir apabila masalah suar dan pernafasan menjadi ancaman yang mengancam nyawa, dan setiap saluran rawatan, baik perubatan dan pembedahan, telah habis.
Semua memberitahu, sekitar 2,000 pemindahan paru-paru dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut statistik dari Pendaftar Saintifik Penerima Transplantasi di Minneapolis.
Manfaat Pembedahan
Transplantasi paru boleh meningkatkan kualiti hidup dan memulihkan banyak fungsi fizikal yang lama menafikan orang yang hidup dengan tahap 4 COPD . Dari segi pilihan, penyelidikan semasa menunjukkan bahawa pemindahan paru-paru dua hala (penggantian kedua-dua paru-paru) biasanya lebih bermanfaat dalam jangka masa panjang berbanding dengan pemindahan tunggal-paru-paru.
Walaupun pemindahan paru-paru tidak, pada masa yang sama, meningkatkan kadar survival jangka panjang pada orang dengan COPD, kualiti dan jangka masa kelangsungan hidup jangka pendek terus bertambah baik. Menurut penyelidikannya:
- Antara 80 peratus dan 90 peratus orang yang menjalani pemindahan hidup bertahan pada tahun pertama.
- Antara 41 peratus dan 52 peratus bertahan selama lima tahun atau lebih.
Tambahan pula, 66.7 peratus orang yang menjalani pemindahan dua hala dapat hidup lima tahun atau lebih berbanding hanya 44.9 peratus daripada mereka yang menjalani pemindahan tunggal.
Pemilihan Calon
Secara umumnya, seseorang dianggap sebagai calon untuk pemindahan paru-paru jika dia mempunyai jangka hayat selama dua tahun atau kurang.
Lebih-lebih lagi, batasan usia 65 biasanya dinasihatkan untuk pemindahan satu-paru dan 60 tahun untuk pemindahan dua hala. Perangkaan menunjukkan sedikit manfaat sama ada masa hidup atau kualiti hidup untuk orang yang lebih tua daripada ini.
Kriteria lain termasuk:
- Mempunyai FEV1 kurang daripada 20 peratus
- Mengalami hypercapnia kronik (karbon dioksida berlebihan) dan mengurangkan tahap oksigen darah
- Mengalami hipertensi pulmonari sekunder
- Mempunyai skor Indeks BODE di bawah tujuh (menunjukkan jangka hayat yang dipendekkan)
Mungkin ada kelonggaran dalam nombor ini, berdasarkan tinjauan kes individu. Pemilihan juga akan melibatkan penilaian sama ada orang itu berada di ambulatori, mempunyai sistem sokongan yang kuat, dan bermotivasi untuk menjalani terapi fizikal, senaman, berhenti merokok dan perubahan gaya hidup lain yang membawa kepada dan selepas pembedahan.
Orang yang menjalani pembedahan paru-paru terdahulu, seperti pembedahan pengurangan volume paru - paru (LVRS) atau bullectomy , juga boleh memenuhi syarat jika mereka dapat memenuhi kriteria tersebut.
Komplikasi selepas pembedahan
Tidak ada underlineing fakta bahawa pemindahan paru-paru adalah prosedur utama yang membawa risiko komplikasi yang signifikan, termasuk kematian. Mereka boleh sama ada berkaitan dengan pernafasan atau berkaitan dengan pernafasan.
Komplikasi yang berkaitan dengan pernafasan adalah mereka yang secara langsung memberi kesan kepada paru-paru dan mungkin termasuk:
- Ischemia-reperfusion cedera (kerosakan yang disebabkan apabila darah pulih ke tisu selepas tempoh kekurangan oksigen)
- Bronchiolitis obliterans (obstruksi pernafasan akibat keradangan akut)
- Tracheal malacia (tenggelam windpipe)
- Atelectasis (paru-paru yang runtuh)
- Pneumonia
Sebaliknya, komplikasi yang berkaitan dengan pernafasan adalah yang mempengaruhi organ-organ lain atau berkaitan dengan ubat-ubatan menindas imun yang digunakan untuk mencegah penolakan organ . Walaupun penolakan organ adalah kebimbangan paling segera selepas pembedahan pemindahan, yang lain boleh termasuk:
- Jangkitan
- Penyakit limfoproliferatif (disebabkan apabila terlalu banyak sel darah putih, yang dipanggil limfosit, dihasilkan pada orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi)
- Lymphoma (kanser sistem imun)
- Hipertensi sistemik
- Kegagalan buah pinggang
- Post-transplant diabetes
A Word From
Walaupun pemindahan paru-paru sentiasa dianggap sebagai pilihan terakhir, kemajuan dalam teknologi dan penjagaan selepas pembedahan telah membawa kepada kejayaan yang lebih besar daripada sebelumnya.
Dengan itu dikatakan, penjagaan yang paling perlu diambil untuk memastikan anda tidak hanya memahami manfaat rawatan tetapi memahami cabaran yang dapat anda hadapi untuk minggu, bulan, dan tahun selepas pembedahan.
Risiko boleh menjadi tinggi. Semua memberitahu, sekitar 50 peratus orang yang menerima pemindahan paru-paru dari penderma yang tidak berkaitan akan mengalami penolakan yang kronik (dicirikan oleh kehilangan fungsi organ secara progresif sepanjang tahun).
Peningkatan kadar ini bergantung pada pengurusan komplikasi. Ini bermakna anda, sebagai pesakit, perlu komited sepenuhnya untuk mengambil setiap langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan. Pada akhirnya, anda adalah salah satu faktor yang paling penting dalam menentukan kejayaan jangka panjang anda.
> Sumber:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Pemindahan paru-paru pada pesakit penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang ditayangkan akhir-akhir ini: semakan ringkas." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Laporan Data Tahunan OPTN / SRTR 2015: Paru-paru." Am J Transplan. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.