Bolehkah xenotransplantasi menjadi jawapan kepada kekurangan organ manusia?
Pada tahun 1997, seorang pakar bedah jantung India mendapat perhatian selepas dia memindahkan hati babi kepada manusia. Pesakit mati seminggu kemudian kerana komplikasi daripada jangkitan. Bagaimanapun, insiden ini membawa tumpuan kepada bidang transplantasi organ yang kurang dikenali, dalam kes ini dari haiwan ke manusia. Dalam istilah perubatan, ini dirujuk sebagai xenotransplantation.
Mengikut definisi Pertubuhan Kesihatan Dunia rasmi, xenotransplantasi merujuk kepada:
- Pemindahan sel hidup, tisu, atau organ-organ haiwan yang berasal dari manusia.
- Pemindahan cecair atau sel badan manusia yang mempunyai hubungan dengan sel atau tisu bukan manusia langsung.
Bayangkan prospek: masa depan di mana kegagalan organ manusia tidak lagi menjadi masalah yang ditakuti. Jika siap, "on-demand" bekalan organ yang diperolehi dari haiwan tersedia untuk dipindahkan ke orang dengan kegagalan buah pinggang , kegagalan jantung, kegagalan hati dll. Kemungkinan boleh menjadi tidak berkesudahan. Tetapi adakah kita di sana? Adakah ia mungkin? Dan bagaimana dengan isu-isu etika?
Xenotransplantasi dalam Sejarah
Meningkatkan bentuk dan fungsi manusia telah menjadi fantasi yang manusia harungi sejak zaman dahulu. Kisah biasa Icarus dan Daedalus melekat sayap burung dalam usaha mereka untuk terbang melintasi laut dari Crete ke Yunani yang terkenal.
Tuhan Hindu yang terkenal, Ganesha mempunyai kepala gajah yang ditransplantasikan pada bentuk manusia. Sebahagian daripada simbol-simbol ini bermula lebih dari 2000 tahun sebelum Kristus. Oleh itu, ia mungkin selamat untuk mengatakan bahawa manusia telah bercakap dengan idea xenotransplantasi selama lebih dari empat millennia.
Sebelum terjadinya malapetaka pakar bedah India yang disebutkan di atas, terdapat laporan transplantasi jantung simpanse-ke-manusia, yang dijalankan pada tahun 1964 (survival pesakit sekali lagi sangat pendek).
Kenapa Kita Perlu Haiwan Transplantasi Organ di Semua?
Jawapan pendek dan mudah diberikan adalah bahawa xenotransplantation boleh menjadi jawapan kepada kesesuaian semasa antara permintaan dan bekalan. Sepanjang FDA, sepuluh pesakit meninggal setiap hari di Amerika Syarikat sahaja menunggu pemindahan organ yang menyelamatkan nyawa.
Laporan data USRDS bahawa senarai pesakit yang menunggu pemindahan buah pinggang pada 31 Disember 2013 mempunyai lebih daripada 86,000 calon. Ini adalah lebih dari empat kali jumlah pemindahan buah pinggang yang dilakukan di Amerika Syarikat pada tahun yang sama (kira-kira 17,600), satu peringatan yang tidak jelas mengenai ketidakcocokan di antara bilangan penderma yang ada dan orang yang menunggu di senarai menunggu organ transplantasi .
Di luar senario menyelamatkan nyawa ini, rawatan penyakit kronik seperti diabetes mempunyai potensi untuk menjadi merevolusi kerana pemindahan sel-sel dan tisu dari sumber bukan manusia (berfikir pemindahan pankreas dalam diabetes yang bergantung kepada insulin).
Haiwan Yang Boleh Digunakan untuk Transplantasi Ginjal Tanpa Manusia?
Intuitif, ia mungkin kelihatan seperti sepupu kita yang paling dekat pada rantaian evolusi - primat "bukan manusia" seperti simpanse-akan menjadi sumber terbaik organ-organ sedemikian. Walau bagaimanapun, primata ini agak jarang dan biasanya tidak "dipelihara" secara besar-besaran.
Oleh itu, bukan primat seperti babi disukai karena ketersediaan mudah dalam jumlah yang tidak terbatas tidak membuat mereka menjadi sumber yang efektif. Secara spesifik, sejauh mana buah pinggang berkenaan, buah pinggang yang berasal dari babi sangat dekat dengan buah pinggang manusia.
Halangan dan Risiko
Xenotransplantasi belum diambil secara besar-besaran kerana halangan tertentu. Berikut adalah beberapa isu yang kita hadapi ketika memindahkan organ dari haiwan ke manusia:
- Risiko sistem imun kita menolak organ yang dipindahkan dari haiwan.
- Risiko menghantar jangkitan (diketahui dan tidak diketahui) dari haiwan menjadi manusia: Pada pandangan pertama, ini kelihatan seperti risiko besar. Dalam praktiknya, hakikat bahawa kebanyakan sumber manusia yang berpotensi adalah haiwan yang dibesarkan dalam keadaan terkawal dan terpencil menjadikan pengurangan drastik dalam risiko ini.
- Batasan fisiologi transplantasi: Dalam pemindahan jantung hati simpanse ke manusia yang disebutkan di atas, contohnya, saiz kecil jantung simpanse yang tidak mencukupi untuk menjaga keperluan peredaran tubuh manusia disebut sebagai alasan yang mungkin untuk kematian pesakit .
- Isu-isu etika: Sekiranya kita mengambil nyawa haiwan untuk menyelamatkan kita sendiri? Kesan kesihatan awam terhadap xenotransplantasi juga merupakan isu etika. Salah satu persoalan biasa yang dihadapi oleh pakar perubatan pemindahan hari ini adalah mengenai apa yang akan berlaku sekiranya ejen berjangkit secara tidak sengaja diperkenalkan ke dalam masyarakat manusia kerana xenotransplantasi. Ini akan menjadi sesuatu yang serupa dengan hipotesis mengenai virus AIDS dan "melompat" ke manusia.
Xenotransplantasi dan Realiti
Ia kini menjadi kepercayaan umum bahawa pemindahan organ-organ bukan manusia ke dalam manusia adalah masalah apabila, bukan jika. Isu mengenai penolakan organ-organ tersebut mungkin ditangani dengan berpotensi mempunyai haiwan penderma secara kejuruteraan genetik untuk mengekspresikan gen manusia. Jika ini berjaya, sistem imun manusia kurang berkemungkinan untuk menolak organ haiwan itu. Isu mengenai jangkitan dan etika masih memerlukan lebih banyak penyelidikan.
Langkah "langkah bayi" yang pertama ke arah xenotransplantasi mungkin dalam bentuk peranan temporalis pada pesakit dengan kegagalan organ, di mana ia boleh digunakan sebagai jambatan untuk terapi akhir. Senario yang boleh dipercayai boleh menjadi pesakit dengan kegagalan hati fulminant yang tidak mempunyai hati manusia yang tersedia untuk pemindahan dan sebaliknya akan mati menunggu. Dalam kes ini, hati bukan manusia dapat membelinya waktu yang berharga sehingga hati manusia tersedia. Kami panggil ini senario "sesuatu yang lebih baik daripada apa-apa"!
> Sumber
> Cooper D. Sejarah ringkas transplantasi organ lintas spesis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Transplantasi Organ dan Tisu Manusia. Maklumat Kesihatan Antarabangsa Xenotransplantation. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Pentadbiran Makanan & Dadah AS. Xenotransplantation. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/