Diagnosis MS memerlukan syarat-syarat lain tidak dapat dielakkan
Sekiranya anda mengalami gejala neurologi, anda tidak perlu menganggap anda mempunyai pelbagai sklerosis (MS), terutamanya kerana terdapat beberapa syarat lain yang dapat meniru. Inilah sebabnya mengapa melihat seorang doktor untuk penilaian adalah kritikal, sebelum melompat ke sebarang kesimpulan.
Bergantung pada gejala anda, diagnosis yang betul mungkin merupakan proses yang agak cepat yang melibatkan ujian darah mudah, atau mungkin lebih menyerang, seperti memerlukan biopsi.
Berikut adalah beberapa keadaan perubatan yang mungkin dipertimbangkan oleh doktor anda sebagai diagnosis alternatif kepada MS.
Vitamin B12 Kekurangan
Dalam pelbagai sklerosis , penutup serat saraf di otak dan saraf tunjang (dipanggil sarung myelin) diserang oleh sel imun seseorang. Impuls saraf biasanya bergerak bersama serabut saraf myelin yang dilindungi. Apabila gentian saraf rosak, impuls ini perlahan atau tidak diterima sama sekali.
Begitu juga, dalam kekurangan vitamin B12, sarung myelin di sekeliling serabut saraf tidak dibentuk dengan betul, yang merosakkan isyarat saraf. Ini boleh menyebabkan gejala seperti MS, seperti kelemahan, masalah berjalan, disfungsi kognitif, dan gangguan deria seperti tanda Lhermitte .
Tetapi, yakinkan bahawa untuk doktor, ia cukup mudah membezakan antara kekurangan MS dan vitamin B12. Untuk satu, sains di sebalik penyakit adalah berbeza.
Kekurangan vitamin B12 mempengaruhi saraf pada sistem saraf pusat dan periferal manakala MS hanya memberi kesan kepada sistem saraf pusat (terdiri daripada otak dan saraf tunjang).
Sistem saraf periferi termasuk saraf yang membawa maklumat bolak-balik antara otak dan saraf tunjang dan seluruh tubuh anda (seperti lengan, kaki, dan organ dalaman).
Selain itu, kekurangan vitamin B12 biasanya menunjukkan dirinya dengan cara yang klasik (tidak seperti MS, yang mungkin nyata dalam pelbagai cara).
Dalam kekurangan vitamin B12, gejala biasanya bermula dengan rasa mati rasa, kesemutan, dan kehilangan rasa getaran, sebelum berlanjutan ke kelemahan otot atau kekejangan. Selain itu, dalam kekurangan vitamin B12, kaki seseorang secara amnya terjejas lebih banyak daripada lengannya, dan penyakit itu adalah simetrik, menjejaskan kedua-dua belah badan sama.
Akhirnya, kekurangan vitamin B12 cenderung memberi kesan kepada mereka yang berusia pertengahan umur atau tua, sedangkan gejala MS biasanya bermula pada orang dewasa muda pada usia 20-an dan 30-an. Kekurangan vitamin B12 juga boleh menyebabkan masalah lain seperti anemia, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan atau kadar jantung cepat-sesuatu yang tidak dikaitkan dengan sklerosis berganda.
Dari segi mendiagnosis kekurangan vitamin B12, ujian darah sederhana dapat memberitahu anda jawapan: tahap vitamin B12 yang rendah dalam aliran darah.
Satu lagi faktor diagnostik yang membezakan adalah bahawa MRI otak dan / atau saraf tunjang pada seseorang dengan kekurangan vitamin B12 adalah normal tidak seperti seseorang yang mempunyai MS.
Namun, penting untuk diingat bahawa kekurangan MS dan vitamin B12 boleh wujud bersama. Sebenarnya, ramai ahli saraf akan memeriksa tahap vitamin B12 pada pesakit mereka dengan pelbagai sklerosis kerana gejala yang bertindih, dan fakta bahawa vitamin B12 adalah masalah mudah-bukan sesuatu yang doktor anda mahu ketinggalan.
Cakera herniated
Cakera herni berlaku apabila cakera terletak di antara dua tulang belakang (disebut vertebrae) ditolak, menjengkelkan saraf berdekatan. Kerengsaan saraf yang berdekatan ini boleh menyebabkan kebas atau kelemahan di kawasan badan yang berkait rapat dengan saraf yang terjejas. Gejala-gejala ini boleh meniru MS.
Bahawa dikatakan, dengan cakera yang herniated, seseorang biasanya mengalami sakit akut, yang tidak terlihat di MS. Selain itu, cakera herniasi biasanya boleh didiagnosis pada MRI tulang belakang.
