Tahap hipertensi pada diagnosis akan membimbing rawatan awal anda
Ramai individu yang terkejut mendapati bacaan tekanan darah tinggi sebagai penemuan sampingan pada pelantikan doktor rutin kerana hipertensi tidak menyebabkan gejala. Malah, satu-satunya cara untuk mendiagnosis hipertensi adalah untuk mengukur tekanan darah.
Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan pemeriksaan dengan mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya setiap dua tahun jika tekanan darah anda berada dalam julat normal.
Garis Panduan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat mengesyorkan pemeriksaan untuk semua orang dewasa berumur 18 tahun.
Sekurang-kurangnya, orang dewasa yang berumur 40 tahun harus mempunyai tekanan darahnya sekurang-kurangnya satu tahun. Dewasa di antara umur 18 dan 39 dengan bacaan tekanan darah terdahulu antara 130-139 mm Hg sistolik dan / atau 85-89 mm Hg diastolik atau dengan faktor risiko tekanan darah tinggi, termasuk kegunaan obesiti atau tembakau, juga perlu ditayangkan setiap tahun .
Mengesahkan Diagnosis Anda
Jika anda mempunyai bacaan yang tinggi, doktor anda biasanya akan memeriksa semula tekanan darah anda beberapa kali sebelum membuat diagnosis. Diagnosis hipertensi dan peringkat hipertensi didasarkan pada purata dua atau lebih bacaan tekanan darah pada sekurang-kurangnya dua kali berasingan, walaupun pemantauan tekanan ambulatori dianjurkan untuk mengesahkan bacaan tekanan darah tinggi yang dinyatakan dalam pemeriksaan rutin rutin.
Pemantauan tekanan darah di rumah adalah kaedah pengesahan alternatif apabila pemantauan tekanan darah ambulatori tidak tersedia. Pengesahan bacaan tekanan darah tinggi di pejabat doktor disyorkan kerana sesetengah pesakit mungkin mengalami "hipertensi mantel putih."
Tahap Hipertensi yang Ditetapkan
Tahap hipertensi yang berbeza telah ditentukan oleh Jawatankuasa Nasional Pencegahan, Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (JNC7) pada tahun 2003.
Selain mendefinisikan dua peringkat hipertensi, JNC7 juga menentukan preepertensi. Prehypertension dikaitkan dengan risiko kardiovaskular, termasuk peningkatan risiko penyakit jantung koronari.
Tahap hipertensi dikenakan kepada orang dewasa yang tidak dirawat dengan ubat tekanan darah dan yang tidak sakit saat ini. Mereka ditakrifkan oleh JNC7 seperti berikut:
- Tekanan darah biasa: tekanan darah sistolik kurang daripada 120 mm Hg dan tekanan darah diastolik <80 mm Hg.
- Prehypertension: tekanan darah sistolik dari 120 hingga 139 mm Hg atau tekanan darah diastolik dari 80 hingga 89 mm Hg.
- Peringkat I hipertensi: tekanan darah sistolik 140 hingga 159 mm Hg ATAU tekanan darah diastolik dari 90 hingga 99 mm Hg.
- Hipertensi peringkat 2: tekanan darah sistolik lebih besar daripada atau sama dengan 160 mm Hg atau tekanan darah diastolik 100 mm Hg atau lebih.
Apabila menggunakan pemantauan tekanan darah di ambulatori atau pembacaan tekanan darah di rumah, hipertensi secara amnya ditakrifkan sebagai purata 24 jam 130/80 mm Hg atau lebih tinggi; purata siang hari 135/85 atau lebih tinggi; atau purata waktu malam 120/70 atau lebih tinggi.
Prehypertension
Hampir 30 peratus daripada orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai preepertensi. Orang yang mempunyai preepertensi mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih tinggi, walaupun tidak tinggi seperti pada orang dengan hipertensi.
Sekiranya tidak dirawat, prehypertension biasanya akan berkembang menjadi hipertensi , yang merujuk kepada tekanan darah 140/90 dan lebih tinggi.
Prehypertension umumnya dirawat dengan modifikasi gaya hidup. Di samping diet dan senaman, berhenti merokok , menonton pengambilan alkohol, dan mengekalkan berat badan yang sihat adalah semua langkah penting yang perlu diambil untuk mengawal tekanan darah anda.
