Untuk memahami bagaimana dan mengapa penolakan organ selepas pemindahan berlaku adalah penting untuk memahami bukan sahaja proses pemindahan organ , tetapi juga beberapa maklumat penting mengenai sistem kekebalan tubuh, pelbagai jenis penderma organ, dan bagaimana kedua-dua perkara ini dapat merumitkan pemindahan organ.
Apakah Transplantasi?
Pemindahan adalah prosedur perubatan di mana tisu atau organ dikeluarkan dari satu badan dan ditanamkan ke badan lain untuk menggantikan organ atau tisu yang tidak berfungsi dengan baik, tidak hadir, atau berpenyakit.
Transplantasi organ hanya dilakukan untuk penyakit yang teruk. Proses ini tidak dilakukan untuk penyakit ringan atau sederhana, ia dilakukan apabila organ sangat berpenyakit sehingga akhirnya akan menyebabkan dialisis atau mati tanpa pemindahan.
Transplantasi yang paling biasa dilakukan dengan mengambil organ dari satu badan manusia, hidup atau mati, dan dipindahkan ke tubuh manusia yang lain. Organ, tisu seperti kulit, ligamen, dan tendon, dan bahkan kornea dari mata boleh dipulihkan dan diberikan kepada penerima untuk merawat pelbagai masalah.
Ia juga mungkin untuk pemindahan tisu haiwan, seperti seekor babi atau seekor lembu, dan menggunakannya untuk penerima manusia. Salah satu cara yang lebih biasa ialah jenis tisu ini boleh digunakan untuk pesakit yang memerlukan injap jantung diganti.
Secara sejarah, organ-organ untuk pemindahan telah diambil dari satu badan manusia dan dimasukkan ke dalam badan manusia yang lain. Terdapat contoh jarang organ-organ yang dikeluarkan dari primata dan dimasukkan ke dalam penerima manusia.
Daripada jumlah ini, yang paling terkenal adalah kes 1984 iaitu Stephanie Fae Beauclair, yang lebih dikenali sebagai "Baby Fae," yang menerima jantung babon pada usia 11 hari sebelum mati penolakan organ pada usia 31 hari.
Jenis Pemindahan
Terdapat pelbagai jenis pemindahan dan senarai panjang cara untuk menerangkan prosedur yang membuat pemindahan mungkin.
Risiko penolakan berbeza-beza antara jenis penderma, kerana perbezaan antara penderma dan penerima dapat meningkatkan peluang penolakan. Atas sebab itu, pemahaman sifat transplantasi dapat membantu menentukan risiko penolakan dan bahkan dapat membantu pasukan penjagaan kesihatan menentukan berapa banyak ubat yang diperlukan untuk membantu mencegah penolakan itu.
Berikut adalah senarai pendek istilah yang digunakan untuk pelbagai jenis pemindahan.
Autograft: tisu diambil dari satu bahagian badan dan dipindahkan ke bahagian lain badan yang sama. Contohnya, selepas mengalami pembakaran yang teruk, pesakit mungkin mempunyai kraf kulit yang diambil dari kaki mereka sendiri. Ini meningkatkan peluang penyembuhan rasuah dengan baik, dan masalah penolakan hampir tidak wujud kerana penderma dan penerima adalah individu yang sama.
Allograft: pemindahan jenis ini adalah manusia kepada pemindahan manusia tisu, organ, atau kornea. Penderma adalah manusia yang berbeza daripada penerima dan tidak dapat identik secara genetik (seperti kembar identik). Terdapat risiko penolakan yang ketara dengan pemindahan organ jenis ini.
Isograft: jenis transplantasi ini dilakukan antara penderma genetik identik dan penerima, seperti kembar yang sama.
Tidak ada risiko penolakan dalam kes ini, kerana tubuh tidak mengiktiraf organ kembar yang sama sebagai orang asing.
Xenograft: jenis pemindahan ini adalah antara spesies yang berlainan . Ini adalah spesies transplantasi spesies, seperti babon kepada manusia atau babi kepada manusia. Biasanya, ini adalah pemindahan tisu tetapi dalam kes yang jarang berlaku adalah pemindahan organ. Terdapat jangkaan risiko yang signifikan dengan pemindahan organ jenis ini, tetapi seringkali pemindahan tisu menawarkan risiko penolakan yang minimum.
Jenis Donor Organ
Terdapat tiga jenis penderma organ yang perlu diperhatikan.
Penderma Cadaveric: tisu, organ, dan / atau kornea penderma yang mati telah dipindahkan ke penerima manusia yang hidup.