Seperti kekurangan vitamin B12, cakera herniasi biasanya lebih baik daripada MS dan ia biasa. Sebuah cakera herniated juga boleh wujud dengan MS.
Sebenarnya, tidaklah biasa bagi seorang doktor untuk melihat seseorang dengan MS, yang juga pada masa tertentu mengembangkan cakera herniated.
Sebagai tambahan, adalah baik untuk menyebutkan bahawa MRI dilakukan pada seseorang yang mempunyai MS (untuk tujuan yang berkaitan dengan MS mereka) secara kebetulan menunjukkan cakera herniated. Tidak semua cakera herniated menyebabkan gejala, dan dalam kes ini, anda hanya tinggalkannya sahaja.
Masalah tulang belakang struktur lain
Satu lagi keadaan umum tulang belakang yang boleh menyebabkan simptom neurologi yang serupa dengan MS adalah spondylitis serviks , iaitu arthritis leher yang berlaku dengan penuaan normal.
Jarang, masalah struktur lain di dalam tulang belakang seperti tumor boleh meniru gejala MS. Sekali lagi, MRI tulang belakang dapat membantu membezakan masalah tulang belakang struktur ini daripada penyakit keradangan seperti sklerosis berganda.
Jangkitan
Pelbagai jangkitan boleh menyebabkan gejala neurologi yang meniru yang dilihat di MS. Dua contoh klasik adalah penyakit Lyme dan sifilis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme adalah penyakit kutu yang menjejaskan sistem saraf di sekitar 10 hingga 15 peratus orang yang dijangkiti. Penyakit Lyme boleh dikelirukan dengan MS kerana MRI otak seseorang yang dijangkiti penyakit Lyme mungkin mempunyai beberapa penemuan serupa dengan otak MRI seseorang dengan MS
Di samping itu, penemuan dari ketulan tulang belakang boleh sama dalam penyakit MS dan Lyme, kerana sampel cecair cerebrospinal boleh menjadi positif bagi sejenis protein yang dikenali sebagai band oligoklonal.
Pembezaan antara kedua-dua memerlukan ujian neurologi yang teliti dan beberapa ujian tambahan, seperti ujian untuk antibodi kepada Borrelia burgdorferi (bakteria yang menyebabkan penyakit Lyme) dalam cecair darah dan / atau cerebrospinal.
Sifilis
Sifilis , jangkitan seksual, boleh menyebabkan gejala neurologi seperti masalah ingatan, ucapan yang meruncing, gegaran, gangguan deria, dan kesukaran berjalan. Antibodi berkaitan sifilis di aliran darah atau cecair serebrospinal dapat membantu membezakan jangkitan ini dari MS.
Penyakit Autoimun
Sejumlah penyakit autoimun boleh menyebabkan gejala neurologi serupa dengan yang dilihat di MS. Sebagai contoh, sarcoidosis, sindrom Sjogren, dan lupus erythematosus sistemik semuanya boleh menyebabkan mellitus melintang, yang merupakan keadaan neurologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keradangan tersebar di segmen saraf tunjang. Myelitis melintang juga dilihat dalam pelbagai sklerosis.
Kadang-kadang ia agak mudah untuk ahli neurologi untuk membezakan MS dari penyakit autoimun yang lain. Sebagai contoh, lupus sebagai penyebab gejala neurologi lebih mungkin daripada MS jika seseorang juga ujian positif untuk ujian darah yang berkaitan dengan lupus tertentu, seperti antibodi DNA double-stranded. Lupus juga akan lebih berkemungkinan jika orang itu mempunyai gejala yang berkaitan dengan lupus lain seperti sakit sendi, anemia, atau masalah buah pinggang.
Di lain waktu diagnosis lebih rumit dan mungkin memerlukan sesuatu yang lebih invasif, seperti biopsi bibir (seperti dalam kes sindrom Sjogren ) atau paru-paru (seperti dalam sarcoidosis ).
A Word From
Ia boleh menjadi masa yang menakutkan jika anda atau orang yang disayangi dalam proses diketepikan atau untuk sklerosis berganda (atau keadaan yang serupa). Akhirnya, proses menyeluruh akan memastikan diagnosis yang betul, jadi anda boleh bergerak maju dengan pelan rawatan yang betul.
> Sumber:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Panduan Klinik untuk Diagnosis dan Rawatan, Edisi Kedua . New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, jangkitan Habek M. Rare menimbulkan MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Kemas kini Vitamin B12 Kekurangan. Pakar Am Fam . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.