Tahap 1 Hipertensi
Kadangkala, hipertensi peringkat I dirujuk sebagai hipertensi "ringan", yang malangnya tidak dapat menyampaikan risiko yang berkaitan dengan keadaan ini. Di samping perubahan gaya hidup yang disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi dan hipertensi, Hipertensi Tahap 1 termasuk penggunaan salah satu daripada pelbagai ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan darah dan risiko strok dan penyakit jantung.
Pilihan yang disyorkan oleh JNC 8 termasuk diuretik thiazide, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin, atau penghalang saluran kalsium. Pilihan terbaik untuk pesakit Afrika Amerika ialah diuretik thiazide atau penyekat saluran kalsium.
Garis panduan kebangsaan yang ditubuhkan oleh JNC8 mengesyorkan bahawa pesakit Afrika Amerika dengan tekanan sistolik 145 mm Hg atau lebih tinggi memulakan rawatan segera dengan dua ubat. Jika matlamat tekanan darah anda tidak dicapai dalam tempoh satu bulan memulakan rawatan dengan ubat untuk tekanan darah tinggi, dos ubat harus ditingkatkan atau ubat lain ditambah.
Tahap 2 Hipertensi
Pesakit dengan hipertensi peringkat 2 perlu dirawat dengan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan dua ubat yang berlainan dalam kelas yang berbeza, yang dipilih dari lima jenis ubat tekanan darah yang termasuk dalam cadangan JNC. Sekiranya nombor tekanan darah anda jatuh ke peringkat yang berlainan, nombor yang lebih tinggi akan digunakan untuk menentukan peringkat anda.
Hipertensi Tahan
Ramai orang memerlukan lebih daripada satu atau dua ubat untuk mengawal tekanan darah. Hipertensi tahan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah tinggi pada orang yang masih mempunyai tekanan darah tinggi walaupun mengambil sekurang-kurangnya tiga jenis ubat yang berbeza. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi tahan, doktor anda akan mencari keadaan atau sebab yang mendasari. Ubat anda mungkin memerlukan penyesuaian untuk mencapai kawalan.
Ubat-ubatan
Sebagai tambahan kepada kelas ubat yang termasuk dalam cadangan JNC, terdapat beberapa ubat lain untuk merawat tekanan darah tinggi. Ini termasuk penghalang beta dan diuretik ; vasodilators, yang menghalang otot-otot di sekitar saluran darah daripada berkontrak; penyekat alfa, yang menyekat impuls saraf ke saluran darah; dan ejen bertindak tengah menghalang penghantaran isyarat sistem saraf dari otak yang menyebabkan penyempitan saluran darah. Ramai orang akan memerlukan lebih daripada satu ubat untuk mengawal tekanan darah.
Matlamat Tekanan Darah
Rawatan yang disyorkan untuk hipertensi termasuk kedua-dua ubat dan perubahan gaya hidup yang penting, seperti diet dan senaman. Matlamat tekanan darah anda bergantung pada usia anda dan sama ada anda mempunyai keadaan perubatan yang lain atau tidak. Orang dewasa yang berumur 60 tahun ke atas harus berusaha untuk mencapai tekanan darah kurang daripada 150/90 mm Hg. Orang dewasa yang sihat dan individu yang mempunyai kencing manis, penyakit arteri koronari, atau penyakit buah pinggang kronik harus bertujuan untuk tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.
Adalah penting untuk terus memantau nombor anda dan mengikuti semua saranan, kerana rawatan hipertensi boleh mengurangkan risiko komplikasi secara mendadak.
> Sumber:
> Brown, M. M. (2003). Laporan Ketujuh Jawatankuasa Bersama mengenai Pencegahan, Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi. Laporan JNC 7. Penjagaan Mata Berasaskan Bukti , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Terapi Monoterapi dan Terapi Kombinasi dan Kawalan Hipertensi Tahun Pertama. Hipertensi , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hipertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Panduan Berasaskan Bukti Pengurusan Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Pemeriksaan untuk Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa: Kenyataan Saran Pasukan Petugas Pencegahan AS. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Terapi Gabungan Versus Monoterapi dalam Mengurangkan Tekanan Darah: Meta-analisis pada 11,000 Peserta dari 42 Ujian. Jurnal Perubatan Amerika , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038