Derma jenis ini mempunyai tahap risiko yang sama seperti mana-mana penderma yang tidak berkaitan lain melainkan ujian genetik menentukan perlawanan antara penderma dan penerima adalah lebih baik daripada biasa.
Penderma Berkaitan Hidup: penderma manusia yang hidup menyumbang organ kepada saudara yang memerlukan pemindahan organ. Transplantasi mungkin sedikit kurang ditolak kerana kesamaan genetik antara penderma dan penerima.
Donor Altruistik: penderma hidup memilih untuk memberikan organ kepada penerima yang tidak berkaitan. Derma jenis ini mempunyai tahap penolakan yang sama seperti mana-mana penderma yang tidak berkaitan lain melainkan penderma dan penerima adalah perlawanan genetik yang sangat baik.
Penolakan Organ
Majoriti pemindahan yang dilakukan di Amerika Syarikat sebenarnya adalah pemindahan tisu . Transplantasi ini mungkin tulang, ligamen, tendon, injap jantung, atau bahkan kulit. Bagi penerima ini terdapat beberapa berita yang sangat baik: mereka kurang berkemungkinan mengalami penolakan tisu-tisu ini .
Bagi penerima organ, penolakan organ baru adalah isu penting seperti itu yang memerlukan pemantauan kerap melalui kerja darah, ubat harian, dan perbelanjaan yang signifikan. Penolakan bermaksud bahawa tubuh menolak organ baru kerana ia melihatnya sebagai penceroboh asing yang serupa dengan jangkitan yang tidak diingini. Kemungkinan penolakan seringkali menjadi kebimbangan kepada penerima pemindahan kerana penolakan boleh bermakna kembali ke rawatan dialisis atau juga kematian akibat kegagalan organ.
Bagaimana Sistem Imun berfungsi
Sistem kekebalan tubuh adalah kompleks dan sangat rumit, dan dalam kebanyakan kes melakukan kerja yang luar biasa untuk menjaga tubuh manusia dengan baik. Sistem kekebalan tubuh melakukan banyak perkara, melindungi tubuh daripada virus, kuman, dan penyakit serta membantu proses penyembuhan. Untuk mengatakan bahawa sistem kekebalan tubuh adalah kompleks adalah benar-benar meremehkan, kerana keseluruhan buku teks ditulis pada sistem kekebalan tubuh dan bagaimana ia melindungi tubuh.
Tanpa sistem imun, kita tidak akan dapat bertahan hidup kerana kita tidak mampu untuk melawan bakteria yang paling kecil-walaupun dengan selesema boleh mengakibatkan kematian. Sistem kekebalan tubuh dapat mengenal pasti apa yang "diri" dan dimiliki dalam badan dan juga dapat mengenal pasti apa yang "lain" dan melawannya.
Sistem ini biasanya sangat berkesan dalam menjaga seseorang dengan baik dan menyimpan benda-benda buruk dari badan, atau melawannya apabila ia masuk ke dalam badan. Sistem kekebalan tubuh tidak selalu menyimpan benda-benda daripada memasuki paru-paru atau aliran darah atau daripada membuat jangkitan, tetapi ia sangat berjaya melawan mereka.
Sistem kekebalan tubuh juga boleh menyebabkan masalah apabila tidak secara tepat melihat "diri" sebagai "yang lain." Jenis masalah ini dirujuk sebagai "penyakit autoimun" dan bertanggungjawab untuk penyakit serius seperti lupus, multiple sclerosis, kolitis ulseratif, , dan rheumatoid arthritis. Penyakit ini semua disebabkan oleh sistem imun yang dicetuskan tanpa alasan yang baik, dan hasilnya boleh memudaratkan.
Sistem Imun dan Penolakan Organ
Dalam hal pemindahan organ, cabaran terbesar-selepas mencari organ yang sesuai untuk pemindahan - adalah untuk menjaga kesihatan organ baru dengan mencegah penolakan. Itu biasanya dilakukan dengan ubat-ubatan, atau ubat-ubatan yang banyak, yang membantu menipu badan untuk mengiktiraf "lain" sebagai "diri." Secara ringkas, sistem imun perlu berfikir bahawa organ baru itu adalah sebahagian daripada badan, tidak tergolong.
Menipu sistem kekebalan tubuh adalah lebih mencabar daripada mungkin kelihatan kerana tubuh sangat baik untuk mengenal pasti penceroboh kerana penting untuk hidup. Pada kebanyakan orang, sistem imun menjadi lebih mahir dan lebih kuat dalam dekad pertama kehidupan dan lebih mampu melawan jangkitan setiap tahun yang berlalu dan menjadi dewasa.
Penyelidikan membantu pesakit pemindahan memenangi peperangan menentang penolakan pemindahan, dan juga pertembungan berbanding penyakit tuan rumah, dengan membantu menentukan dengan tepat bagaimana sistem imun mengenal pasti tubuh dan organ sebagai "lain" selepas pemindahan. Mengetahui dengan tepat bahagian mana sistem imun yang memulakan banyak langkah penolakan bermakna akhirnya suatu cara untuk mencegahnya dapat dibuat.
Apa yang Mencetuskan Penolakan Organ?
Adalah dipercayai bahawa kehadiran organ pada mulanya dikenal pasti sebagai "lain" apabila protein SIRP-alfa mengikat kepada reseptor mikroskopik pada sel darah putih. Dari situ, tindak balas rantai berlaku yang boleh menyebabkan penolakan organ penuh jika tidak ditangkap dalam masa atau jika ubat tidak berjaya dalam mengawal tindak balas.
Penyelidik menilai bahawa seperti jenis darah, akan ada jenis SIRP-alfa, dan dengan menguji penderma dan penerima mereka dapat mengurangkan risiko penolakan transplantasi sebelum pembedahan dilakukan dengan memadankan jenis penderma dan penerima SIRP-alpha. Ini dapat mengurangkan risiko penolakan secara keseluruhan, mengurangkan jumlah ubat yang diperlukan untuk mencegah penolakan, dan yang paling penting, membantu organ terakhir lebih lama dalam penerima.
Mengurangkan Risiko Penolakan Sebelum Pemindahan
Terdapat banyak cara yang kemungkinan penolakan menurun sebelum pembedahan, pertama dan terpenting dengan memastikan penerima dan penderma mempunyai jenis darah serasi, kemudian bergerak ke pengujian dan teknik yang lebih canggih.
Sekiranya penderma itu penderma hidup, saudara sering disukai kerana peluang penolakan berkurangan. Kita mungkin mendapati pada masa akan datang ini kerana keluarga mempunyai pencocokan SIRP-alpha yang lebih baik, tetapi pada masa ini hanya satu teori.
Ujian genetik juga dilakukan untuk membuat perlawanan penerima penderma terbaik. Ini penting terutamanya dengan pemindahan buah pinggang, kerana pertandingan terbaik menghasilkan lebih banyak tahun fungsi organ.
Berharap untuk melihat penyelidikan yang membantu membuat pasangan yang lebih baik antara penderma dan penerima genetik, serta lebih banyak penyelidikan ke dalam selektif "mematikan" bahagian sistem imun untuk mengelakkan penolakan.
Mengurangkan Risiko Penolakan Selepas Pemindahan
Pada masa ini, selepas pemindahan organ telah selesai, keputusan makmal pesakit dan jenis transplantasi akan membantu menentukan jenis ubat dan jumlah ubat yang diberikan untuk mencegah penolakan transplantasi.
Makmal akan kerap dipantau dalam minggu dan bulan selepas pemindahan, dan kekerapan akan berkurang untuk kebanyakan pesakit selepas tahun pertama. Namun, pesakit akan diajar untuk mencari tanda-tanda penolakan dan berhati-hati untuk mengekalkan kesihatan mereka.
Menonton penolakan, menyesuaikan ubat-ubatan berdasarkan ancaman atau kehadiran sebenar penolakan, dan pengujian semula adalah perkara biasa. Ini dilakukan untuk menentukan sama ada episod penolakan telah diselesaikan adalah penerima transplantasi rutin mesti berurusan untuk mengekalkan kesihatan mereka.
Pada masa akan datang, sebagai kemajuan yang lebih banyak dilakukan dalam penindasan sistem imun, pesakit mungkin memerlukan kurang ubat, kurang memantau, dan mengalami kesihatan transplantasi jangka panjang yang lebih baik. Yang mengatakan, penyelidikan harus membawa kepada ubat-ubat yang lebih berkesan yang dapat menghentikan penolakan daripada berlaku atau dapat menghentikan kemajuan penolakan setelah ditemukan.
> Sumber:
> Penyelidik Fikir Mereka Telah Menemukan Punca Penolakan Organ dalam Pesakit Pemindahan. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Penderma SIRPĪ± polymorphism memodulasi tindak balas imun semula jadi kepada graf alokogenik. Sains Imunologi. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202